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- 1. GRUPO HORA OURO GRUPOHORA OURO Curso de capacitação em urgência, Curso de capacitação em urgência, emergência e trauma. emergência e trauma. Módulo Prático – teórico Módulo Prático – teórico 2007 2007
- 2. INSTRUTORES: •Cássia Maria Barbosa •JúlioCésar Batista Santana •Kênia Alessandra de Lurdes Silva •Lízia Dias Gonçalves •Danilo Ribeiro de Miranda •Leonardo Ribeiro de Vasconcelos •Douglas Geraldo Ferreira •Onofre de Souza Nunes •Oswaldo de Souza Nunes •Júlio César Batista Santana •Leonardo Ribeiro de Vasconcelos
- 11. ATENDIMENTO PRÉ -HOSPITALAR- APH ATENDIMENTO PRÉ -HOSPITALAR - APH Conceito Conceito – – Atendimento realizado fora do ambiente Atendimento realizado fora do ambiente hospitalar a vitimas de trauma ou doenças. hospitalar a vitimas de trauma ou doenças. Geralmente realizado em condições Geralmente realizado em condições adversas, por uma equipe qualificada com adversas, por uma equipe qualificada com embasamento teórico e habilidade técnica embasamento teórico e habilidade técnica no manejo de pacientes graves e de alto no manejo de pacientes graves e de alto risco , estruturada com recursos materiais risco , estruturada com recursos materiais adequados . adequados .
- 12. Unidade do SAMUe HELIPONTO Unidade do SAMU e HELIPONTO
- 13. SAMU SAMU O SAMU, Serviçode Atendimento Móvel de Urgência foi lançado em setembro de 2003, como fruto da nova política de atenção as Urgências e Emergências do governo Federal. Representa a evolução dos serviços de Resgate pré- existente, com normatização pelas portarias 2048, 1864 e 1863 principalmente.
- 14. EQUIPE DO SAMU EQUIPEDO SAMU Médico regulador Médico regulador Médico intervencionista Médico intervencionista Enfermeiro Enfermeiro Técnico de enfermagem Técnico de enfermagem Motoristas ( Socorrista ) Motoristas ( Socorrista ) Teledigifonista Teledigifonista Secretaria Secretaria Serviços gerais Serviços gerais Parcerias – Corpo de bombeiros , polícia Parcerias – Corpo de bombeiros , polícia militar militar , , COPAER COPAER
- 15. TS – TRANSPORTESANITÁRIO TS – TRANSPORTE SANITÁRIO – – condutor do veiculo condutor do veiculo USB – UNIDADE DE SUPORTE BÁSICO USB – UNIDADE DE SUPORTE BÁSICO – – 02 técnicos 02 técnicos de enfermagem + condutor do veiculo de enfermagem + condutor do veiculo USA – UNIDADE DE SUPORTE AVANÇADO – USA – UNIDADE DE SUPORTE AVANÇADO – 01 01 enfermeiro , 01 médico e 01 condutor enfermeiro , 01 médico e 01 condutor CRITÉRIOS – CRITÉRIOS – Experiência profissional , resposta ao Experiência profissional , resposta ao stress,capacidade de liderança , entusiasmo e stress,capacidade de liderança , entusiasmo e dedicação , condições físicas . dedicação , condições físicas . CURSO DE CAPACITAÇÃO - CURSO DE CAPACITAÇÃO - CURSO DE ESPECIALIZAÇÃO – CURSO DE ESPECIALIZAÇÃO – Lato sensu – Lato sensu – Atendimento pré- hospitalar ( Atualmente em MG – Atendimento pré- hospitalar ( Atualmente em MG – Hospital João XXIII em parceria com a Faculdade de Hospital João XXIII em parceria com a Faculdade de Ciências Medicas , Faculdade Estácio de Sá e PUC – Ciências Medicas , Faculdade Estácio de Sá e PUC – IEC ) IEC ) BLS BLS – Suporte Básico de Vida – Suporte Básico de Vida ATLS ATLS – Suporte Avançado de Vida no Trauma – Suporte Avançado de Vida no Trauma ACLS ACLS – Suporte Avançado de Vida em Cardiologia – Suporte Avançado de Vida em Cardiologia
- 16. Unidades do SAMU– USB – USA – TS Unidades do SAMU – USB – USA – TS
- 18. INCIDENCIA - INCIDENCIA - Brasil– Trauma representa a primeira causa Brasil – Trauma representa a primeira causa de morte na faixa etária dos 20 aos 40 anos . de morte na faixa etária dos 20 aos 40 anos . Acidentes mais comuns – Acidentes mais comuns – Acidentes de trânsito Acidentes de trânsito Quedas Quedas Soterramentos , desabamentos , Soterramentos , desabamentos , afogamentos afogamentos Agressões pessoais – PAF e PAB Agressões pessoais – PAF e PAB Tentativas de auto- exterminio Tentativas de auto- exterminio
