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Philadelphia, PA 19103-2899
CEREBROSPINAL FLUID IN CLINICAL PRACTICE ISBN: 978-1-4160-2908-3
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The Publisher
Library of Congress Cataloging-in-Publication Data
Cerebrospinal fluid in clinical practice / [edited by] David N. Irani.
p. ; cm.
Includes bibliographical references.
ISBN 978-1-4160-2908-3
1. Cerebrospinal fluid. 2. Nervous system—Diseases. I. Irani, David N.
[DNLM: 1. Central Nervous System Diseases—cerebrospinal fluid. 2.
Cerebrospinal Fluid—physiology. WL 203 C4139 2009]
QP375.C43 2009
612.8′042—dc22
2007051348
Acquisitions Editor: Adrianne Brigido
Developmental Editor: Joan Ryan
Project Manager: Bryan Hayward
Design Director: Karen O’Keefe Owens
Printed in the United States of America
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Cerebrospinal Fluid in Clinical Practice 1st Edition David N. Irani Md
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- 5. Cerebrospinal Fluid in Clinical Practice 1st Edition David N. Irani Md Digital Instant Download Author(s): David N. Irani MD ISBN(s): 9781416029083, 1416029087 Edition: 1 File Details: PDF, 2.78 MB Year: 2008 Language: english
- 7. 1600 John F. Kennedy Blvd. Ste 1800 Philadelphia, PA 19103-2899 CEREBROSPINAL FLUID IN CLINICAL PRACTICE ISBN: 978-1-4160-2908-3 Copyright © 2009 by Saunders, an imprint of Elsevier Inc. All rights reserved. No part of this publication may be reproduced or transmitted in any form or by any means, electronic or mechanical, including photocopying, recording, or any information storage and retrieval system, without permission in writing from the publisher. Permissions may be sought directly from Elsevier’s Health Sciences Rights Department in Philadelphia, PA, USA: phone: (+1) 215 239 3804, fax: (+1) 215 239 3805, e-mail: [email protected]. You may also complete your request on-line via the Elsevier homepage (http://www.elsevier.com), by selecting ‘Customer Support’ and then ‘Obtaining Permissions’. Notice Knowledge and best practice in this field are constantly changing. As new research and experience broaden our knowledge, changes in practice, treatment, and drug therapy may become necessary or appropriate. Readers are advised to check the most current information provided (i) on procedures featured or (ii) by the manufacturer of each product to be administered, to verify the recommended dose or formula, the method and duration of administration, and contraindications. It is the responsibility of the practitioner, relying on their own experience and knowledge of the patient, to make diagnoses, to determine dosages and the best treatment for each individual patient, and to take all appropriate safety precautions. To the fullest extent of the law, neither the Publisher nor the Authors assume any liability for any injury and/or damage to persons or property arising out of or related to any use of the material contained in this book. The Publisher Library of Congress Cataloging-in-Publication Data Cerebrospinal fluid in clinical practice / [edited by] David N. Irani. p. ; cm. Includes bibliographical references. ISBN 978-1-4160-2908-3 1. Cerebrospinal fluid. 2. Nervous system—Diseases. I. Irani, David N. [DNLM: 1. Central Nervous System Diseases—cerebrospinal fluid. 2. Cerebrospinal Fluid—physiology. WL 203 C4139 2009] QP375.C43 2009 612.8′042—dc22 2007051348 Acquisitions Editor: Adrianne Brigido Developmental Editor: Joan Ryan Project Manager: Bryan Hayward Design Director: Karen O’Keefe Owens Printed in the United States of America Last digit is the print number: 9 8 7 6 5 4 3 2 1
- 8. Contributors Eric M. Aldrich, MD, PhD Associate Professor, Department of Neurology, The Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore, Maryland Jennifer L. Berkeley, MD, PhD Instructor, Neurosciences Critical Care and Stroke, Departments of Neurology and Anesthesia and Critical Care Medicine, The Johns Hopkins School of Medicine; Instructor, Department of Anesthesia and Critical Care Medicine, The Johns Hopkins Hospital, Baltimore, Maryland Anish Bhardwaj, MD, FAHA, FCCM Professor, Departments of Neurology, Neurosurgery, Anesthesiology/Peri-Operative Medicine, Oregon Health & Science University, Portland, Oregon Jaishri Blakeley, MD Assistant Professor, Departments of Neurology, Neurosurgery, and Oncology, The Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore, Maryland Peter A. Calabresi, MD Associate Professor, Department of Neurology, The Johns Hopkins University School of Medicine; Director, Johns Hopkins Multiple Sclerosis Center, The Johns Hopkins Hospital, Baltimore, Maryland Irene Cortese, MD Staff Clinician, Neuroimmunology Branch, National Institute of Neurological Disorders and Stroke, National Institutes of Health, Bethesda, Maryland Joao A. Gomes, MD Attending Neurologist, Department of Neurology, Hartford Hospital, Hartford, Connecticut Benjamin M. Greenberg, MD Assistant Professor, Department of Neurology, The Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore, Maryland Diane E. Griffin, MD, PhD Professor and Chair, Department of Molecular Microbiology and Immunology, The Johns Hopkins University Bloomberg School of Public Health, Baltimore, Maryland John W. Griffin, MD Professor, Departments of Neurology and Neuroscience, The Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore, Maryland Dima A. Hammoud, MD Staff Neuroradiologist, Department of Diagnostic Radiology, National Institute of Neurological Disorders and Stroke, National Institutes of Health, Bethesda, Maryland Adam L. Hartman, MD Assistant Professor, Department of Neurology, The Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore, Maryland Jennifer Huffman, MD Fellow, Department of Neurology, The Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore, Maryland David N. Irani, MD Associate Professor, Department of Neurology, University of Michigan Medical School, Ann Arbor, Michigan Richard T. Johnson, MD Professor, Departments of Neurology and Neuroscience, The Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore, Maryland Douglas A. Kerr, MD, PhD Associate Professor, Department of Neurology, The Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore, Maryland Matthew Koenig, MD Assistant Professor, Department of Neurology, The Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore, Maryland John J. Laterra, MD, PhD Professor, Departments of Neurology, Neurosurgery, and Oncology, The Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore, Maryland Justin C. McArthur, MBBS, MPH Professor and Chair, Department of Neurology, The Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore, Maryland
- 9. Brett M. Morrison, MD, PhD Assistant Professor, Department of Neurology, The Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore, Maryland Avindra Nath, MD Professor, Department of Neurology, The Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore, Maryland Richard J. O’Brien, MD, PhD Associate Professor, Department of Neurology, The Johns Hopkins University School of Medicine; Chairman, Department of Neurology, Johns Hopkins Bayview Medical Center, Baltimore, Maryland Katherine B. Peters, MD, PhD Fellow, Department of Neurology, The Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore, Maryland Gerald V. Raymond, MD Associate Professor, Department of Neurology, The Johns Hopkins School of Medicine; Director of Neurogenetics, Kennedy Krieger Institute, Baltimore, Maryland Daniel S. Reich, MD, PhD Fellow, Division of Neuroradiology, Russell H. Morgan Department of Radiology and Radiological Science, The Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore, Maryland Daniele Rigamonti, MD Professor and Vice Chairman, Department of Neurosurgery, The Johns Hopkins University School of Medicine; Professor, Co-Director of Hydrocephalus Program, Director of Center for Inherited Neurovascular Diseases, and Director of Stereotactic Radiosurgery, The Johns Hopkins Hospital, Baltimore, Maryland Jason D. Rosenberg, MD, PhD Assistant Professor, Department of Neurology, The Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore, Maryland Jeffrey A. Rumbaugh, MD, PhD Assistant Professor, Department of Neurology, The Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore, Maryland Ai Sakonju, MD Pediatric Neuromuscular Fellow/Neurophysiology Fellow, Department of Neurology, Clinical Neurosciences Center, University of Utah; Neurophysiology Fellow, Department of Neurology, University of Utah Hospital; Pediatric Neuromuscular Fellow, Department of Pediatric Neurology, Primary Children’s Medical Center, Salt Lake City, Utah Constance Smith-Hicks, MD, PhD Assistant Professor, Department of Neurology, The Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore, Maryland Katherine P. Thomas, MD Fellow, Department of Neurology, The Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore, Maryland L. Christine Turtzo, MD, PhD Fellow, Department of Neurology, University of Connecticut Health Center, Farmington, Connecticut Anita Venkataramana, MB, BS Staff Neurologist, Multiple Sclerosis Comprehensive Center of Central Florida, Orlando Regional Health System, Orlando, Florida Arun Venkatesan, MD, PhD Assistant Professor, Department of Neurology, The Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore, Maryland Eileen P. G. Vining, MD Professor, Department of Neurology, The Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore, Maryland Michael A. Williams, MD Attending Neurologist and Director, LifeBridge Health Brain & Spine Institute; Sinai Neurology Associates, Baltimore, Maryland Robin K. Wilson, MD, PhD Attending Neurologist, LifeBridge Health Brain & Spine Institute; Sinai Neurology Associates, Baltimore, Maryland Wendy Wright, MD Assistant Professor, Departments of Neurology and Neurosurgery, Emory University Hospital, Atlanta, Georgia Contributors vi
- 10. I suspect I speak for many colleagues who completed their clinical training in neurology over the past few decades, when I say that one of the most beloved and highly con- sulted textbooks of my career has been Dr. Robert Fishman’s Cerebrospinal Fluid in Diseases of the Nervous System, Second Edition (1992). Indeed, my own copy is so worn and highlighted to be in dire need of replacement. While throughout his text Dr. Fishman acknowledges the classic monographs on the subject that came before his (Merritt and Fremont-Smith (1938), Davson (1967), Wood (1980, 1983), and Davson, Welch, and Segal (1987) to mention a few), his book has been so scholarly and yet accessible to me that it was daunting to even consider the prospect of taking on the subject myself. Still, advances in many fields such as neuroimaging, molecular diagnostics, genomics, and proteomics have shed much new light on the pathogenesis of neurological disease in recent years, and the time seemed right to organize a new text on the subject of human cerebrospinal fluid. Thus, when a group of very talented and energetic house officers at Johns Hopkins where we were all working at the time (Drs. Blakeley, Cortese, Greenberg, Hartman, Koenig, Morrison, and Smith-Hicks) collectively threw down the gauntlet regard- ing such a project, my reservations dissipated and the chal- lenge was accepted. In conceiving of what has now become Cerebrospinal Fluid in Clinical Practice, my main goal has been to focus as directly as possible on issues that are most relevant to practicing clinicians. As can be observed from our list of chapters, Section 1 of our text encompasses a review of normal anatomy and physiology related to cerebrospinal fluid that now includes separate coverage of important issues such as the various examination, monitoring, and diversion techniques available to practitioners (Chapter 7), as well as modern methods for imaging of the cerebrospinal fluid compartment (Chapter 9). I personally undertook the task of covering normal human cerebrospinal fluid findings (Chapter 10), in part because I felt that many of these ref- erence values could not be found in a single place. Section 2 of our book addresses the cerebrospinal fluid findings in many different categories of neurological disease, and chapters on cerebrospinal fluid pressure and recirculation dynamics (Chapter 12), individual viral infections includ- ing those associated with human immunodeficiency virus (Chapter 21), and neoplastic and paraneoplastic disorders (Chapter 26), in particular, provide information not easily found together elsewhere. I am particularly grateful to the authors of the chapters in Section 3, who provide helpful guidance in the approach to the patient with particular common cerebrospinal fluid abnormalities. Finally, Section 4 is my personal nod to colleagues who are experimental- ists and whose studies in animal models have taught us important lessons to keep in mind as we confront challeng- ing patients, as well as some thoughts about the future of cerebrospinal fluid analysis. I am enormously grateful for the vision, talent, and ded- ication of the staff at Elsevier Publishing, particularly Susan Pioli who helped me get this project off the ground and more recently Adrianne Brigido and Joan Ryan without whom I would not have reached the finish line. I wish to thank my own teachers of neurology, particularly Dick Johnson as well as Jack and Diane Griffin, all of whom have instilled in me a love of the field and a thirst to serve the patients we confront every day. Finally, I would be totally lost without the love and support of my wife, Laurel, and my kids, Kate and Dan, who have encouraged me at every step of the process in bringing this project from concept to completion. David N. Irani, MD Preface
- 14. C H A P T E R Historical Perspective INTRODUCTION The purposeful accession of the cerebrum has occurred for many centuries, as evidenced by skulls recovered in Europe, Asia, America, and Africa that show evidence of trephina- tion. Several skulls dated as far back as 10,000 BC reveal evidence of callus formation indicating that the individuals who underwent the procedure actually survived.1 There is no clear evidence, however, that these early intracranial interventions were intended to treat specific disorders of the cerebrospinal fluid (CSF) or for diagnostic purposes. NORMAL ANATOMY AND PHYSIOLOGY The first description of the meninges, ventricles, and CSF appeared in the Edwin Smith Surgical Papyrus (author unknown) believed to be written in the 17th century BC. The famous Greek physician, Galen (130–200 AD), described the anatomy of the ventricles, relying mostly on animal dissections, and referred to CSF as a clear liquid.2 Once human dissection became routine during the Renaissance, Leonardo da Vinci generated an accurate rep- resentation of human ventricular anatomy in 1510.3 While many further insights about the anatomy and physiology of the CSF system followed, it was not until 1875 that the first definitive work on the subject was published. Here, Ernst Key and Magnus Retzius of Sweden proved that CSF was produced by the choroid plexus, flowed through the ventricular system in a prescribed manner, and ultimately was reabsorbed back into the venous system at the arachnoid granulations.1 HYDROCEPHALUS The first scientific description of hydrocephalus is ascribed to Hippocrates (466–377 BC).4 While the term was accurately used to refer to excess water within the head, the location of the fluid was thought be in the subdural or the subarach- noid spaces and it was probably not used to define ventric- ular hydrocephalus. A more accurate description of hydrocephalus in a human was provided by Vesalius in 1555.2 He described enlarged ventricles, filled with fluid, in a 2-year-old child who died with a profoundly enlarged head. This report corrected the earlier misconceptions that hydrocephalus was caused by surface collections of fluid. DIAGNOSTIC AND THERAPEUTIC SAMPLING OF CEREBROSPINAL FLUID Ventricular drainage and catheters In October 1744, Le Cat performed the first ventricular puncture, leaving behind a wick to allow for continued fluid drainage.5 These first attempts at ventricular drainage proved to be uniformly fatal. Various subsequent approaches, including drainage of ventricular CSF into the subcutaneous tissue, subdural and subarachnoid spaces, temporal sinus, sagittal sinus, and perintoneal cavity, were attempted with varying success. Wernicke used a lateral approach to access the trigone of the lateral ventricle in 1881.1 In 1905, Kausch was the first to use a tube to connect this space to the peritoneal cavity. Although the patient died of overdrainage, this technique would be further refined and now forms the basis of a ventriculo- peritoneal shunt.5 Lumbar puncture The first lumbar puncture (LP) was attempted by Corning in 1885 for the purpose of instilling a medication into the CSF.6 There since has been much debate about whether Corning’s needle ever broke into the subarachnoid space, because he reported that no fluid was removed as he tried to study the anesthetic properties of intrathecal cocaine. 1 Benjamin M. Greenberg
