磁共振t1t2信号记忆顺口溜_10分钟记住脑出血核磁表现（一）：T1、T2篇

作者：北京医院神经内科 李凯医生

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亲爱的小伙伴们，主任查房时，轮转影像科时，住院医考试时，找工作面试时，你们有没有遇到这样的问题呢？说说脑出血的核磁演变？这时的你是心里暗喜，还是只有囧然的似曾相识？

如果记不住呢，真的不能怪大家，哪位胆大可以在上级提问时逆天的反问一次，我估计至少有一半的概率他也答不好。为什么这玩意这么难记呢，我认为有以下几个原因：1. 尼玛课本和课本都不一样啊，一个老师讲的和另一个老师讲的也不一样啊，这让人背哪个是好？上大学背一个，工作背一个，过两年来出本影像书，再背一个，这是耍人玩呢么？2. 变化多端，规律不明朗，那些几天几小时高信号低信号太容易混让人抓狂了。我们这个年纪，早已不是机械记忆的黄金时间，没有充分的理解，真是什么都记不住了。3. 平时用的少哇，急诊来个头痛、偏瘫，随手开个头CT，一看脑出血，得，后续就一路CT了，这让我们苦心背的知识无用武之地啊。

一. 先解决第一个问题，经过我多方找寻，参考多个中英文资料，综合科学性、一致性和易记性，强烈推荐如下表格。三大优势：1. 时间规律，1,3,7,14d，就这么几个明确的节点，不像某些教材一会儿多少小时，一会儿多少天，然后又多少周，让人不明觉厉。2. 信号明确，不像很多地方，一会等或高信号，一会儿低或等信号，搞那么详细，记不住有毛用？3. 简明扼要的说明血肿成分演变，便于学有余力的童鞋加深理解。

P.S. 当然实践中的时间和信号变化也不是绝对的，另外这其实是动脉来源的出血表现。当然了，血肿大小、成分(静脉来源会怎样呢？)、位置、有无再出血，有没有和蛛网膜下腔/脑室相通，不同医院的序列也有差异等很多因素都有影响。因此，大家只需要找准一个表格记牢，就可以举一反三，以不变应万变了。

二. 再解决第二个问题，把表格的内容剖析一下

先说容易的，血刚从动脉里流出来，红细胞还是完整的，里面藏着氧合血红蛋白，这叫超急性期，最原汁原味。过了一天，红细胞还坚挺着没破，氧却给丢了，血红