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- 21. EPIDEMIOLOGIA EPIDEMIOLOGIA Imediata (50%) Minutos ate1 hora após o trauma Precoce (30%) Primeiras 4 horas Tardia (20%) de 2 a 5 semanas 50% 30% 20%
- 22. PRINCIPAIS TRAUMAS - PRINCIPAISTRAUMAS -
- 25. Acidente de trabalho– Decapitação Acidente de trabalho – Decapitação
- 33. ATENDIMENTO ATENDIMENTO Regulação rápida e Regulaçãorápida e segura segura Segurança da Cena Segurança da Cena Prioridade no Prioridade no atendimento atendimento
- 34. Avaliação - ABCDE Avaliação- ABCDE A- Airway maitenance with cervical control, A- Airway maitenance with cervical control, vias áreas com controle da coluna cervical vias áreas com controle da coluna cervical nas vitimas de trauma. nas vitimas de trauma. B- Breathing and ventilation - B- Breathing and ventilation - respiração e respiração e ventilação. ventilação. C- Circulation with hemorrage control, C- Circulation with hemorrage control, circulaçao e controle de hemorragias. circulaçao e controle de hemorragias. D- Disability. Neurologic status D- Disability. Neurologic status, rápido , rápido exame neurológico. exame neurológico. E- Exposure, E- Exposure, exposição completa do exposição completa do paciente paciente. .
- 36. A- VIAS AEREAS,COM CONTROLE DA A- VIAS AEREAS, COM CONTROLE DA COLUNA CERVICAL COLUNA CERVICAL Manobras Chin-Lift e Jaw Trust Manobras Chin-Lift e Jaw Trust Colocação da cânula de Guedel Colocação da cânula de Guedel - pacientes - pacientes inconscientes. inconscientes. Aspiração Aspiração de sangue e secreções com de sangue e secreções com aspirador de ponta rígida. aspirador de ponta rígida. Indicações de Indicações de entubaçao entubaçao Indicações de Indicações de cricotireoidostomia. cricotireoidostomia. Via de regra. Via de regra. Todo paciente com múltiplos Todo paciente com múltiplos traumatismos com lesões aparentes acima traumatismos com lesões aparentes acima das linhas claviculares, deve ser das linhas claviculares, deve ser considerado como portador de lesão em considerado como portador de lesão em coluna cervical . coluna cervical .
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- 39. B- RESPIRAÇAO EVENTILAÇAO B- RESPIRAÇAO E VENTILAÇAO Oferecer oxigênio úmido Oferecer oxigênio úmido por mascara com por mascara com reservatório a 12 litros por minuto. reservatório a 12 litros por minuto. Monitorar a oximetria de pulso Monitorar a oximetria de pulso Pacientes apresentando períodos de apnéia ou Pacientes apresentando períodos de apnéia ou parada respiratória deve-se iniciar imediatamente parada respiratória deve-se iniciar imediatamente a a ventilação artificial ventilação artificial com o ressuscitador com o ressuscitador manual ( AMBU ) ligado a rede de manual ( AMBU ) ligado a rede de oxigênio, ECGL < ou = a 8 , indica-se intubação . oxigênio, ECGL < ou = a 8 , indica-se intubação . Situações que podem vir comprometer uma Situações que podem vir comprometer uma ventilação adequada: ventilação adequada: Pneumotórax hipertensivo; Pneumotórax hipertensivo; Contusão Pulmonar; Contusão Pulmonar; Pneumotórax Aberto; Pneumotórax Aberto; Hemotórax Maciço; Hemotórax Maciço;
- 41. C-CIRCULAÇAO E CONTROLEDE C-CIRCULAÇAO E CONTROLE DE HEMORRAGIAS HEMORRAGIAS Entre as principais causas de morte trauma , estão Entre as principais causas de morte trauma , estão as hemorragias com conseqüente hipovolemia. as hemorragias com conseqüente hipovolemia. Verificação dos pulsos carotídeos ou femurais. Verificação dos pulsos carotídeos ou femurais. Na ausência de pulso, iniciar a compressão torácica Na ausência de pulso, iniciar a compressão torácica externa. externa. Observar a presença de uma grande hemorragia Observar a presença de uma grande hemorragia externa. externa. Observar - Observar - Pulso; Pulso; Cor da pele; Cor da pele; Pressão arterial; Pressão arterial; Sudorese; Sudorese; Pesquisar por lesões. Pesquisar por lesões.