- 15. Thus, the first successful LP recorded in history is attrib- uted to Quincke in April 1891.7,8 He wrote: “… I punctured the subarachnoid space in the lumbar area, passing a very fine cannula two centimeter deep between the third and fourth lumbar spinal arches and drop by drop I drained a few cubic centimeters of watery clear fluid.” Still, at approximately the same time as Quincke’s proce- dure, Wynter described an alternative technique for drain- ing CSF from the lumbar region. In his May 1891 paper in Lancet, he described making a small incision in the mid- lumbar region of a patient with tuberculous meningitis, dis- secting down to the intervertebral space, and subsequently introducing a drainage tube into the subarachnoid space.7 Diagnostic analysis of cerebrospinal fluid After reporting his first successful LP , Quincke went on to describe his analyses of the various characteristics of CSF, including its cellularity and protein and glucose concentra- tions.8 As such, he probably deserves credit for introducing the LP into routine clinical practice.8 Queckenstedt pub- lished on the use of LP for measuring CSF pressure in various pathological conditions as well as on the analysis of CSF protein levels in various diseases.7 Mestrezat was one of the first to collect data and to report on the CSF find- ings in a large number of neurological disorders, and his monograph on the subject was considered a standard refer- ence for many years.9 In the United States, texts generated by Levinson and by Merritt and Fremont-Smith both pro- vided reference data on CSF abnormalities in human dis- ease that remain valid today.10,11 The modern experimental literature on the physiology and pathophysiology of CSF has been elegantly recorded in the monographs of Davson and of Wood.12–14 Most recently, the field is indebted to Fishman for his scholarly works on the subject.15,16 PRESENT AND FUTURE In 1990, polymerase chain reaction (PCR) technology was first used to amplify herpes simplex virus DNA from the CSF of patients with herpes encephalitis.17 In many ways, this study opened the modern era of molecular diagnostics for human neurological diseases in its practical application of a cutting edge scientific technique to human CSF sam- ples. From here, it can easily be envisioned that the next century may bring the use of proteomics, lipomics, large- scale nucleic acid microarray methods, and improved nucleic acid detection techniques to the hospital diagnostic laboratory. This, in turn, may expand the indications for and the usefulness of CSF analysis. A more complete vision of what the future of CSF-based diagnostic assays might hold is outlined in Chapter 34. REFERENCES 1. Aschoff A, Kremer P , Hashemi B, Kunze S. The scientific history of hydrocephalus and its treatment. Neurosurg Rev 1999;22:67–95. 2. Torack RM. Historical aspects of normal and abnormal brain fluids. I. Cerebrospinal fluid. Arch Neurol 1982;39:197–201. 3. Gjerris F, Snorrason E. The history of hydrocephalus. J Hist Neurosci 1992;1:285–312. 4. Aronyk KE. The history and classification of hydrocephalus. Neurosurg Clin N Am 1993;4:599–609. 5. Haynes I. Congenital internal hydrocephalus. Ann Surg 1913;57:449–484. 6. Gorelick PB, Zych D. James Leonard Corning and the early history of spinal puncture. Neurology 1987;37:672–674. 7. Sakula A. A hundred years of lumbar puncture: 1891–1991. J R Coll Physicians Lond 1991;25:171–175. 8. Frederiks JA, Koehler PJ. The first lumbar puncture. J Hist Neurosci 1997;6:147–153. 9. Mestrezat W. Le Liquide Céphalo-rachidien Normal et Pathologique. Paris: A. Maloine; 1912. 10. Levinson A. Cerebrospinal Fluid in Health and Disease. 3rd ed. St. Louis: C.V. Mosby; 1929. 11. Merritt HH, Fremont-Smith F. The Cerebrospinal Fluid. Philadelphia: W.B. Saunders; 1938. 12. Davson H. Physiology of the Cerebrospinal Fluid. London: Churchill; 1967. 13. Davson H, Welch K, Segal MB. The Physiology and Pathophysiology of the Cerebrospinal Fluid. New York: Churchill Livingstone; 1987. 14. Wood JH. Neurobiology of Cerebrospinal Fluid. Vols. 1 and 2. New York: Plenum Press; 1980, 1983. 15. Fishman RA. Cerebrospinal Fluid in Diseases of the Nervous System. Philadelphia: W.B. Saunders; 1980. 16. Fishman RA. Cerebrospinal Fluid in Diseases of the Nervous System. 2nd ed. Philadelphia: W.B. Saunders; 1992. 17. Powell KF, Anderson NE, Frith RW, Croxson MC. Non-invasive diagnosis of herpes simplex encephalitis. Lancet 1990;335:357–358. Chapter 1 ● Historical Perspective 4
- 16. C H A P T E R Normal Anatomy of the Cerebrospinal Fluid Compartment INTRODUCTION Anatomy of the cerebrospinal fluid (CSF)-containing spaces has occupied the attention of clinicians and scien- tists since even before the various functions of CSF were surmised. This chapter will cover topics related to CSF production, circulation, and absorption, with particular emphasis on the macroscopic anatomical features that have functional relevance to human disease states. Knowledge of this anatomy will aid in the understanding of many devel- opmental and acquired disorders of the nervous system. Issues pertaining to CSF production, circulation, and absorption at a cellular and molecular level will be reviewed in Chapter 3. The cellular and molecular features of the blood–brain barrier (BBB) and blood–CSF barriers (BCB) will be covered in Chapter 6. ANATOMY AND DEVELOPMENT OF THE CSF-CONTAINING SPACES AND THEIR SURROUNDING STRUCTURES The ventricular system The cerebral ventricles are the major intracranial CSF- containing spaces (Fig. 2-1). Experimental evidence in lower vertebrates has shown that ventricular formation begins at an early stage of neural tube development. The central cavity of the neural tube, the neurocele, and the rostral neuropore, both close at this time, thereby prevent- ing any physical communication with the amniotic fluid and allowing for the development of a pressure gradient in the ventricular system.1 Enlargement of the cerebral hemi- spheres occurs in part from this increase in CSF pressure and volume, as the process can be reversed in animals by cannulating the ventricles in utero at this stage.2 Ventricular zone cells adjacent to the cerebral ventricles also require growth factors present in the CSF for neuronal develop- ment to proceed normally.2 In adults, normal circulation of CSF proceeds in a consis- tent and uniform manner through the ventricular system (Fig. 2-1). After production at the intraventricular choroid plexus (CP), CSF flows throughout the lateral ventricles, through the foramina of Monro, and into the third ventricle that lies amidst the diencephalon. Fluid then passes through the aqueduct of Sylvius into the fourth ventricle. Most CSF then flows into the subarachnoid space via the foramen of Magendie (midline) and the bilateral foramina of Luschka (lateral); only a minute amount enters the central canal of the spinal cord. Outside the brain, CSF collects in subarachnoid cisterns surrounding the brainstem. These spaces include the cisterna magna (posterior to the medulla and inferior to the cerebellar vermis), the medullary cistern (anterior to the medulla), the pontine cistern (anterior to the pons), the interpeduncular cistern (between the cerebral peduncles), the ambient cistern (around the midbrain), and the suprasellar cistern. Two other structures in infants that may contain CSF (and occasionally cause confusion on radiographic studies) include the cavum septum vergae, located between leaflets of the septum pellucidum, and a cavum velum interpositum, a posterior extension of the septum vergae, located above the third ventricle and below the corpus callosum. The cerebral ventricles are lined by a single layer of ciliated squamous or columnar ependymal cells.3 This ependymal lining is not a major permeability barrier that separates CSF from the underlying parenchyma.4 Found primarily in development but also at specific sites in the mature human brain, a specific type of transitional cell known as the tanycyte has radially oriented processes that extend into the neuropil, where they contact blood vessels, neurons, and glia.3 Tanycytes give rise to common ependymal cells as they mature.3 The ependyma does not regenerate well in response to pathological insults.3 2 Adam L. Hartman
- 17. Meninges The meninges constitute sequentially layered membranes that serve to encase and protect the central nervous system (CNS). The outermost layer is the thick, inelastic dura mater, which contains a rich vascular network, an extensive nerve supply, and its own lymphatic drainage channels. The two layers of dura mater are ordinarily adherent to each other, but they become separated in places to form the walls of the intracranial venous sinuses where CSF is even- tually absorbed.5 The inner dural layer also forms a short sleeve around each cranial and spinal nerve as it leaves the CNS, and it extends caudally through the foramen magnum and into the spinal canal where it ensheaths the entire spinal cord and forms the lumbar thecal sac.4,5 The arachnoid mater is a layer of connective tissue with fine trabeculae that connect to the underlying pia mater and form a meshwork through which CSF recirculates.5 It lacks its own innervation and blood supply, likely deriving all of its metabolic support from the CSF itself. The arachnoid extrudes macroscopic pouches (arachnoid granulations) through the dura that form the intracranial venous sinuses as well as microscopic protuberances (arachnoid villi) into both cranial and spinal veins that are important routes of CSF absorption back into the bloodstream.4 The pia mater is the innermost layer of the meninges and is directly adherent to the surface of the brain and spinal cord itself. Blood vessels entering or leaving the CNS that travel in the subarachnoid space have a sleeve of pia mater that penetrates into the parenchyma and forms the outer border of the perivascular space. The pia mater and the arachnoid mater together constitute the leptomeninges, while the layers of dura mater by themselves are often referred to as the pachymeninges. The microscopic and ultrastructural features of the meninges are covered in Chapters 3 and 6. Choroid plexus The CP is found within the lateral, third, and fourth ventricles, and is the main site of CSF production. Developmentally, the CP forms shortly after the neural tube closes out of pseudorosettes created from the contact of ependymal epithelium and mesodermally derived tissues that protrude into the neural tube at sites where the cerebral ventricles are forming.2,6,7 Differentiation of these cells is largely complete by 22 weeks of gestation.3 Chapter 2 ● Normal Anatomy of the Cerebrospinal Fluid Compartment 6 Fornix Choroid plexus III v. Corpus callosum Dura Sup sagittal sinus Inf sagittal sinus Arachnoid granulations Subarachnoid space Dura Straight sinus Pons Foramen of Munro Foramen of Luschka Choroid plexus IV v. Foramen of Magendie Figure 2-1 P Patterns of CSF recirculation and flow. CSF is produced in the choroid plexus within the ventricles. It circulates in the lateral ventricles, then flows through the foramen of Monro into the third ventricle. Flow progresses through the aqueduct of Sylvius into the fourth ventricle and leaves the brain via the foramina of Luschka and Magendie. CSF bathes the spinal cord, then is resorbed at various levels, including the arachnoid granulations and along the subarachnoid spaces of certain cranial nerves and in spinal nerve roots.
- 18. These pseudorosettes enclose a core of loose mesenchyme and developing capillaries. CP cells in the lateral ventricles progress through various stages of differentiation, starting as pseudostratified tall epithelium, progressing through stages with low columnar and cuboidal morphology, and completing the process as cuboidal or squamous epithelium.2 Glycogen content, as well as villous, stromal, and vascular anatomy, vary between these stages as well.2 The pattern of protein expression in fetal CP epithelium is different from that seen in the ependyma and CP of adults.7 The arterial supply of the CP of the lateral ventricle arises from the anterior choroidal artery (a branch of the internal carotid artery), and the medial and lateral poste- rior choroidal arteries (branches of the posterior cerebral artery). There are extensive anastomoses between these two vascular sources. The third ventricle CP is supplied by the posterior cerebral artery, while the inferior cerebellar arteries usually supply the CP of the fourth ventricle.4 Venous drainage of these tissues is via the thalamostriate, internal cerebral, and basal veins. The extensive anasto- motic network likely explains the rarity of infarcts involving the CP .8 Subcommissural organ The subcommissural organ (SCO), an important component of lower vertebrate CSF physiology, is present during human fetal life but regresses throughout early childhood. This tissue actively secretes glycoproteins into the CSF, although the exact roles played by these substances in normal and pathological states are poorly understood.9 One case report noted a hypoplastic SCO in two fetuses with obstructive hydrocephalus, raising the possibility that the SCO secretes factors that help maintain the patency of the aqueduct of Sylvius during normal development.10 However, since the hydrocephalus may have been the cause of the structurally abnormal SCO in these patients, confir- mation of this hypothesis is necessary to establish a causal relationship between these two events. Circumventricular organs Permeability of the BBB is altered in certain specialized areas of the brain, collectively referred to as the circumven- tricular organs (CVO). The ependymal lining at these sites has discontinuous gap junctions and few tight junctions, and the nearby endothelial cells have actual fenestrations.4 Structures of the CVO include the median eminence, the neurohypophysis, the pineal gland, the organum vasculo- sum of the lamina terminalis, the subfornical organ, the area posterma, and the CP .5 Cells in these areas have unique functions and are not composed of typical neural tissue – some are involved in secretory functions (e.g., the neurohypophysis), while others provide surveillance functions for the CNS (e.g., area postrema). Perivascular spaces It has long been recognized that CSF-containing perivascular channels, also known as Virchow-Robin spaces, surround major vessels as they course through the CNS parenchyma and maintain continuity with the subarachnoid space. Anatomical evidence suggests that as an artery enters the brain parenchyma, an extension of the pia mater surrounds it to form a definable sleeve. As they penetrate more deeply from the parenchymal surface, however, these pial layers approximate themselves with adjacent glia to the point where no definable perivascular space exists at the capillary level.5 These pial–glial cell interfaces form the adventitia of vessels and communicate with the subarachnoid space via gaps between leptomeningeal cells.5 Intracerebral veins have similar structures, but the meningeal layer around them is not as complete.5 ANATOMY OF CSF PRODUCTION AND MACROSCOPIC FEATURES OF THE CSF The CP that produces CSF within the lateral, third, and fourth ventricles is found where the pia mater and the ependyma join to form a seam. CSF is also produced to a lesser degree by the brain parenchyma itself via bulk flow along perivascular spaces and axon tracts.11 Although it is secreted continuously, there is a circadian variation to CSF production, with less made in the evening hours and larger volumes formed in the early morning hours.12 Details regarding the cellular and molecular aspects of CSF production are reviewed in Chapter 3. The average volume of the CSF-containing spaces in adults is reported to be about 150 ml, although these estimates are based primarily on older post mortem drainage studies.4 Given the potential for fixation artifact and post mortem changes in the brain, however, more recent studies in humans have used magnetic resonance imaging (MRI) technology for CSF volumetric and flow studies. Here, the entire intracranial CSF volume has been estimated at approximately 155 ml, while the average intraventricular CSF volume is about 25 ml.13 These volumes increase progressively with age and account for approximately 11% of the total intracranial volume in middle-aged adults.13 In the spine, most of the CSF is contained within the lumbar thecal sac. Recent MRI studies estimate that the volume of this compartment ranges between 30 and 45 ml in most healthy adults, but it can be as high as 60 ml in some individuals and as low as 10 ml in patients with documented spinal stenosis.14,15 Interestingly, the physiologic changes associated with hyperventilation and abdominal compression can reduce this volume by 10% and 28%, respectively, and this is directly attributable to engorgement of the epidural venous plexus that com- presses the thecal sac.14 An average of 650 ml of CSF is produced in a 24-h period in adults, although there are significant individual variations in this amount.12 Anatomy of CSF Production and Macroscopic Features of the CSF 7
- 19. ANATOMICAL ROUTES OF CSF FLOW After exiting the brain, CSF circulates in the subarachnoid space, around the cerebral convexities, spinal cord, and nerve roots, and then gets reabsorbed through a variety of pathways to be discussed below. The physical movement of CSF is facilitated by hydrostatic pressure during its production, by arterial pulsations, and by directional beat- ing of ependymal cilia.6 The contribution each parameter makes to net CSF flow is believed to vary based on the size of the lumen through which the fluid is passing; bulk flow likely predominates in the larger ventricles, while cilia are a more important variable in the more narrow regions such as the aqueduct of Sylvius. The major vessels of the circle of Willis course through the subarachnoid space and give rise to prominent vascular pulsations at the base of the brain, although arterial pulsations driving CSF flow have also been demonstrated within the ventricles. CSF pulsa- tions over the convexities may be asynchronous, causing mixed directional flow of CSF at the level of the cervical spine.5 Abnormal ciliary function may rarely cause hydro- cephalus in children with the immotile cilia syndrome.16 Other than the sites of its resorption, CSF may flow in a few other unique locations. In the inner ear, the cochlear aqueduct connects the subarachnoid space of the posterior fossa with the scala tympani, and the perilymph of the scala tympani in large part derives from CSF.4 Still, the actual rate of flow between these two structures via this channel is unclear. A study of 101 temporal bones showed that the patency of this duct varies between individuals, without any consideration of age or gender.17 In some individuals, a simple low cuboidal epithelium may separate the perilym- phatic space from the lumen of the duct.18 The physiological role of this flow is uncertain, but the channel may contribute to the spread of infection from the inner ear to the meninges. BLOOD–CSF BARRIERS There are three major barriers that separate blood from the various CNS compartments, including two that directly involve the CSF. While the BBB separates blood from the brain interstitium, two BCB exist: one that is formed by cells of the CP , and another that exists at the level of the arachnoid granulations (Fig. 2-2).11,19 Brain capillaries differ from their systemic counterparts by the presence of tight junctions (limiting the movement of molecules), fewer pinocytotic vesicles, a greater number of mitochondria (reflecting high metabolic activity), a thicker basement membrane (to maintain structural rigidity in the face of hydrostatic stresses), and the presence of adjacent astro- cytic end-feet.5,20 Capillaries of the CP , in contrast, have more notable fenestrations.19,20 The microscopic nature and functions of these structures are discussed in detail in Chapter 6. ANATOMY OF CSF RESORPTION After circulating over the convexities of the brain, CSF gets resorbed through the small arachnoid villi and the larger arachnoid granulations. Most fluid passes through these Chapter 2 ● Normal Anatomy of the Cerebrospinal Fluid Compartment 8 Choroid plexus endothelium Tight junctions Tight junctions Astrocyte Neuron Interstitium Brain capillary Figure 2-2 L Location of tight junctions at the blood–brain barrier (left) and blood–CSF barrier (right). In the BBB, tight junctions are located in the wall of the brain capillaries, whereas in the BCB tight junctions are located at the level of the arachnoid epithelium.
- 20. structures into the intracranial venous sinuses and the bloodstream, but a small amount gets resorbed through villi present along the sheaths surrounding blood vessels and various cranial nerves. These sheaths, in turn, drain into extracranial lymphatic channels, and effluent eventu- ally passes into deep cervical lymph nodes.11 Thus, in experimental animals, tracers injected into deep gray- matter structures are sequentially detected in perivascular spaces, then in the subarachnoid space around the olfactory lobes and nerves. These substances are then found in the nasal submucosa, which contains a dense lymphatic plexus, and finally in the deep cervical chain.5 CSF also circulates around the spinal cord and the spinal nerve roots that project from it (Fig. 2-3). As these struc- tures leave the spinal canal, arachnoid villi and arachnoid granulations form along the dura of the root sleeves and project into draining spinal veins.4 The arachnoid mem- brane reflects back on the proximal portion of emerging nerve root and does not accompany it for any great length; this is known as the subarachnoid angle, where prolifer- ations of arachnoid cells invade the dura and mark the limit of the subarachnoid space.5 The base of these proliferations is continuous with the subarachnoid space and can pene- trate the dura to varying degrees, allowing various amounts of CSF drainage among individuals.5 It is fair to say that the relative contribution of these structures to net CSF reabsorption is poorly understood. From a developmental standpoint, arachnoid villi and arachnoid granulations are largely imperceptible at birth, but they start to develop around this time and slowly increase in number with age.5 This finding, however, implies that there are other routes of CSF resorption during fetal and early post-natal life. In neonatal lambs, tracer studies have shown that global CSF transport rates and CSF outflow resistance are both nearly identical to measurements made in adult animals, despite the absence of any defined arachnoid villi.21,22 Furthermore, although radiolabeled proteins could be detected in the superior sagittal sinus of neonatal animals in the setting of elevated intracranial pressure,22 the preferred site of CSF tracer efflux under normal pressures was actually via extracranial lymphatic pathways, especially through the cribiform plate.21 A direct connection between the subarachnoid space and nasal lymphatic channels has since been con- firmed in humans,23 implying that this route of CSF drainage from the CNS may be active until the time that the arachnoid villi and arachnoid granulations are fully developed. STRUCTURAL CORRELATES THAT PERTAIN TO NORMAL CSF FUNCTION Physiological functions of the CSF are many: mechanical protection of delicate neural structures, provision of meta- bolic support to the CNS, removal of metabolic waste products, and relative immunological protection to mention a few. It goes without saying that optimal service of these functions depends on the maintenance of many homeostatic balances involving the CSF (production, com- position, flow, and resorption), or conversely, that disrup- tion of these balances can directly underlie many CNS disorders. Practically speaking, however, most perturba- tions that cause overt disease occur at the level of CSF flow or CSF resorption; there are many fewer disorders that primarily disrupt CSF production or CSF composition. In terms of impaired CSF flow, areas of relative anatomical narrowing such as the foramen of Munro, the third ventri- cle, the aqueduct of Sylvius, the fourth ventricle, and the outflow foramina of Magendie and Luschka are particu- larly susceptible to both congenital and acquired disorders that cause obstructive hydrocephalus. In contrast, commu- nicating hydrocephalus commonly develops in the setting of an event that allows cellular debris to collect within the arachnoid villi (such as in the wake of a subarachnoid hemorrhage or bacterial meningitis) or less commonly as a result of defects that impair venous drainage from the brain causing venous hypertension and impaired bulk CSF flow into the venous plexuses. On the other hand, only rarely does CSF overproduction cause hydrocephalus (such as in the setting of a choroid plexus papilloma). Successful treat- ment of these conditions often requires a surgically implanted shunt to provide an alternate conduit for CSF drainage. Chapter 12 will review these disorders in greater detail. CONCLUSIONS CSF is produced at the CP and to a lesser degree in the brain parenchyma. It flows through defined anatomical structures in a fairly predictable manner as it serves its various functions. Structural barriers isolate and protect the Conclusions 9 Radicular vein Dura mater CSF Arachnoid Pia mater Spinal root Figure 2-3 CSF drainage at the level of spinal nerve roots. As spinal roots exit the spinal canal, arachnoid villi and arachnoid granulations penetrate the dura of the root sleeves projecting into the spinal veins, providing a path for drainage of CSF into radicular veins.
- 21. CSF from the blood. Resorption occurs at the arachnoid granulations and arachnoid villi in adults, although passage into the cervical lymphatics may be an important alterna- tive route in infants and young children. Understanding the anatomy and structure of the CSF-containing spaces is critical in the successful approach to many pathological states involving these spaces and the CSF itself. REFERENCES 1. Catala M. Embryonic and fetal development of structures associated with the cerebrospinal fluid in man and other species. Arch Anat Cytol Path 1998;46:153–169. 2. Dziegielewska KM, Ek J, Habgood MD, Saunders NR. Development of the choroid plexus. Microsc Res Tech 2001;52:5–20. 3. Bruni JE. Ependymal development, proliferation, and functions: a review. Microsc Res Tech 1998;41:2–13. 4. Fishman RA. Cerebrospinal Fluid in Diseases of the Nervous System. 2nd ed. Philadephia: W.B. Saunders; 1992. 5. Davson H, Segal MB. Physiology of the CSF and Blood-Brain Barriers. Boca Raton: CRC Press; 1996. 6. Perez-Figares JM, Jimenez AJ, Rodriguez EM. Subcommissural organ, cerebrospinal fluid circulation, and hydrocephalus. Microsc Res Tech 2001;52:591–607. 7. Sarnat HB. Histochemistry and immunocytochemistry of the developing ependyma and choroid plexus. Microsc Res Tech 1998;41:14–28. 8. Liebeskind DS, Hurst RW. Infarction of the choroid plexus. AJNR Am J Neuroradiol 2004;25:289–290. 9. Rodriguez EM, Oksche A, Montecinos H. Human subcommissural organ, with particular emphasis on its secretory activity during the fetal life. Microsc Res Tech 2001;52:573–590. 10. Castaneyra-Perdomo A, Meyer G, Carmona-Calero E, et al. Alterations of the subcommissural organ in the hydrocephalic human fetal brain. Dev Brain Res 1994;79:316–320. 11. Abbott NJ. Evidence for bulk flow of brain interstitial fluid: significance for physiology and pathology. Neurochem Int 2004;45:545–552. 12. Nilsson C, Stahlberg F, Thomsen C, Henriksen O, Herning M, Owman C. Circadian variation in human cerebrospinal fluid production measured by magnetic resonance imaging. Am J Physiol 1992;262:20–24. 13. Matsumae M, Kikinis R, Morocz IA, et al. Age-related changes in intracranial compartment volumes in normal adults assessed by magnetic resonance imaging. J Neurosurg 1996;84:982–991. 14. Lee RR, Abraham RA, Quinn CB. Dynamic physiologic changes in lumbar CSF volume quantitatively measured by three-dimensional fast spin-echo MRI. Spine 2001;26:1172–1178. 15. Sullivan JT, Grouper S, Walker MT, Parrish TB, McCarthy RJ, Wong CA. Lumbosacral cerebrospinal fluid volume in humans using three-dimensional magnetic resonance imaging. Anesth Analg 2006;103:1306–1310. 16. Greenstone MA, Jones RWA, Dewar A, Neville BG, Cole PJ. Hydrocephalus and primary ciliary diskinesia. Arch Dis Child 1984;59:481–482. 17. Gopen Q, Rosowski JJ, Merchant SN. Anatomy of the normal human cochlear aqueduct with functional implications. Hearing Res 1997;107:9–22. 18. Toriya R, Arima T, Kuraoka A, Uemura T. Fine structure of the human cochlear aqueduct: a light and transmission electron microscopic study of decalcified temporal bones. Eur Arch Otorhinolaryngol 1994;251(Suppl 1):S38–S42. 19. Brightman MW, Reese TS. Junctions between intimately apposed cell membranes in the vertebrate brain. J Cell Biol 1969;40: 648–677. 20. Abbott NJ, Ronnback L, Hansson E. Astrocyte-endothelial interactions at the blood-brain barrier. Nat Rev Neurosci 2006;7:41–53. 21. Papaiconomou C, Bozanovic-Sosic R, Zakharov A, Johnston M. Does neonatal cerebrospinal fluid absorption occur via arachnoid projections or extracranial lymphatics? Am J Physiol 2002;283: 869–876. 22. Papaiconomou C, Zakharov A, Azizi N, Djenic J, Johsnston M. Reassessment of the pathways responsible for cerebrospinal fluid absorption in the neonate. Childs Nerv Syst 2004;20:29–36. 23. Johnston M, Zakharov A, Papaiconomou C, Salmasi G, Armstrong D. Evidence of connections between cerebrospinal fluid and nasal lymphatic vessels in humans, non-human primates and other mammalian species. Cerebrospinal Fluid Res 2004;1:2. Chapter 2 ● Normal Anatomy of the Cerebrospinal Fluid Compartment 10
- 22. C H A P T E R Physiology of Cerebrospinal Fluid Secretion, Recirculation, and Resorption INTRODUCTION The brain actually has two discrete fluid compartments: the interstitial fluid (ISF) space that surrounds the neurons and glia, and the cerebrospinal fluid (CSF) that fills the ventricles and the external surfaces of the brain. The classic studies of Cserr et al. have shown that there is a slow turnover of brain ISF into the CSF,1,2 thus reinforcing Davson’s earlier concept of the CSF as a “sink for the brain.”3 Indeed, despite comprising a relatively small pro- portion of total intracranial and intraspinal volume, normal function of the central nervous system (CNS) depends on the CSF in many ways. This chapter will review the physiological roles of CSF, focusing particularly on the state of knowledge regarding the cellular and molecular mechanisms involved in its production, recirculation, and resorption. NORMAL FUNCTIONS OF CSF The presence of a fluid compartment within and around the brain and spinal cord is advantageous to humans for several reasons. First, CSF has supported the expansion of brain size during human evolution. The average adult human brain now weighs approximately 1500 g, but when suspended in CSF, its effective weight is only 50 g.4 Thus, the brain literally floats in CSF; without it, gravity would render dependent portions of the brain more susceptible to trauma against the base of the skull. The presence of CSF has minimized the effects of this trauma and has made con- ditions more advantageous for brain growth over time. In a similar manner, CSF encases the brain and spinal cord and provides a cushion against external trauma. Still another of its protective capacities occurs in response to sudden fluctuations in intracranial pressure (ICP), where an extrusion of CSF from the cranial vault through the foramen magnum helps to normalize the pressure created by obstructed venous outflow or an expanding mass lesion. This function is reflected in the Munro-Kellie doctrine, which holds that total intracranial volume equals the sum of brain, intracranial blood, and intracranial CSF volumes.5 Since intracranial volume remains constant in adults due to the fixed dimensions of the skull, any alteration in intracra- nial blood or brain volume must be matched by a compen- satory decrease in CSF volume to maintain normal ICP . The physiology of CSF pressure dynamics is reviewed in detail in Chapter 4. A second critical function of CSF is the removal of meta- bolic by-products generated by the activity of neuronal and glial cells. Since there is no defined lymphatic system in the brain, all extracellular waste products must be removed by either passing directly from the ISF back into venous blood or by collecting in the CSF. Based on studies where the composition of venous blood in the jugular veins has been measured, it is clear that the cerebral vasculature clears a substantial amount of carbon dioxide (CO2), lactate, and hydrogen ions from the brain.6 Still, CSF resorbed at the arachnoid membrane (reviewed later) has already been added to this blood, and it has been difficult to estimate what proportion of these by-products come via the CSF rather than directly across the blood–brain barrier (BBB). It is clear from experimental intraventricular infusion studies, however, that polar molecules such as sucrose can be cleared via the extracranial CSF into the venous circulation.7 A third essential function of CSF is the distribution of biologically active substances throughout the brain. A well-characterized example of this process involves the hypothalamic–pituitary axis. From the hypothalamus, thyrotropin-releasing hormone and luteinizing-releasing hormone leave the neurosecretory cells and pass into the CSF of the third ventricle. Fluctuating levels of these hormones in CSF exert physiological changes in animals,8 and axon terminals of these neurosecretory cells abut the ventricular margins, suggesting that such CSF fluctuations and physiological changes directly result from activity of 3 Brett M. Morrison
- 23. Chapter 3 ● CSF Secretion, Recirculation, and Resorption 12 these specialized neurons.9 In terms of CSF serving as an afferent conduit of signals that alters regional brain activity, it is clear that CSF-contacting neurons in the circumven- tricular organs respond to changes in CSF composition. Thus, changes in CSF sodium (Na+) concentrations are known to alter water and sodium intake behaviors in mice through the actions of specialized Na+ channels expressed on neurons in the subfornical organ.10 Similarly, neurons in the medulla and spinal cord can respond to changes in CSF pressure and flow, while neurons in the septal and preoptic nuclei alter their firing in response to the presence of melatonin in the CSF.9 CSF SECRETION Overview of CSF production Production of CSF is a highly specialized process accom- plished mainly by the choroid plexus (CP). Thus, less than 10% of CSF is produced by extrachoroidal sources, mostly arising from the ISF of the brain. The total volume of CSF in humans ranges from 140 to 270 ml, with about 25% filling the ventricles and the rest circulating in the basal cisterns, the subarachnoid space over the convexities of the brain, and around the spinal cord.11 The actual secretive capacity of the CNS is much greater, however, as the entire CSF volume is replaced about four times a day, with 24 h production levels exceeding 600 ml (~0.4 ml/min).11,12 Originally thought to be an ultrafiltrate of blood, CSF is now known to be actively secreted by the CP . The total mass of the human CP is approximately 2 g, meaning that CSF production occurs at a rate of about 0.21 ml/min/g tissue, many-fold higher than other epithelial surfaces.11,12 Cellular anatomy of the choroid plexus The CP are highly vascularized structures that consist of a single layer of epithelial cells surrounding a core of fenes- trated capillaries and venules. They are located in the lateral, third, and fourth ventricles of the brain, and they are continuous with and branch out of the ependymal lining of these cavities. Small molecules, ions, and water readily diffuse through the CP vessels but are prevented from reaching the CSF by junctional complexes that con- nect the apical portions of the epithelial cells as they abut one another. These junctions are different from ones between the endothelial cells of the BBB, although some of the molecular components of these tight junctions are shared between the two sites.11 Transepithelial resistance offered by the CP is still the matter of some debate, as in vivo recordings have proven difficult. Most in vitro data suggest that the barrier is relatively low resistance (i.e., rather “leaky”), consistent with its large secretory capacity and the absence of steep concentration gradients for most solutes between plasma and CSF. At a microscopic level, the CP epithelium is highly adapted to its secretory role, with numerous cytoplasmic mitochondria and an apical border with abundant microvilli and cilia that faces the ventricles.11 The CP is structurally unrelated to specialized regions of the arachnoid membrane that forms the other main blood–CSF barrier (BCB). Composition of CSF Although the ionic composition of human CSF is quite similar to that of plasma, careful studies have revealed dif- ferences confirming that CSF cannot be formed by passive ultrafiltration as previously believed but must be made by active secretion. First, the osmolality of CSF is identical to that of blood, a finding that would not be expected with an ultrafiltrate. Second, the CSF concentration of most ions remains constant even in the setting of wide plasma fluctu- ations.13,14 Finally, CP cells isolated and cultured in vitro have the capacity to produce all the components of CSF without any associated blood supply.11,12 In comparing the two fluids, the main differences in CSF are that Na+ and potassium (K+) are a little lower, chloride (Cl−) is higher, and calcium (Ca2+) and magnesium (Mg2+) both have differ- ences too large to be accounted for on the basis of simple equilibration (Table 3-1). The pH of CSF is slightly acidic, reflecting its higher pCO2 content and diminished buffering capacity compared to plasma (Table 3-1). Levels of glucose and amino acids are measurably lower in CSF versus plasma, and total protein content of the fluid is markedly reduced compared to what is present in circulation (Table 3-1). The protein concentration of CSF depends on many variables besides BCB permeability (i.e., developmental stage, site of sampling, recent or remote CNS disease, rate of CSF production, and CSF drainage resistance among others), and indeed, plasma may be the source of only a minor fraction of CSF proteins. Recent studies using highly Table 3-1 Average Concentrations of Various Solutes (mEq/kg, unless otherwise specified) in Plasma and Lumbar CSF of Normal Human Subjects Solute Plasma CSF RCSF* Na+ 150.0 147.0 0.98 K+ 4.63 2.86 0.62 Mg2+ 1.61 2.23 1.39 Ca2+ 4.70 2.28 0.49 Cl− 99.0 113.0 1.14 HCO3 − 26.8 23.3 0.87 Amino acids 2.62 0.72 0.27 Total protein (mg/dl) 6987.2 39.2 0.0056 Glucose (mg/dl) 96.2 59.7 0.62 Osmolality (mOsm/kg) 289.0 289.0 1.00 pH 7.397 7.300 – pCO2 (mmHg) 41.1 50.5 – *RCSF = concentration in CSF/concentration in plasma. (Adapted from Davson H, Segal MB. Physiology of the CSF and Blood-Brain Barriers. Boca Raton, FL: CRC Press, 1996.)