- 45. Imobilização de fraturas Imobilizaçãode fraturas
- 47. Remoção da vitima Remoçãoda vitima
- 52. C-CIRCULAÇAO E CONTROLEDE C-CIRCULAÇAO E CONTROLE DE HEMORRAGIAS HEMORRAGIAS – Estancar hemorragias Estancar hemorragias – Providenciar dois acessos venosos Providenciar dois acessos venosos calibrosos com cateter vascular ( jelco ) calibrosos com cateter vascular ( jelco ) n nºs 14 ou 16 . ºs 14 ou 16 . – Reposição volemica racional com solução Reposição volemica racional com solução cristalóide ( Soro Fisiológico 0,9 % e cristalóide ( Soro Fisiológico 0,9 % e ringer com lactato ) ringer com lactato ) – Monitorar sinais vitais Monitorar sinais vitais – Aquecer o paciente ( prevenir a Aquecer o paciente ( prevenir a hipotermia ) hipotermia )
- 53. Classificação dos ChoqueHemorrágico Classificação dos Choque Hemorrágico CLASSE I – CLASSE I – 15 % da 15 % da volemia volemia CLASSE II – CLASSE II – 15 % a 15 % a 30 % da volemia 30 % da volemia CLASSE III – CLASSE III – 30 % a 30 % a 40 % da volemia 40 % da volemia CLASSE IV – CLASSE IV – Acima Acima de 40 % da volemia de 40 % da volemia
- 54. D- AVALIAÇAO DEESTADO D- AVALIAÇAO DE ESTADO NEUROLOGICO NEUROLOGICO Nível de consciência e o tamanho das Nível de consciência e o tamanho das pupilas e sua reação com o método pupilas e sua reação com o método AVDN AVDN. . A- Alerta A- Alerta V- Resposta ao estimulo verbal V- Resposta ao estimulo verbal D- Resposta ao estimulo doloroso D- Resposta ao estimulo doloroso N- Nenhuma resposta N- Nenhuma resposta
- 55. ECGL – Escalade coma de glasgow ECGL – Escala de coma de glasgow TS – Trauma Score TS – Trauma Score ECGL – RO - 4 RV – 5 RM – 6 ( 03 a 15 PONTOS ) ECGL – RO - 4 RV – 5 RM – 6 ( 03 a 15 PONTOS ) Resposta ocular – Resposta verbal Resposta Motora Resposta ocular – Resposta verbal Resposta Motora 4 – espontânea 5 – Orientado 6 – Obedece comandos 4 – espontânea 5 – Orientado 6 – Obedece comandos 3 _ estimulo verbal 4_ Confuso 5_ Localiza a dor 3 _ estimulo verbal 4_ Confuso 5_ Localiza a dor 2 _ Dor 3_ Desconexo 4_ Retirado a dor 2 _ Dor 3_ Desconexo 4_ Retirado a dor 1 _ Ausente 2 _ Incompreensível 3_ Flexão ( Decorticação ) 1 _ Ausente 2 _ Incompreensível 3_ Flexão ( Decorticação ) 1 _ Ausente 2_ Extensão ( descerebração ) 1 _ Ausente 2_ Extensão ( descerebração ) 1_ Ausente 1_ Ausente TS – VARIA DE 0 a 12 pontos ( PA SISTOLICA , FR , TS – VARIA DE 0 a 12 pontos ( PA SISTOLICA , FR , ECGL ) ECGL )
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- 57. E- EXPOSIÇAO DOPACIENTE E- EXPOSIÇAO DO PACIENTE O paciente deve ser O paciente deve ser completamente completamente despido para que despido para que sejam pesquisados sejam pesquisados outros sinais que outros sinais que pode não ter sido pode não ter sido observados na observados na primeira avaliação. primeira avaliação.
- 58. Avaliação secundaria Avaliação secundaria Deveser realizado simultaneamente a Deve ser realizado simultaneamente a avaliação primária e consiste em: avaliação primária e consiste em: Manobras de desobstrução de vias Manobras de desobstrução de vias aéreas. aéreas. Manutenção da ventilação adequada. Manutenção da ventilação adequada. Manutenção de padrões circulatórios Manutenção de padrões circulatórios adequados. adequados.
- 59. Avaliação secundaria Avaliação secundaria Examecompleto e Exame completo e detalhado detalhado Verificação e Verificação e monitorização dos monitorização dos sinais vitais sinais vitais Aplicação da ECGL Aplicação da ECGL Evitar a hipotermia Evitar a hipotermia
- 61. REFERENCIA REFERENCIA Clinica de Clinica de especialidades especialidades UTI UTI Centrocirúrgico Centro cirúrgico Para outro hospital Para outro hospital
- 62. A magnitude da Amagnitude da vida vida compreende compreende respeitar os respeitar os valores do valores do ser humano em ser humano em sua totalidade sua totalidade