- 24. sensitive detection and identification methodologies have identified more than 2,500 unique proteins in well- characterized pooled human CSF samples, with only about 400 of these species also being found in a database of human plasma proteins.15 The protein composition of normal human CSF will be reviewed in greater detail in Chapter 10. Mechanisms of CSF secretion at the choroid plexus The driving force for fluid secretion across the CP is the active, unidirectional flux of ions from one side of the epithelial layer to the other, creating an osmotic gradient that is accompanied by the movement of water. This move- ment of ions across these cellular membranes is mediated by specific transporters and ion channels that are distrib- uted unequally on the basolateral and apical sides of the CP epithelial layer (Fig. 3-1). Beginning at the basolateral sur- face adjacent to where ISF has leaked from the fenestrated capillaries, two molecules directly involved in CSF produc- tion are the Na+/ hydrogen (H+) and the Cl−/ bicarbonate (HCO3 −) ion exchangers that bring Na+ and Cl− into the cell in exchange for H+ and HCO3 −, respectively. These exchangers control both intracellular pH and ionic compo- sition. Six isoforms of the Na+/H+ exchanger and three iso- forms of the Cl−/HCO3 − exchanger have been identified. Specific roles for each of these individual molecules have not yet been elucidated.11 An important intracellular enzyme involved in CSF pro- duction is carbonic anhydrase, a molecule that catalyzes the conversion of water and CO2 into HCO3 − and H+. The HCO3 − and H+ ions produced by its actions are then exchanged via the Na+/H+ and Cl−/HCO3 − exchangers in the basolateral membrane, although a small amount of HCO3 − exits the cell into the CSF via an apical channel. Intracellular Na+ and Cl− are then directly involved in the secretion of the CSF at the apical CP membrane. The importance of carbonic anhydrase was first demonstrated experimentally in rats and rabbits where administration of the carbonic anhydrase inhibitor, acetazolamide, reduced CSF production by as much as 50%.16,17 As a result, this drug is now used in humans with pseudotumor cerebri, presumably to lower ICP by slowing the rate of CSF production.18 The apical membrane of the CP , i.e., the side facing the ventricle, is the site of actual CSF secretion. The critical molecular components of this membrane include a Na+/potassium (K+) ATPase that transports three Na+ ions out of the cell in exchange for two K+ ions via energy pro- vided by ATP hydrolysis, a Na+/K+/2Cl− co-transporter that moves all three of these ions out of the cell and is driven by the intracellular Cl− gradient, and channels for the selective secretion of K+ and HCO3 − (Fig. 3-1). The important role of the Na+/K+ ATPase in CSF production was first demon- strated in studies using ouabain to inhibit the pump, result- ing in the reduced movement of Na+ into the CSF and decreased overall CSF production.17 This ATPase is critical for creating a Na+ gradient that is used by many other transporters and exchangers in the CP cells, as well as for removing excess K+ from the CSF. Apical K+ channels uti- lize the electrochemical gradient generated by the Na+/K+ ATPase to drive its function, while the HCO3 − channels depend directly on carbonic anhydrase for their function.11 The net effect of all these processes is the unidirectional secretion of NaCl and NaHCO3 into the ventricle, which is accompanied by the simultaneous movement of water from the bloodstream, across the apical membrane of the CP epithelium, and into the ventricle to form CSF. Aquaporins are regulated channels present on the apical (and probably also the basolateral) membrane that allow this movement of water down the osmotic gradient created by the ionic fluxes described above. Unlike other epithelial membranes, the paracellular movement of water across the CP is negligible. CSF Secretion 13 Apical Basolateral BLOOD VENTRICLE Na+ Cl– H+ CO2 + H2O H2O 2 K+ 3 Na+ Na+ K+ 2 Cl– K+ Carbonic anhydrase HCO– 3 H+ + HCO– 3 HCO– 3 Figure 3-1 D Distribution of ion transporters, co-transporters, and ion channels at the choroid plexus involved in CSF secretion. The epithelial cells that cover the fenestrated capillaries and venules have microvilli and cilia on their apical (CSF) side and are bound together by occluding bands of tight junctions (black square). On the blood (basolateral) side, the Na+/H+ and Cl−/HCO3 − ion exchangers bring Na+ and Cl− into the cell (dark ovals). Inside the cell, carbonic anhydrase converts water and CO2 into H+ and HCO3 −. On the CSF (apical) side, a Na+/K+ ATPase and a Na+/K+/2Cl− co-transporter (dark ovals) facilitate the unidirectional movement of Na+, Cl−, and HCO3 − into the ventricle that drives the transcellular movement of water into the CSF via aquaporin channels (open rectangle).
- 25. The importance of the aquaporins in this process has recently been demonstrated in studies showing reduced CSF production in transgenic animals lacking aquaporin-1.19 Because CSF production was not completely blocked in these animals, however, redundant mechanisms that move water into the CSF likely exist. Finally, although the exact degree of extrachoroidal CSF production is not known (it is estimated to be 10% of total CSF production), evidence supporting these alternative sites of CSF formation is convincing. First, CSF can be pro- duced in vitro by extrachoroidal tissues such as an isolated sylvian aqueduct preparation from rabbits and in vivo within the lumbar thecal sac of patients with a complete cervical cord block.20 Second, CSF production is reduced but not totally eliminated by surgical choroid plexotomy.21 Finally, transependymal CSF formation was directly shown to contribute to ventricular CSF in rabbits.22 This latter process was presumed to result from cellular metabolism and/or the ultrafiltration of the blood through cerebral vessels. Further investigation into the mechanisms of extra- choroidal CSF production, as well as its role in the normal and the diseased brain, is needed to enhance our understand- ing of the overall processes involved in CSF production. Control of CSF secretion CSF is secreted in a slow, continuous manner, and at first pass there seems little reason to believe that this process should be actively controlled. There is, however, a complex autonomic innervation of the CP , and both noradrenergic and peptidergic signaling have been implicated in altering CSF production.23 Thus, CSF secretion appears tonically inhibited by local sympathetic innervation independent of any effect on choroidal blood flow.24 This control is exerted by β2 adrenergic receptors, and it may serve to dampen CSF secretion should resistance to resorption increase for whatever reason.25 Other studies have impli- cated an effect of vasoactive intestinal peptide (VIP) and neuropeptide Y in this process.23 CSF RECIRCULATION AND FLOW According to the classical paradigm of CSF circulation, fluid produced by the CP flows in a uniform manner from within the ventricles into the subarachnoid space that sur- rounds the brain and spinal cord and is finally resorbed by the arachnoid granulations. Based in part on current knowledge of CSF production and absorption, however, it is likely that CSF recirculation patterns are far more com- plex. Thus, while CSF does generally move through the ventricular system into the subarachnoid space, flow may be pulsatile and bidirectional rather than laminar in nature.26 Modern magnetic resonance imaging (MRI) sequences demonstrate this pulsatile CSF flow, especially through areas of anatomical narrowing such as the cerebral aqueduct and around the foramen magnum and cervical cord, and these studies can now be used to confirm struc- tural patency at these sites.27 At a molecular level, recent studies in transgenic mice have identified some of the genes that regulate the formation and motility of ependymal cilia necessary to generate CSF flow.28,29 These data confirm reports in humans that defects in ciliary function predis- pose to abnormal CSF flow and the development of hydro- cephalus.30 Another newly recognized role of ependymal cilia and CSF flow relates to the directional migration of neuronal precursors from the subventricular zone where they originate to distant regions such as the olfactory system in the process normal neurogenesis.31 Finally, since CSF absorption can occur at many locations over the cerebral convexities and along cranial and spinal nerves, it is logical to conclude that effective CSF recirculation does not ultimately have to be directed to one final common location. Together, these data suggest that the dynamics of CSF flow are poorly understood and that further study is necessary to better define these important processes. CSF RESORPTION Overview of CSF resorption In contrast to CSF secretion, which is a highly orchestrated event, CSF absorption occurs via bulk flow physiology and not by any regulated transport process. In normal individ- uals, the rate of CSF absorption is matched to the rate of CSF production. Although it was initially thought that CSF was resorbed exclusively into the sagittal sinus through the arachnoid granulations and villi, evidence now exists for bulk flow of CSF into venous blood throughout the cranial and spinal compartment. Furthermore, some CSF can also be resorbed by the CP itself, and thus pass into cervical and thoracic lymphatic channels as it leaves the CNS. In general, disrupted CSF resorption, much more so than any defect on the production side, is believed to underlie the pathogenesis of such disorders as adult hydrocephalus and pseudotumor cerebri. These conditions that result in pathologically increased CSF volume and pressure, respec- tively, are reviewed in Chapter 12. Physiology of the arachnoid villi Arachnoid villi are microscopic herniations of the arach- noid membrane that penetrate the overlying dura and invaginate through the walls of the superior sagittal sinus and other venous structures. Arachnoid granulations are macroscopic structures composed of multiple villi and are primarily found within the superior sagittal sinus. There are many more villi than granulations, and the relative volume of CSF transported by each type of structure is not known. Arachnoid villi act as one-way valves for the flow of CSF into venous blood, and hydrostatic pressure is the main stimulus that causes these valves to open. In an early Chapter 3 ● CSF Secretion, Recirculation, and Resorption 14
- 26. Other documents randomly have different content
- 27. „Er hatte heute außerhalb zu tun. Immerhin wäre es möglich, daß er schon zurückgekehrt ist.“ Sie sagte das leise und zögernd, weil ihr plötzlich einfiel, daß auch sie ja eigentlich noch wegen des Geldes den Versuch der späten Rücksprache hätte machen sollen. – Der Kommerzienrätin war das Schwanken in der jungen Stimme nicht entgangen. Auch wunderte sie sich über den plötzlich veränderten Ausdruck des schönen Gesichtes. – Erst in diesem Augenblick dachte Eva von Ostried daran, daß es leicht möglich sei, der Justizrat sage am Apparat etwas von ihren vernichteten musikalischen Aussichten. Darüber hatte sie aus guten Gründen geschwiegen. Frau Eßling aber glaubte bestimmt, daß Eva von Ostried jene Auskunft, trotzdem sie auf dieselbe ausdrücklich hingewiesen, zu fürchten hatte und war umso mehr entschlossen, den Justizrat zu befragen. – Der Justizrat war soeben angekommen und bestätigte am Fernsprecher kurz und klar, daß Eva von Ostried zur vollsten Zufriedenheit der Verstorbenen drei volle Jahre in deren Hause gewesen sei, und daß sie auch von ihm persönlich in jeder Beziehung als ausgezeichneter Charakter geschätzt werde. Er ließ sogar mit einfließen, daß die Präsidentin fest entschlossen gewesen, die junge geliebte Hausgenossin sicher zu stellen. Zweifellos habe sie an der Ausführung dieses Entschlusses der schnelle Tod gehindert. Frau Eßling kam befriedigt vom Fernsprecher zurück. „Ich möchte es gern mit Ihnen versuchen, wenn Sie denselben Wunsch haben,“ sagte sie freundlich. „Ich hoffe, wir werden sehr schnell mit einander einig werden. Nur wenige Anweisungen und Bedingungen müßte ich Ihnen zuvor nennen: Sie würden nicht in meinem Hause zu leben haben, sondern bei meiner jungverheirateten Tochter, die Sie gleich noch kennen lernen sollen. Denn sie weilt vorübergehend bei mir. Ihre Pflichten werden sich leicht gestalten. – Sind Sie musikalisch?“ „Ja,“ sagte Eva. „Es dürfte sicher genügen. Ich singe.“
- 28. „Das ist mir sehr angenehm. Meine Tochter hat entschieden ein feines Gehör, war aber stets zu leidend, um sich den Anstrengungen langen Uebens auszusetzen. Würden Sie ihr etwa auch Unterricht erteilen können?“ Evas Hände wurden eiskalt. Wie ein Hohn des Schicksals erschien ihr das alles. Aber sie nickte bereitwillig. „Gut. Für häusliche Arbeiten ist im übrigen eine Kraft vorhanden. Es kommt mir, wie Sie gemerkt haben werden, lediglich darauf an, daß meine Tochter zerstreut und froh erhalten wird. Sie muß zu viel allein sein. Das taugt nicht für ein stilles, ja scheues Wesen, wie das ihre. Können Sie lustig sein, Fräulein von Ostried?“ „Ich werde es vielleicht lernen, gnädige Frau.“ „Und treu, Fräulein von Ostried? Absolut? In jeder Lage? Bei jeder Versuchung?“ „Wie habe ich das zu verstehen, gnädige Frau?“ „Wie ein Mädchen Ihrer Herkunft und Bildung dies verstehen muß. – Treu der Herrin. Was das heißt – hm – eine Erklärung ist nach Ihren Erfahrungen in Ihrer zweiten Stelle wohl kaum notwendig. – Mein Schwiegersohn ist Künstler. Ich weiß nicht mal, ob ich das schon erwähnte. Künstler entzünden sich zumeist sehr schnell und heftig. Und Sie sind, wie ich das bereits feststellte, von der Natur besonders reich bedacht.“ „Ich würde lieber sterben, als eine Ehe zu zerbrechen helfen.“ „Den Eindruck habe ich auch von Ihnen. – Meine Erfahrung mag Ihnen wiederholen, was Sie längst selbst erfahren haben werden. Das Köstlichste und Wertvollste bleibt das gute Gewissen. „Der Uebel größestes aber ist die Schuld!“ schrieb mir mein seliger Vater unter den Einsegnungsspruch. Seither habe ich es als Wahrheit immer wieder bestätigt gefunden. – Treu der Herrin, sagte ich, die Sie sehr gütig – sehr schwesterlich behandeln wird. – Treu aber auch mir. – So selbstverständlich das Erfüllen der ersten Bedingung ist, so sonderbar wird Sie die zweite anmuten. Ich,“ ihre Stimme klang
- 29. plötzlich gedämpft, „habe nicht dasjenige Vertrauen zu meinem Schwiegersohn, das nötig sein sollte, um ruhig und sorglos das Glück des einzigen Kindes in seinen Händen zu lassen. Diese Heirat ist nur ungern von mir zugegeben. Ich mißtraue ihrer Beständigkeit. – Wollen Sie, im Fall Sie die untrüglichen Beweise für die Berechtigung meines sehr regen Mißtrauens haben, mir dies unverzüglich mitteilen?“ „Das muß ich entschieden ablehnen,“ erwiderte Eva von Ostried bestimmt. „Ich erwähnte bereits, daß ich mich verachten würde, wenn ich Unfrieden zwischen Eheleute streute.“ „Wenn ich auf diese Erklärung hin auf ihre Dienste bei meiner Tochter verzichten müßte, Fräulein von Ostried?“ Eva zögerte mit der Antwort. Das Verlangen nach einem Platze, der sie vorläufig – vor der Not des Lebens schützte – an dem sie sich, fern von der leiblichen Not, ungehindert prüfen konnte, ehe sie sich fest an Paul Karlsen band, drängte sie zum Einlenken. – Die innere Wahrhaftigkeit aber verbot ihr ein Nachgeben. „Trotzdem könnte ich es nicht versprechen, gnädige Frau.“ Die Kommerzienrätin betrachtete das junge Gesicht lange. Dann reichte sie Eva von Ostried die Rechte hin. „Also gut. – Die Treue für meine Tochter soll mir genügen. – Vergessen Sie das andere. – Noch ein Wort über Ihr Gehalt. Ich beabsichtigte Ihnen hundert Mark monatlich anweisen zu lassen. Sind Sie damit zufrieden?“ „Fünfzig Mark weniger, wie das Gnadengeld der alten Pauline beträgt,“ dachte Eva bitter, obschon ihr diese Summe genügte. „Es wird reichen, gnädige Frau,“ sagte sie eintönig. „So, damit wäre alles besprochen. Jetzt werde ich meine Tochter benachrichtigen. Einen Augenblick, bitte.“ – – „Ich fürchte nur, das Sie sich neben mir langweilen werden,“ sagte die junge Frau.
- 30. Eva lächelte. „Wir wollen versuchen, uns jeden Tag mit einer besonderen Freude zu erheitern, gnädige Frau.“ Die Kommerzienrätin fand den Ton, in dem ihre Tochter zu der neuen Gesellschafterin sprach, für den Anfang viel zu warm. Gewiß hatte auch sie vorhin ein schwesterliches Verhältnis als sehr wahrscheinlich erwähnt. Immerhin mußte dies doch erst verdient werden. Sie riß deshalb das Gespräch wieder an sich. „Ist Ihnen der Montag nächster Woche als Tag des Eintritts recht, Fräulein von Ostried? Sie sind doch durch nichts gebunden, nicht wahr? – Oder wollten Sie noch etwas im Hause der Verstorbenen ordnen?“ „Ich könnte bereits morgen kommen, gnädige Frau! Das alte treue Mädchen, das der Präsidentin lange Jahre diente, besorgt alles Nötige allein. Aber Sie haben mir noch gar nicht Namen und Wohnung Ihrer Frau Tochter genannt.“ Die junge Frau antwortete an Stelle ihrer Mutter. Es gewährte ihr immer aufs Neue eine stolze Freude, sich als Frau des jungen Künstlers zu bekennen. „Unser Häuschen liegt sehr nahe hier; Karlsbaderstraße 10. Wir haben es wundervoll. Nur ein wenig dunkel und kühl. Auf dem Schilde am Gittertore steht Paul Karlsen. – Das ist mein Mann.“ Eva von Ostried blinzelte, als werde sie aus dem Dunkel in einen grellerleuchteten Raum gestoßen. Sie sollte also zu Paul Karlsens Frau? In sein Haus? Und achtgeben, daß er die – eheliche Treue halte? Das Frauenbild auf grüner Wiese im roten Mohn hatte bereits den Mann zu ihren Füßen gesehen. Den Mann, als dessen Braut sie sich betrachtet hatte. „Was ist Ihnen,“ fragte die junge Frau ängstlich und sah hilflos zu ihrer Mutter hin. Hatte Eva von Ostried wirklich aufgestöhnt, als
- 31. werde sie von heftigen Schmerzen gepeinigt? Es mußte ein Irrtum gewesen sein! Jetzt stand sie mit dem Ausdruck eines Lächelns da. Nur auffallend gerade und steif hielt sie sich. „Verzeihen Sie – ich bekam soeben wieder einen jener kleinen Anfälle, mit denen ich, leider, häufiger zu kämpfen habe.“ Frau Eßlings Stimme klang erregt. „Warum haben Sie bisher nicht davon gesprochen?“ „Gott – man will doch „unter“, gnädige Frau. Nicht wahr?“ „Du wirst sie darum nicht fortschicken,“ flüsterte die junge Frau bittend. Die Kommerzienrätin überhörte den Einwand ihrer Tochter völlig. „Durchaus begreiflich, liebes Fräulein. Sie finden auch ganz sicher ein Haus, in dem diese Kleinigkeit nicht stört. Nur für meine Tochter passen Sie, leider, nicht als ebenfalls Schonungsbedürftige. Das sehen Sie auch ein?“ Eva von Ostried nickte mechanisch. „Vollkommen, gnädige Frau.“ Warum ging sie jetzt nicht. Ihr Lächeln wurde der Kommerzienrätin unerträglich, bis ihr ein Gedanke kam. „Kann ich Ihnen vielleicht in anderer Weise etwas helfen, Fräulein,“ fragte sie, im Grunde herzlich froh darüber, daß sich ihre Handlung auf gütlichem Wege ungeschehen machen ließ. „Ich halte Sie doch für ein vernünftiges Mädchen.“ Eva von Ostried neigte ein wenig den Kopf, als danke sie für eine Huldigung. – Sie blieb aber weiter unbeweglich stehen und lächelte maskenhaft. Der jungen Frau kamen die Tränen. „Ich würde Sie trotzdem bitten, Fräulein von Ostried,“ sagte sie rasch und herzlich, „aber wenn Mama nicht will, muß ich mich stets fügen. Seien Sie, bitte, nicht so sehr traurig. Ich werde Sie all meinen Bekannten warm empfehlen und bis Sie etwas gefunden
- 32. haben, besuchen Sie mich fleißig alle Tage. Auch zu den Mahlzeiten. Wir speisen gegen 2 und 7 Uhr. Ja, wollen Sie das tun?“ Frau Eßling war ins Nebenzimmer gegangen und kam jetzt eilig zurück. Sie drückte einen verschlossenen Umschlag in Eva von Ostrieds Hand. „Alles Gute für Ihren Weg und fallen Sie beim Hinausgehen nicht über die dumme Stufe, die zur Diele hinabführt.“ „Sie sind sehr gütig, gnädige Frau! Verlassen Sie sich darauf. Ich werde nicht fallen!“ Hatte sie sich verneigt oder – war sie grußlos geschieden? Die ausgestreckte Rechte und den bittenden Blick der jungen Frau mußte sie wohl übersehen haben. „Sie hat etwas verloren,“ sagte Frau Elfriede verwirrt und zeigte auf das Weiße, das dort lag, wo noch soeben die schöne stolze Gestalt gestanden hatte. Es war der Umschlag, in den Frau Eßling großmütig einen Fünfzigmarkschein getan hatte. Am nächsten Morgen gegen neun Uhr war Justizrat Weißgerber schon wieder in der Wohnung seiner alten, toten Freundin. Er ging durch die nur angelehnte Gartenpforte über die Diele sofort zur Küche. Denn er wollte ungestört mit der alten Pauline sprechen. Diese hatte eine mächtige Hornbrille auf der Nase und fertigte umständlich und sorgsam das Verzeichnis der mit Obst und Gemüse gefüllten Gläser an. Offensichtlich war ihr eine Störung bei dieser Arbeit sehr unangenehm. „Es gibt soeben noch etwas Wichtigeres für Sie zu tun, Pauline,“ sagte der Justizrat eilig. „Sehen Sie mal her. Auf diesem Zettelchen, den ich in einem Notizbuch aus dem Jahre 1917 fand, spricht unsere Frau Präsident von allerhand wichtigen Aufzeichnungen, die sich in einer kleinen, schwarzen Kiste, um deren Verbleib die gute Pauline
- 33. wisse, finden lassen sollen. Haben Sie eine Ahnung, wo sich besagte Kiste zur Zeit befindet?“ „Eine kleine schwarze Kiste? – Jawohl! Die habe ich selbst auf der Bodenkammer in eine größere gestellt.“ „Wir müssen sie eiligst herunterschaffen.“ „Wozu denn, Herr Justizrat?“ „Denken Sie ein wenig nach. Sie wissen nun ja auch darin Bescheid. Uns fehlt doch etwas, nicht wahr?“ In das alte Gesicht kam ein Zug von Spannung. „Sie hoffen gerade so wie ich, daß sich was für das Fräulein finden lassen muß. Ach – Herr Justizrat, sie ist wie außer sich. Zum Erbarmen sieht sie aus. Die halbe Nacht habe ich gesucht. Da ist kein Eckchen, das verschont wär’. Ich hatte bestimmt im Gefühl, daß ich es finden müsse, glauben Sie mir. Sogar das Bett unserer Frau Präsident hab’ ich aufgetrennt. Meine selige Großmutter hatte auch was Schriftliches in ihrem Kopfkissen versteckt. – Aber alles umsonst. Wie vor einem Rätsel steh’ ich. Alles, was unsere Frau Präsident anfaßte und sagte, war so klar wie Glas. Aus diesem Dunkel kann ich mich mein Lebtag nicht rausfinden.“ „Wenn ich Sie recht verstehe, ist Fräulein von Ostried nun doch zusammengebrochen, so tapfer sie sich angestellt hat. Mir gegenüber würde sie sich zweifellos weiter zusammennehmen. Sie werden darüber mehr wissen. Oder doch nicht? – Ich glaube, daß sie wieder in Stellung zu gehen beabsichtigt? Eine Dame verlangte telephonisch ausführliche Auskunft über sie.“ „Sie ist sehr stolz, Herr Justizrat. Das habe ich früher nie gefühlt. Ist’s ihre adlige Herkunft, oder was anderes. Sie will jedenfalls nichts von unsereinem annehmen. Und wie gern tät ich’s doch!“ „Das kann ich ihr nicht verdenken, Pauline. Es tut ihr weh, daß sie leer ausgegangen sein soll. Am meisten quält sich darüber ihr Stolz, auf den Sie schlecht zu sprechen sind. Glauben Sie mir, es ist
- 34. gut, daß sie den besitzt. Hat Sie sich heute zu Ihnen ausgesprochen?“ „Sie hat nur gesagt, daß gegen Mittag jemand ihre Sachen abholen würde.“ „Und über das „Wohin“ kein Wort?“ „Nichts. Fragen habe ich nicht mögen. Es kam mir zu aufdringlich vor. Sie hat ja eigenes Geld, Herr Justizrat. Ich hab’s mit meinen Augen gesehen. Das wird sie nun wohl erst aufbrauchen.“ Selbst seinem juristischen Scharfsinn fehlte im Augenblick die Verbindung zwischen Eva von Ostrieds ihm gegenüber getaner Aeußerung und ihrem scheinbar ganz neuen Entschluß, nun doch wieder in Stellung zu gehen. „Gleichviel, Pauline, tun wir unsere Pflicht, indem wir die Kiste durchstöbern. Wenn sie auch nichts von Wichtigkeit bringt, müssen wir uns bescheiden!“ Trotzdem er sich wiederholt sagte, daß eine erfahrene, klardenkende Frau wie es die Präsidentin gewesen, Beschlüsse von größester Wichtigkeit unmöglich zusammen mit wertlosen Zeilen, die lediglich einen Erinnerungswert für sie selbst haben mochten, zusammenschichten würde, durchsuchte er – eine Viertelstunde später – umständlich jedes noch so kleine Blättchen. Auch dies war vergeblich, genau, wie er es gefürchtet hatte, und seufzend klappte er endlich den Deckel herunter und legte das viel zu wuchtige Schloß eigenhändig in die Krampe. „Am liebsten ginge ich zu ihr und bäte sie vorläufig in mein Haus,“ sagte er vor sich hin. „Ich fürchte, Herr Justizrat, das wird nichts helfen. Sie ist wie von Stein geworden. – Als ich ihr heute Morgen den Kaffee gebracht habe, war sie kalkweiß. „Haben Sie schlecht geschlafen, Fräuleinchen,“ hab’ ich gefragt und wollte ihre Hand ein bißchen streicheln. Denn so ein Elternloses mag sich jetzt doppelt und dreifach einsam fühlen. Aber, was meinen Sie, Herr Justizrat;
- 35. weggezogen hat sie ihre Hand und ganz vergnügt getan. Daß sie prachtvoll geschlafen hätt’ und sich wer weiß wie sehr auf die Arbeit freue. Ja, das hat sie gesagt. Angesehen hat sie mich dabei aber nicht. – Seitdem war ich nicht wieder bei ihr drin. Nur ein bißchen gehorcht hab’ ich mal, ob sie vielleicht geweint hat. Ich glaub’ aber wohl nicht. Laut geredet hat sie. Ich hab’ sogar verstanden, was es war. „Der Uebel größtes...“ Jawohl, immer nur diese drei Worte sind’s gewesen.“ „Wäre sie nicht bereits volljährig, hätte ich mich ihretwegen längst mit dem Vormund in Verbindung gesetzt.“ „Ich glaube, damit wär’ sie auch nicht zufrieden gewesen. Sie hat kein Vertrauen zu ihm fassen können und wird froh sein, daß er ihr nichts mehr zu sagen hat.“ „Besitzt sie denn keine Freundin. – Niemand, der einigen Einfluß auf sie ausüben könnte, Pauline?“ „Davon hab ich nie etwas gemerkt. Unsere Frau Präsident hat ihr in meiner Gegenwart mehr als einmal zugeredet, sie sollte doch mit diesem oder jenem jungen Mädchen, das in unser Haus kam, spazieren gehen. Das hat sie immer abgelehnt. Den Grund kann ich mir auch denken.“ „Ich wüßte keinen. Ich habe vielmehr die Ueberzeugung von ihr, daß sie ein guter und zuverlässiger Kamerad sein müßte.“ „Sie ist aber zehnmal hübscher wie die andern. Sie sollten nur mal die Blicke sehen, wenn sie auf der Straße geht. Mit ihr zusammen Einkäufe zu machen, war ein richtiger Spaß. War das ein Herumgedrehe und Nachgegucke. – Hinterhergelaufen sind sie auch wohl. – Fremdes junges Blut freut sich darüber aber nicht. Das wird leicht neidisch.“ „Möchte ihr die Schönheit nur nicht zum Unsegen werden.“ „Die Angst ist unnötig, Herr Justizrat. Sie konnte zu kalt und stolz aussehen, wenn’s einer von den jungen Herren gar zu auffällig mit seiner Bewunderung trieb.“
- 36. Der Justizrat mußte lächeln. „Sie haben auch diesmal Recht, Pauline. Es will mir nur nicht in den Kopf, daß man sich jetzt einfach nicht mehr um sie bekümmern soll.“ „Das wär allerdings traurig. Aber ich werde, ob sie will oder nicht, aufpassen auf sie. – Geht es ihr schlecht, komm ich zu Ihnen, Herr Justizrat. Das andere besorgen Sie denn.“ Eben ging Eva von Ostried, wie in tiefen Gedanken versunken, unten vorüber, ohne die beiden sorgenvollen Gesichter zu bemerken. Sie hatte einen eiligen Gang vor. Noch einmal wollte sie versuchen, unterzukommen. Die neueste Tageszeitung hatte ihr wiederum einen Fingerzeig gegeben. Die hastige Unruhe des Verkehrs war ihr etwas Ungewohntes. Ihr Kopf begann von neuem zu schmerzen. Trotzdem dachte sie nicht daran, umzukehren. Ein verbissener Trotz lag auf ihrem bleichen Gesicht, als sie endlich in die Friedensstraße einbog und die bezeichnete Nummer zu suchen begann. Das neue Gesuch verlangte eine gebildete Stütze im Osten Berlins. Das Haus, in das sie eintrat, war so dunkel, als sei es ohne Fenster erbaut worden. Im Flur roch es nach Mittagskohl, Kaninchen und Leim. Jeder einzelne Geruch für sich wäre erträglich gewesen. Die Vereinigung erregte ihr Uebelkeit. – Das im dritten Stock auf ihr Klingeln öffnende Mädchen, lächelte ihr vertraulich zu: „Na, denn man rin in die gute Stube. Drei sind all vor Ihnen.“ Sie wurde in die Küche gewiesen. Eine der Wartenden rückte gefällig auf ihrem Schemel zur Seite. „Wir werden uns schon vertragen.“ Eva kam der freundlichen Aufforderung nicht nach. Sie kämpfte mit dem Gefühl des Schwindels. „Ein Glas Wasser,“ bat sie matt. Eins der Mädchen hielt einen Tassentopf ohne Henkel unter die aufgedrehte Leitung. An den schneeweißen Lippen der Neusten merkten sie, daß deren Einsilbigkeit nicht dem Hochmut entsprang. Eva von Ostried wollte trinken, aber sie vermochte das unsaubere,
- 37. abgestoßene Gefäß nicht an den Mund zu führen. Stumm setzte sie es nieder und wandte sich zum Gehen. – – Am Spätnachmittag dieses Tages hielt eine Droschke vor dem Haus der verstorbenen Präsidentin. Eva von Ostried hatte bereits auf sie gewartet. Nun trat sie vom Fenster zurück. Koffer und Handtasche waren fertig zum Fortschaffen. Sie selbst zum Einsteigen bereit. Auf dem Mahagonitisch lag wieder die kleine schwarze Tasche mit den zwölftausend Mark anvertrauten Geldes. Ihre Hand streckte sich danach aus und zuckte doch wieder leer zurück. Dann aber preßte sie die Lippen zusammen und riß sie an sich. – Nun war es entschieden! – Die alte Pauline kam angelaufen: „Sie wollen doch nicht etwa schon weg, Fräuleinchen?“ „Ist es nicht höchste Zeit damit,“ fragte sie ruhig. „Leben Sie wohl, Pauline.“ „Wohin soll es denn nun gehen? Das ist doch gar nicht möglich.“ „Wohin?“ Die schönen Augen schlossen sich leicht. Der Raub in ihrer Hand hatte ihr Herz erkältet. „Vielleicht schreibe ich Ihnen einmal, beste Pauline.“
- 38. A 8. mtsrat Wullenweber auf Hohenklitzig erwartete Gäste. Sein einziger Bruder, der als Major a. D. in Berlin lebte, sollte, geleitet von dem Sohne, eintreffen. Dieser Bruder war ein schwererträglicher Egoist geworden, nachdem ihn ein hartes Geschick zweimal grausam strafte. Der erste Schlag raubte dem verschwenderischen und von jeher leichtsinnigen, daneben aber im Dienst tüchtigen und ehrgeizigen Offizier die bis dahin ausgezeichnete Gesundheit. Ein ungeschickter Schütze schoß ihn auf einer Treibjagd so unglücklich an, daß er sich seither nur an zwei Krücken fortbewegen konnte. Der zweite Hieb traf ihn schwer an seiner Ehre und machte ihn zum schroffen Verächter jeglichen Menschenwertes, weil er die helfenden Krücken verzeihender Einsicht nicht zu finden vermochte. Amtsrat Wullenweber hatte von einem persönlichen Empfange am Bahnhof abgesehen. Er stand auf der Steintreppe vor seinem unscheinbaren Gutshause und spähte nach der Staubwolke aus, die ihm das Nahen des Wagens verraten sollte. Und nun saßen sie zu Dreien an einem runden Tische und sprachen über völlig gleichgültige Dinge. Das Zimmer blitzte in Frische und Sauberkeit. Auf den kalt- und steifwirkenden Möbeln aus
- 39. hellster Birke zeigte sich kein Stäubchen. Es fehlte aber dennoch jede Spur einer liebreich schmückenden Frauenhand. Das Mahl war einfach, aber schmackhaft zubereitet, doch schien keiner den rechten Genuß daran zu finden. Amtsrat Wullenweber, der ein ebenso ausgezeichneter Ackerwirt wie schlechter Diplomat war, setzte das Grübeln über die ungefährlichste der persönlichen Fragen mit stummer Energie fort. Endlich meinte er sie gefunden zu haben und wandte sich an den Neffen, der schlankgewachsen, blond und merkwürdig ernsthaft für seine zweiunddreißig Jahre, zwischen ihnen saß. „Na, Walter, nächstens mußt du nun auch wohl schon drei Jahre Assessor sein, nicht wahr?“ Doktor jur. Walter Wullenweber besaß die strahlend blauen Augen eines reich Begnadeten, der sich trotz aller Lebenshärten, seine kleine Welt voller innerer Schönheit unversehrt erhalten hat. „Etwas länger bereits, Onkel,“ erwiderte er und seine Stimme klang weniger klar, wie bisher. „Nun – und –“ „Immer noch nicht Präsident,“ scherzte er. „Trotzdem fühle ich mich den Umständen nach recht wohl. Die Arbeit befriedigt mich, nachdem ich meinen auch dir ja zur Genüge bekanntgewordenen Jugendwunsch überwand. Ja, ich freue mich sogar darauf, als Richter zu wirken. Am liebsten in einer möglichst kleinen Stadt mit viel ländlicher Umgebung.“ „Dann melde dich hierher an das Amtsgericht Köslin,“ riet der Amtsrat. „Da hast du alles. Alltäglich machst du in Straf-, Zivil- und Grundbuchsachen. Sonntags flitzt du zu mir raus und speist von der Glanzdecke.“ Der Major a. D., der mißmutig und schweigsam zugehört, mischte sich jetzt ins Gespräch. „Und ich schimmele indessen in unserer hochherrschaftlichen Hofwohnung am grünen Strand der Spree und warte auf irgend
- 40. einen geduldigen Jemand, der mich die Hühnerstiege herunterschleift, damit ich nicht gänzlich verkomme.“ In dem ernsten Gesicht des jungen Juristen zuckte es unwillig. Aber er blieb ruhig. „Wenn du dich nicht zum Mitkommen in besagtes Städtchen entschließen könntest, müßten wir uns allerdings zuerst nach einer kräftigen Stütze für dich umsehen,“ sagte er ohne Empfindlichkeit. „Soll ich jetzt vielleicht auch noch in eines jener mir schon als Fähnrich unausstehlichen Nester unterkriechen?“ „Von einem Zwang kann natürlich keine Rede sein, Vater. Auch ich ließe mich nie mehr zu etwas zwingen.“ Der alte Herr sah scharf zu dem Sohn hin. „Was soll das heißen, bitte?“ „Daß ich den Weg gehen werde, den ich mir, nach manchem inneren Kampf, ausersehen habe.“ „Darf ich wenigstens erfahren, wohin er dich führen soll.“ „Ganz gewiß. Zur Anstellung als Richter, dem gewöhnlich Gegebenen, wenn man die nötigen juristischen Vorstufen überwunden hat.“ „Mach dich gefälligst nicht lächerlich, Walter! Wenn man in unserer Lage sitzt, kommt es lediglich aufs Geldverdienen an.“ Assessor Wullenweber schüttelte den Kopf. „Ueber dieselbe Ansicht wäre es – vor ungefähr zwölf Jahren – beinahe zwischen uns zum Bruch gekommen. Damals ließ ich mich von dir zwingen. Mein bescheidenes Muttererbe hätte vielleicht wirklich nicht zu dem als sinnlos von dir bezeichneten von mir ersehnten Lebensberuf ausgereicht und du hattest recht, mir ein persönliches opfern deiner Mittel als ausgeschlossen hinzustellen. Heute jedoch,“ und seine Stimme wurde hell und scharf, „wäre jeder
- 41. Versuch zu meiner Umstimmung für dich aussichtslos. Oder doch nur von Erfolg, wenn ein sehr trauriger Grund dazu käme.“ Der Major hatte sich zurückgelehnt und spielte an den schwarzen Heften der Bestecks. „Was verstehst du darunter?“ Für eine harmlose Frage war der Ton zu scharf. „Ehrenschulden, die unbedingt abgetragen werden müssen. Und ich habe keine, Vater.“ Das Mahl war beendet. „Wir setzen uns noch eine Pfeife lang auf die Veranda,“ schlug der Amtsrat, der seinen heftigen, verbitterten Bruder nicht sogleich am ersten Tage durch eine schroffe Einmischung reizen wollte, vor. Sie saßen alle Drei auf den sauber gescheuerten Steinfließen und stießen dicke Tabakswolken aus den kurzen Rohren. Zu einer gemütlichen Unterhaltung wollte es auch jetzt nicht kommen. Die Luft schien wie mit Zündstoff angefüllt. „Sage mal selbst,“ wandte sich der Major plötzlich an seinen Bruder, „hältst du es für möglich, daß einer mit seiner kleinen Pension auskommen kann?“ Der Assessor wechselte die Farbe. „Was soll das heißen, Vater?“ „Bleib’ ruhig sitzen! Schlimm genug, daß dir das nicht längst allein klar geworden ist.“ „Ich verstehe nicht, worauf du hinaus willst.“ „Scheinst ja merkwürdig schwer von Begriffen in diesem Punkt zu sein. Kurz – ich mag nicht länger rumhocken und entbehren – stillhalten und abstreichen.“ Der Amtsrat sah das bleichgewordene Gesicht seines Neffen und nickte ihm fast väterlich zu, obwohl sie sich bisher merkwürdig fremd gegenüber gestanden hatten. „Nimm’s nicht tragisch, Junge. Wir ändern ihn doch nicht mehr,“ sollte es heißen. Dann zog er die
- 42. Stirnhaut empor, wodurch er sich schon als Sechsjähriger unter seinen Brüdern eine besondere Achtung verschaffte und kniff ein wenig die Lippen ein, als schlucke er eine bittere Arznei. Aber er wurde damit fertig! „Du hast’s wirklich verteufelt eng und dunkel in Berlin, Bruder. Davon habe ich mich ja vor ein paar Wochen selbst überzeugen müssen. Aber dein Junge solls und kanns diesmal nicht ändern. Das siehst du bei ruhiger Ueberlegung auch ein. Ich mache dir einen vernünftigen Vorschlag. Packe deinen Kram und zieh’ zu mir. Zwei Stuben kannst du ganz für dich haben und diese Veranda und den ganzen Garten, denn ich sehe auf dem Felde genug Grünes. Jawohl – meinetwegen auch noch das kleine Seezimmer dazu, obgleich ich mich daran gewöhnt habe. Nur den Jungen laß endlich von der Leine!“ „Ich geh’ nicht raus aus Berlin,“ knurrte der Major eigensinnig. „In deiner Lage ist das ein Wahnsinn, Richard.“ „In meiner jetzigen – vielleicht! Darum soll sie eben auch geändert werden. Walter kann leicht und angenehm das dreifache verdienen, wenn er nur mal ruhig nachdenkt. Wir mieten uns nachher irgend eine kleine Villa. Ich kann mir einen Diener halten. Und das Leben wird wieder einigermaßen anständig.“ „Du hast mir bereits neulich etwas derartiges angedeutet, Vater. Ich faßte es keinen Augenblick als Ernst auf.“ „Darum habe ich mir die Wiederholung bis heute aufgespart. Onkel soll zuhören. Nicht wahr, Wilhelm,“ wandte er sich an den Amtsrat, „ein guter Rechenmeister warst du immer.“ „Ich rechnete aber für mich und mit mir als Verdiener, mein Lieber.“ „Soll das ein versteckter Vorwurf sein?“ „Deute es dir, wie du willst! Daß Walter nicht Musik studieren durfte, darin mischte ich mich nicht ein. Das verstehe ich schließlich nicht. Wie er sich damals als grüner Bengel damit abgefunden hat,
- 43. das gefiel mir, wenn schon er sich auffallend ablehnend zu mir benommen hat. Darum nehme ich heute und später seine Partei.“ „Ihr tut gerade, als wollte ich ihn zu etwas Unerhörtem verleiten und ich will ihn doch lediglich in eine gute, ja famose Lage bringen.“ „Ueber dies Kunststück würde ich gern näheres erfahren,“ lachte der Amtsrat gemütlich. „Er soll als Teilhaber bei einem äußerst geschätzten, erstklassigen Anwalt eintreten. Der Mann hat ohne Vermögen angefangen und eine aus sieben Köpfen bestehende Familie durchgebracht. Neben der seinen, erhält er noch die Familien seiner beiden ältesten verwitweten Töchter. Das Geschäft muß also einträglich sein. Als anfänglichen Monatsgehalt ist er willens, einem tüchtigen Assessor, der dauernd eintritt, vorläufig neunhundert Mark zu gewähren. Nachher soll es steigen oder gar zur Hälfte gehen, denn er hat einen Knax weggekriegt und kanns allein nicht mehr schaffen. Später besteht natürlich die sichere Aussicht zur gänzlichen Uebernahme seiner juristischen Praxis. Ich habe die Empfindung, daß dieser Zeitpunkt nahe ist. Der Mann macht’s wohl kaum noch sehr lange.“ Walter Wullenweber war anfangs mit einem ungläubigen Lächeln der Schilderung seines Vaters gefolgt. Jetzt begann er damit zu rechnen, daß tatsächlich etwas Wahres daran sein mußte. „Woher weißt du das alles,“ fragte er sachlich und noch vollkommen beherrscht. „Gott – ich habe mal was bei dem Mann zu tun gehabt. Wir sind ins Gespräch gekommen. Er hat mich sogar mal in deiner Abwesenheit freundschaftlichst besucht. Verzeih’ nur gütigst, wenn ich mich ein paar Straßen weiter ohne deine gnädige Mithilfe oder Erlaubnis davonmache.“ Walter Wullenweber kannte seinen Vater genau. Darum wußte er auch jetzt, daß der nicht etwa unter seiner Bevormundung litt, sondern, daß sein Gewissen in irgend einer Beziehung nicht das reinste war. Diese bestimmte Annahme schärfte ihm in plötzlich erwachsender Angst den Blick.
- 44. Zeigte der Sechzigjährige nicht die deutlichen Spuren einer nervösen Unsicherheit wie nach jeder begangenen Torheit? Und war sein ohnehin sprunghaft wechselndes Benehmen in letzter Zeit nicht noch unbeständiger geworden? Jetzt mußte sich Wullenweber mit aller Kraft zur Bewahrung seiner Ruhe zwingen. „Konnte ich dir nicht ebenso gut raten und helfen, wie es der Justizrat Weißgerber imstande war, Vater? Du siehst, so ganz blind und taub bin ich doch nicht neben dir dahingegangen. Ich sah Euch vor einiger Zeit aus einem Weinlokal herauskommen. Das nahm mich bei dem Vielbeschäftigten eigentlich Wunder – ich wollte dich auch fragen – vergaß es aber nachher über etwas wichtigerem. Nicht wahr, bei ihm gedachtest du mich auch unterzubringen? Aber, lassen wir das jetzt. Etwas anderes erscheint mir wichtiger. Wozu brauchtest du einen fremden Juristen? Wozu trugst du das Geld aus dem Hause?“ Der schwache Versuch, die Angelegenheit ins Scherzhafte zu ziehen, mißlang. „So weit bin ich noch nicht heruntergekommen, mein Sohn, um mir dauernd und in jeder Kleinigkeit von dir Vorschriften machen zu lassen. Noch bestimme ich. Und wenn einer von uns beiden zu gehorchen hat, bist du es. Das merke dir.“ Der Amtsrat versuchte zu beschwichtigen. „Kinder, nur keinen Streit!“ „Verzeih, Onkel, daß dies gleich die erste Stunde ausfüllen muß. Du hast ja aber selbst gehört, daß sich Vater die Auseinandersetzung ausdrücklich für diesen Tag aufgespart hat.“ „Zänkereien vertrage ich nicht,“ begehrte der Major auf. „Meine Ruhe wollte ich endlich mal haben, frei sein. Du sollst nicht wieder aus einer Lappalie ein Erdbeben machen, Walter.“ Ein langer strenger Blick streifte ihn. „Du weißt, daß ich schon übermorgen abreisen muß, Vater. Dann ist also dein Wunsch erfüllt. Ich möchte aber nicht mit dieser
- 45. seltsamen Unruhe an die Arbeit zurück. Wir wollen uns aussprechen. Ich erkläre dir nochmals, daß alles, was du über mich bestimmen solltest oder bereits, ohne mein Wissen, bestimmt hast, hinfällig ist. Niemals werde ich nur um des Geldes willen einen Weg, den mir mein Innerstes vorzeichnet, aufgeben.“ „Ich hätte wissen müssen, daß du keiner Kindesliebe fähig bist.“ „Sprich nicht weiter, Vater. Denke rückwärts.“ „Habe ich nicht nötig! Was ich getan habe, auch das, woran du jetzt vielleicht auch noch rühren möchtest, ich täte es gleich wieder.“ „Richard,“ mahnte der Amtsrat still. „Laß die Schatten ruhen.“ „Ihr meint wohl, ich fürchte mich vor ihnen? Weit gefehlt, was sich an meinem eigenen Stamm nicht biegen lassen will, muß weggebrochen werden.“ „Versündige dich nicht, Bruder.“ „Sprecht doch endlich ihren Namen aus. Macht mir Vorwürfe. Schiebt mir alle Schuld in die Schuhe. Ich kann’s ertragen. Ich werde Euch Rede und Antwort stehen.“ Er war der Ueberzeugung, daß seine Stimme im Zorn gellte, und sie war doch nur ein zitterndes, angstvolles Flüstern. Der Schatten, dem er anscheinend mutig begegnete, mußte ihn atemlos gehetzt haben. Das Gespräch verstummte. Der Atem des alten Offiziers bekam keine Kraft mehr. Sein Gesicht erschien in der ungewissen Beleuchtung des schwefelgelben Abendsrots grau und verfallen. Ein junges, leidenschaftliches Geschöpf, dem die Mutter zu früh sterben mußte, saß plötzlich auf dem vierten Stuhl. Und doch lag in Wahrheit nichts als der unruhige Schein wilden Weinlaubs darauf. Die einzige Tochter des Majors und Walters Schwester! Der Amtsrat wischte sich über die Augen. Seitdem das mit ihr geschehen war, hatte der Bruder sein Haus gemieden. Erst jetzt war er, ohne besondere Einladung, wieder gekommen.
- 46. „Die Reise hat mich etwas angestrengt,“ sagte der Major plötzlich. „Ich will schlafen gehen.“ – – Eine Weile verharrte der Amtsrat noch in nachdenklichem Schweigen. Dann tippte er dem Neffen auf die Schulter. „Du mußt mir alles von damals erzählen, Walter. Aus den Briefen, die mir der Vater geschrieben hat, bin ich nicht klug geworden. Hast du irgend etwas über sie erfahren können?“ „Nein, Onkel. Es ist alles vergeblich geblieben. – Du weißt, Vater war stets ein leidenschaftlicher Schachspieler. Auch unser Leben hat er berechnen wollen, weil es für sein eigenes nicht mehr anging. Mancher Zug mag richtig gewesen sein! Nur der Grundgedanke blieb falsch. Nach ihm waren wir, seine beiden Kinder, willenlose Figuren. Dir ist die Lieselotte auch lieb gewesen. Ihre Tollheiten erfrischten, ihr Liebreiz entzückte jeden. Der Vater war sehr stolz auf sie, solange sie sich ihm bedingungslos fügte. Sie hatten stets miteinander Geheimnisse vor mir. Ich durfte ihr daher meine brüderliche Liebe nicht so voll zeigen, wie ich sie empfand. Mußte streng mit ihr sein, denn ich wollte doch nicht, daß sie verloren gehen sollte. – Sie fügte sich dem Vater also willig, bis die Liebe über sie kam. Den Anfang habe ich mit erlebt. Er sang auf der Abendgesellschaft einer reichen Frau, die sich einbildete, seine Stimme entdeckt zu haben. – In Berlin selbst lebte er nicht dauernd, und das machte mich ruhig. Er nannte sich Schauspieler und zog überall umher, wo man ihn bezahlte. Einen ersten Brief fing ich ab – las ihn und nahm sie mir vor. Sie versprach, ihn zu vergessen. Das Versprechen hat sie aber nicht gehalten. Die kleine Lieselotte war mit einem Schlage Komödiantin geworden.“ „Und hat Euer Vater nichts davon gemerkt.“ „Du weißt, er besitzt die Fähigkeit, Unbequemes solange zu übersehen, wie es nur irgend angeht. Eines Tages hatte er aber seinen größten Schachzug fertig überlegt. – Ein Millionär hatte die Lieselotte auf einem Winterball kennen gelernt und begehrte sie. Die Anbetung des älteren reichen Mannes hat ihr bis zu einem gewissen
- 47. Grade sogar Spaß gemacht. Als sie merkte, daß er ernste Absichten hatte, wurde sie zuerst ängstlich, dann scheu, und schließlich energisch. Sie wollte ihn nicht. – Es war aber bereits alles zwischen dem Vater und jenem abgehandelt. Er hatte ihm auch eine Menge Schulden bezahlt, von denen wir Kinder nichts wußten. Es war also seiner Ansicht nach eine Unmöglichkeit, die Sache rückgängig zu machen. – Lieselotte hat nicht an den Ernst seiner Drohung, daß sie sich diesmal unweigerlich fügen müsse, geglaubt. So hinreißend lieblich sie war, ebenso unbändig, leidenschaftlich und lebenshungrig ist sie gewesen. Von dieser Seite kennst du sie nicht. Hier war sie lediglich das spielerische Kind. Allmählich wuchs sich ihr Durst nach Freiheit zu einer fast krankhaften Gier heraus. Vielleicht hätte sie doch schließlich eingewilligt, wäre der andere, an dessen ehrliche Absichten ich niemals glaubte – nicht immer wieder dazwischen getreten. – Ein Lump, Onkel, in der Maske eines bildhübschen Schlingels. – Sie blieb taub und blind. Ich habe in jenen Zeiten täglich versucht, auf sie einzuwirken, schließlich in jener Nacht nach den letzten, wilden Auseinandersetzungen mit dem Vater, auch fest geglaubt, daß sie zur Einsicht gekommen wäre. – Nach ein paar Monaten, hoffte ich, würde sich der Grimm des Vaters und ihre eigene blinde Leidenschaft verebbt haben. Ich hatte mich gründlich verrechnet. Am nächsten Morgen war sie verschwunden. – Du kannst überzeugt sein, Onkel, das Menschenmögliche, um ihren Aufenthalt herauszubringen, habe ich versucht.“ „Und der Millionär, Walter?“ „Hat umgehend seine Forderungen eingeklagt.“ „Pfui Teufel.“ „Ich glaube, als ordentlicher Geschäftsmann mußte er das tun.“ „Wie habt Ihr’s möglich machen können, Junge?“ „Es ging schon!“ „Viel Vertrauen hast du nicht zu mir gezeigt.“
- 48. „Doch, Onkel! Ich wußte zum Beispiel ganz genau, daß du helfen würdest, wenn ich dich darum gebeten hätte.“ „Ich versichere dir, daß mir niemals eine Bitte oder Anfrage von Euch zugegangen ist.“ „Das weiß ich! Weil ich unbedingtes Vertrauen in deine Bereitschaft setzte, durfte der Brief des Vaters, der deine Hilfe forderte, nicht abgehen.“ „Das verstehe ich nicht, Junge.“ „Du hättest dein Geld niemals von ihm zurückerhalten und wenn er es dir hundertmal zugesichert hätte.“ „Darum also hast d u es nicht erlaubt? Ich habe dich bisher nicht richtig gekannt.“ „Das hat mir oft genug leid getan, Onkel. Sehr gern hätte ich vieles mit dir besprochen, was ich nun allein mit mir ausfechten mußte. Wie sollte ich es aber ändern? Ehe ich nicht die alte Rechnung des Vaters beglichen hatte, mochte ich das nicht anstreben!“ „Das wäre dir wirklich gelungen?“ „Ja, seit einem Monat bin ich diese Last los.“ „Aus eigener Kraft?“ „Ich glaube, ein glattes Bejahen gäbe ein falsches Bild. Mein Studium wurde billiger, als ich es mir ausgerechnet hatte. Ein paar tausend Mark erübrigten sich davon. Und der Rest? Weißt du, es mag einer so viel auf Berlin schelten, wie er Lust hat. Ein Gutes bringt es zweifellos. Erwerbsmöglichkeiten, an welche man selbst in einer größeren Mittelstadt gar nicht denken würde. Einige, die ich benützte, mögen nicht gerade standesgemäß gewesen sein. Daß sie durchaus anständig waren, bedarf nicht der Zusicherung. In der Hauptsache verdiente ich durch Repetitorien. Mir saß alles noch frisch im Gedächtnis. Da habe ich ein halbes Dutzend Referendare
- 49. zum Examen eingepaukt. Sie schafften es und das brachte mir weitere. So ist eigentlich nicht mal ein Wunder dabei gewesen.“ „Und du meinst, daß dein Vater jetzt endlich gelernt hat, mit dem Seinen auszukommen?“ „Bisher habe ich den Gedanken an neue Schulden nicht haben können. Er hat ja doch gesehen, wie ich schuften mußte. Vorhin wurde ich allerdings stutzig. Hattest du nicht auch das Gefühl, als schleppe er an einer Last, die er überängstlich zu verbergen versucht?“ „Ich schob das auf die Erinnerung an Lieselotte.“ „Die wirkt ganz anders! Danach kommen Stunden, in denen er sich einschließt und nachher trinkt.“ „Und das ist nun deine Jugend!“ „Meine eigentliche Jugend ist der unerschütterliche Glaube an eine gute Zukunft.“ „Du hast eine von Herzen lieb, nicht wahr, mein Junge?“ „Nein, Onkel, noch nicht! Mir blieb zu wenig Zeit dazu, glaube ich. Aber ich fühle, daß es eines Tages kommen wird. Und darum lebe ich trotz allem auch gern. Ein Ziel ist da und ein fester Wille zur Erfüllung aller Pflichten.“ „Sonderbarer Heiliger.“ „Bis heute habe ich zu keinem davon gesprochen, Onkel.“ „Das glaube ich dir aufs Wort! Siehst du, da haben wir uns nun jahrzehntelang gekannt und ich habe doch nichts weiter von dir gewußt, als daß du einen Jugendwunsch, von dessen Ernsthaftigkeit ich mich allerdings überzeugt hatte, überwunden hast. Ich fand das riesig vernünftig und die Art, in der du es tatest, hat mir gefallen, wie ich ja schon erwähnte. – Diese eine Stunde hat gründlichere Arbeit als die ganzen Jahre getan. Nun kenne ich dich wirklich. Weiß
- 50. Gott, viel Freude ist nie in meinem Leben gewesen. Nicht mal das Ziel, das du dir gesetzt hast, war darin vorgesehen. Nur immer der graue Alltag. Ich habe viel Staub schlucken müssen, denn zu den Sonn- und Feiertagen ließ ich mir nie recht Zeit. Jetzt freue ich mich und bitte meinem Leben manches ab. Sieh hinaus. Der Mond scheint gerade hell. Die Felder mit Stoppeln haben ihre Ernte hinter sich. Das Brachland muß ausruhen, damit es im nächsten Jahre wieder seine Schuldigkeit tut. Sogar die Fichtenkusseln wachsen langsam aber sicher ins Geld. – Ich hab’ bloß immer in meinem Dasein säend geschuftet. Ohne Sinn und Verstand. Denn für wen? Ein ekliges Geschäft, wenn man darauf keine Antwort weiß. Jetzt wird’s anders werden. Du mußt öfter zu mir kommen, Junge!“ Einen Augenblick ruhten ihre Hände fest in einander! Das war wie ein Schwur, obgleich kein Wort dabei gesprochen wurde. „Und jetzt wollen wir in die Klappe gehen,“ sagte der Amtsrat wieder in seinem alten, fast befehlshaberischen Tone, den sich ein Herr leicht angewöhnt, der auf seinem Stück Eigenland streng nach Ordnung sieht. – – Walter Wullenweber konnte nicht schlafen. Hinter der weißgetünchten Wand ruhte sein Vater und war ihm, nur durch eine dünne Verschalung getrennt, so nahe, daß er das unruhige Umherwerfen des schwerfälligen Körpers vernehmen mußte. Im Karpfenteich und in den sich daranschließenden Sumpfgräben quakten die Frösche. Aus den Viehställen sang zuweilen eine klirrende Kette. Hinter der weißen Wand ward ein Stöhnen hörbar. Er erhärtete sich dagegen. Mußte er nicht auch, schweigsam, oft genug leiden? Tief wühlte sich sein Kopf in den verschwenderischen Reichtum der weichen Federkissen ein. Und doch lauschten die Sinne – wider Willen – und erlauschten, daß sich der Mann, der um keinen Preis alt und schwach sein wollte, in Schmerzen wand. Da sprang er auf und ging zu ihm. „Was hast du, Vater? Soll ich dir von deinen Tropfen geben?“
- 51. Der Major winkte ab. „Laß nur. Dagegen helfen sie doch nicht! Ich halte das nicht länger aus.“ „Luft und Stille hier werden dir gut tun. Nur Geduld.“ „Dazu habe ich keine Zeit mehr.“ „Was hast du, Vater?“ „Du mußt mir helfen, Walter!“ „Sobald es Tag geworden, wollen wir nach einem Arzt senden,“ sagte Walter Wullenweber und glaubte doch nicht, daß der hiergegen etwas vermöge. „Was soll mir der? Ich brauche nur dich!“ „Ich bin ja bei dir!“ „Du willst mich nicht verstehen. Da in der Tasche steckt der Wisch.“ Und Walter Wullenweber las: „Wenn Sie innerhalb von zwei Wochen nicht Ihr mir gegebenes Ehrenwort einlösen und das Geliehene zurückzahlen mit 7 Prozent Zinsen, mache ich die Sache anhängig. Halten Sie mich nicht für ganz dumm. Ich kenne Mittel und Wege, die Sie klein bekommen. Erst im vergangenen Jahre ist einem alten Offizier ein gebührender Denkzettel vom Ehrenrat aus ähnlichem Anlaß erteilt. Denn wenn einer sein Ehrenwort bricht, so ist er nichts weiter als ein Schuft. – – –“ „Ist das wahr, was hier steht?“ Hart und fast mitleidslos klang die Frage. „Ja, es ist wahr! Aber –“ Walter Wullenweber ließ sich schwer auf den Schemel sinken, der irgendwo stand. Er empfand in diesem Augenblick nichts als Verachtung für den Mann, der ihm alles zerschlug, was er sich mühsam errang. „Es geht mich nichts an,“ sagte er sehr langsam.
- 52. „Du willst mich nicht – retten?“ „Nein.“ „Ich soll also –?“ „Ganz recht; du sollst endlich einmal selbst tragen, was du verschuldet hast. Ich bin nicht länger willig, mich zu opfern!“ „Es ist auch dein Name.“ „Leider! Ich werde meiner vorgesetzten Behörde unverzüglich von dem Beschluß der deinen, sowie ich davon Kenntnis erhalte, Bericht erstatten und tragen, was daraus für mich kommt!“ „Und wenn ich dir schwöre, daß dies das letzte Mal sein soll.“ „Ich würde keinen Glauben mehr an dich aufbringen können. Damals, ja, da bildete ich mir ein, daß ein Mensch so etwas nicht zum andern Mal fertig brächte. Kein Fremder einem Fremden gegenüber. Und dich betrachtete ich damals noch als meinen Vater.“ „Soll das heißen, daß du heute – nicht mehr?“ „Ja! Das wollte ich damit sagen!“ „Walter sei barmherzig.“ „Bist du es jemals gewesen? Hast du uns nicht alles zerschlagen, Wunsch, Jugend, Zukunft?“ „Aber die Ehre, die habe ich doch hochgehalten!“ „Das bildest du dir nur ein.“ „Du bist nicht Offizier!“ „Auf meine Auffassung kommt es aber zur Zeit mehr an.“ „Wenn ich dir mein Ehrenwort verpfände, daß ich nie wieder.“ „Spare es dir! Ich lege keinen Wert darauf!“ Ein Schrei gurgelte aus dem weitgeöffneten Munde. Das Gesicht nahm eine bläuliche Färbung an. Die Züge spannten sich. Das Kinn schob sich weit vor. Und dann kam jäh ein sichtbarer Verfall.
- 53. „Ob das der Tod ist,“ fragte sich Walter Wullenweber und zog, wie bei dem juristischen Aufbau eines wohlgelungenen Gutachtens die einzig mögliche Folge aus der Bejahung: „Dann trage ich die Schuld!“ Es war aber nur ein leichter Schlaganfall, wie der aus der nächsten Stadt zugezogene Arzt am Spätvormittag des neuen Tages feststellte. Lebensgefahr lag nicht vor. Alle merklichen Folgen würden sich voraussichtlich nach einiger Zeit verlieren. Walter Wullenweber wich dem fragenden Blicke seines Onkel aus. Am nächsten Tage rüstete er sich zur Abreise, ohne Nachurlaub erbeten zu haben. Er fühlte, daß seine Anwesenheit den Kranken nicht förderte. „Du machst dem Futternapf meiner alten Klidderten wenig Ehre,“ sagte der Amtsrat in der letzten Stunde zu dem Neffen. „Was ist’s denn? Hast du mir nichts zu sagen, Junge?“ „Herzlichst zu danken. Sonst wüßte ich nichts.“ „So, ich dachte! Na schön. Warst du schon bei deinem Vater?“ „Ich stehe eben im Begriff.“ „Warte einen Augenblick. Ich begleite dich.“ Walter Wullenweber wollte eigentlich die paar letzten Minuten mit dem Kranken allein sein. Er schwieg aber. „Vielleicht ist es besser so,“ dachte er stumpf und trat scheinbar ruhig an das Bett des Majors. „Ich muß nun fort.“ Der Kranke wollte sich auf die Ellbogen stützen, um sich ein wenig emporzuringen. Es gelang aber nicht. „Ich gebe dir mein Wort, daß alles anders werden soll. Willst du mir nicht die Hand reichen, Walter.“ Ein kurzes Zaudern. Dann reichte sie ihm der Assessor hin. „Werde gesund, Vater!“
- 54. Da weinte Major a. D. von Wullenweber die ersten Tränen, seitdem ihm das von dem ungeschickten Schützen geschehen war. Eine Woche später erhielt er Nachricht von seinem Sohne. Lieber Vater! Heute nur kurz die Mitteilung, daß ich von meiner Behörde den Abschied aus dem Staatsdienst erbeten habe, um, sobald er mir erteilt sein wird, bei Justizrat Weißgerber, mit dem ich bereits einig bin, einzutreten. Teile es auch Onkel mit. In Eile Dein Walter. Als auch der Amtsrat den Inhalt kannte, schlug er mit der Faust auf den Tisch. „Und das erfahre ich erst heute? Was hast du denn wieder angestellt? Konntest du wenigstens deinen Mund nicht rechtzeitig aufmachen, damit dies verhindert wurde?“ Da erzählte der Major das Hauptsächlichste. Das Fehlende dachte sich der andere schon hinzu. „Wieviel wars denn zum Kuckuck?“ „Viertausend Mark!“ gestand der Major zerknirscht. „Und wofür? Für Lumpereien natürlich!“
- 55. D 9. as Nationaltheater hatte seinen großen Tag. Die Aufführung des ersten Aktes des „Parsifal“ war vorüber. Die Reihen lichteten sich. Es strömte die Stufen hinab, die in den Garten des Theaters führten. Auf den meisten Gesichtern lag noch die Andacht des Weihespiels. Einzig eine Frauengestalt hatte ihren Stuhlplatz inne behalten und saß mit zusammengelegten Händen. In ihr zitterten die heiligen Klänge nach: „Selig im Glauben.“ Zwei Herren waren, abseits des flutenden Menschenstromes, stehen geblieben und sahen zu ihr hinüber. „Sie haben vor Beginn im Erfrischungsraum mit ihr gesprochen, Kurtzig,“ sagte der Jüngere, „kommen Sie, wir gehen jetzt zu ihr.“ „Das wage ich nicht, Baron Alvensleben. Sie wissen, wer einen Gottesdienst stört, muß eines Strafbefehls gewärtig sein.“ Der alternde Meister schüttelte den Kopf. „Sie steht doch aber in der Oeffentlichkeit, mein Lieber!“ „So – tut sie das? Ich dachte, wir wären uns gestern Nacht nach ihrem Konzert gerade darüber einig geworden, weshalb sie an der Laufbahn einer Bühnensängerin vorbei, in der musikalischen Welt Berlins in der Hauptsache als erste Bildnerin verheißungsvoller Stimmen gilt und sich nur selten zu einer Konzertreise versteht.“
- 56. „Gott ja, gestern Nacht! Inzwischen habe ich darüber nachgesonnen und muß gestehen, daß mir die Aufgabe, sie umzustimmen, sehr verlockend erscheint.“ „Sie sind nicht der Erste, der das erkannt und auch versucht hat, Baron.“ „Vielleicht aber der erste Leiter einer hocheingeschätzten Oper, der willig ist, sie sogleich in seinen Verband zu übernehmen.“ „Auch diese Freude muß ich Ihnen leider zerstören. Vor einem halben Jahre, als sie noch lange nicht so weit wie heute gekommen war, machte bereits Ihr Kollege Spartenberg denselben recht energischen Versuch.“ „Sie kennen sie länger, Kurtzig?“ „Ungefähr fünf Jahre.“ „Da werden Sie auch um die Gründe wissen? Sie kennen auch mich. Ich bin verschwiegen. Was käme da in Betracht?“ „Da fragen Sie mich zu viel, Baron.“ „Vielleicht erblich belastet?“ „Möglich! Die Mutter, nach dem Bilde zu urteilen, war eine Schönheit! Der Vater soll ein flotter Herr gewesen sein, der ihr nichts als Schulden und den alten Namen hinterließ.“ „Verdreht,“ sagte Baron Alvensleben, „aber hören Sie, versucht wird es dennoch. Wenn nicht jetzt, ganz bestimmt am Schlusse. Wenigstens ein Plauderstündchen im Parkhotel mit ihr.“ „Schön! Machen Sie sich das Vergnügen! Sie können sich meinetwegen als Zeuge ihrer gestrigen Triumphe einführen. Nur, sagen Sie ihr nichts von unserer Bekanntschaft.“ „Na nu!“ „Ja, Baron. Sie vertraut mir voll und ich möchte nicht, daß dies jemals anders würde. Kein Mißverstehen, Ihr Lächeln ist unangebracht. Die Kunst kann, wie wir soeben festgestellt haben,
- 57. sehr rein sein. Der Künstler in mir freut sich an ihr, ringt um die Erhaltung ihrer Gunst, zollt ihr neidlos die verdiente Anerkennung.“ „Das haben Sie mir gut gegeben, Kurtzig. Ich nehme es Ihnen nicht übel. Kommen Sie. Nein, nicht in den Prunksaal. Sehen Sie, da schreit der Unterschied zwischen Bayreuth und München. Die Aufführung verspricht auch diesmal ganz hervorragend zu bleiben. Nur das Drum und Dran ist’s, was hier nie erreicht wird. Die Weihe fehlt. An Kosimas Brandaugen vorbei schlich man sich dort während der Pausen, trunken vor Begeisterung in das sanfte Grün eines wirklichen Götterhains und entheiligte sich nicht, bis die feierlich rufenden Tubenklänge wiederum erbrausten.“ Ganz einsam saß Eva von Ostried in dem weiten Raume. Sie war auf vier Tage nach München gekommen, um im Anschluß an die beiden Konzerte, in denen sie sang, den „Parsifal“ vor allem zu hören. Nun hatte die Musik alles Schlafende in ihr wachgerüttelt. In Berlin konnte sie es zurückschieben in das Dämmern eines dauernden Halbschlummers. Während sie bereits seit Jahresfrist lehrte, vernachlässigte sie das Selbstlernen nicht. Ihre Zeit war dadurch mit jeder Stunde, ja, mit jeder Minute, im voraus berechnet. Hier ruhte sie aus. Aber überwand sie jetzt auch die Schatten, bezwang sie alle Gedanken, indem sie sich zu der Menge begab, zum Einschlafen brachte sie sie nicht wieder. Sie würden sich zwischen ihre Empfindung und die Gestaltung der nächsten Aufzüge drängen und ihr nichts hinterlassen als das bittere Gefühl, plötzlich vor der verschlossenen Pforte zum Allerheiligsten zu stehen. Darum ließ sie sich willig von ihren Gedanken zwingen. Wie war es doch damals gewesen, als sie die Villa der toten Präsidentin verließ? – Sie hatte sich eine kleine Wohnung genommen. Wirklich in guter Gegend. Und eine Bedienung, die in jeder Beziehung ausgezeichnet für sie sorgte, war auch schnell gefunden, weil sie mit dem Entgelt nicht kargte. Dann kamen die Lehrer an die Reihe. – Die allerersten. Ralf Kurtzig blieb ihr treu, wie sie ihm. Seine Gegenwart war ihr ständig mit einer Feier verbunden,
- 58. die sie wunderbar für die nüchternen Arbeitsstunden des Unterrichts stärkte. Ohne das gesteckte Ziel jemals zu verlieren, schritt sie weiter. Das Ziel, auf Heller und Pfennig einst zurückzuerstatten, was – – Jede neubeginnende Woche bestimmte sie zum Beginn des Zurücklegens. Es wollte aber immer noch nichts damit werden. Sie wurde erschreckend mager, nervös und hilflos. Denn ihre Nächte hielten tausend Rächer für die durchhetzten, gedankenlosen Tage in Bereitschaft. Der Inhalt der kleinen schwarzen Handtasche nahm merkwürdig schnell ab. Es kostete alles noch viel mehr, als sie berechnet hatte. Von den zwölftausend Mark hatte das erste Jahr mit seinen zahlreichen Anschaffungen die Hälfte verbraucht. Nach dieser Feststellung änderte sie auch ihren Lebensplan. Bis dahin sah sie Unterrichtsstunden lediglich als eine Hilfsquelle an. Jetzt stellte sie nach Rücksprache mit ihren Lehrern fest, daß bis zum ersten Geldverdienen als Opernsängerin noch eine geraume Zeit vergehen mußte. Denn als abgeschlossen konnten sie die Ausbildung ihrer Stimme vorläufig noch nicht bezeichnen. Und danach? Sie zweifelte nicht daran, daß ihr die breite Oeffentlichkeit mit Huldigungen und Beifall danken würde. – Ob sich aber auch in gleichem Maße die Gagen einstellen würden? – Toiletten würden nötig werden, die erschreckend viel kosteten, wenn nicht ein anderer sie bezahlte. Auch jener andere hatte sich zur Verfügung gestellt. Paul Karlsen, der sich aus den Berichten seiner ahnungslosen Frau die Zusammenhänge leicht aufbaute, fand sie schnell und flehte um ihre Vergebung. Als Eva von Ostried ihm für immer die Tür gewiesen, wußte sie, daß das Blut ihrer Mutter in ihr stärker geworden, als dasjenige ihres Vaters. Auf der einen Seite lockte ein Erfolg, wie sie ihn niemals auf der andern erwarten durfte. Knie beugten sich vor ihr! Hände haschten nach dem Saum ihres Gewandes. Geld und Schmuck leuchteten. Lorbeer duftete. Und sie
- 59. hielt es für unmöglich, zu entsagen! Aber aus dem wirren Hetzen der Gespenster rang sich eine Aussicht zum Frieden durch: Gutmachen! Es war schwer, wenn nicht unmöglich! Und der heimliche Fluch würde weiter lasten. Vielleicht, daß ihn der Beifall einer dankbaren Menge – die Leidenschaft eines Einzelnen für Stunden abnahm? Und wiederum danach? – Was sind Stunden im Vergleich zu Jahren – Jahrzehnten? In jener Zeit der härtesten Kämpfe klopfte eine blutjunge, blasse Verkäuferin an ihre Tür. Sie hatte Eva von Ostried singen hören und wußte seit diesem Augenblick mit dem feinen Gefühl der Ringenden, daß jene eine Gottbegnadete war. – Fast weinend vor Verlegenheit und Erschrecken über ihre Kühnheit hatte sie ihre Bitte vorgetragen. „Helfen zum Aufstieg!“ – Retten aus dem Schlamm, der schon ihre Füße netzte. Eva von Ostried war voller Mitleid gewesen, obwohl sie nicht an die Berufung dieses blassen Kindes zur Kunst glaubte. Warum sollte sie sich aber kein kleines Liedchen von ihr anhören? Summte ihre Köchin nicht auch beständig. Das kleine Lied aber war zur Offenbarung eines großen Talents geworden! Die schmale Verkäuferin schied mit dem Strahlen eines sie überwältigenden Glücksgefühls. So kam Eva von Ostried zu ihrer ersten allerdings nicht zahlungsfähigen Schülerin, und erlebte, wie diese wuchs und strebte, wie Schlacke um Schlacke abfiel und das Edelmetall alle Tage herrlicher hervorleuchtete. Sie würde es wohl auch noch erleben müssen, wie jene einst von sich reden machen, Bewunderer haben, die Menge hinreißen würde, während sie selbst nichts weiter war als deren Förderin und Schleiferin. „Der Uebel größtes aber ist die Schuld!“ Davor gab es keine Rettung! Einzig, wenn sie der Schar ihrer beständig wachsenden Schüler dienend, sich selbst und die zuckenden Wünsche immer aufs neue überwand, fühlte sie Ruhe, die fast dem Frieden gleichkam. Und
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