传染病学(医学高级)-白喉（精选试题）.doc

白喉是一种由白喉棒状杆菌引起的急性传染病，主要影响呼吸道，尤其是喉部。这种疾病的发病机制和病理改变是其核心特征。 白喉杆菌在人体的呼吸道黏膜表层繁殖，并产生一种称为白喉外毒素的强毒性物质。这个外毒素是导致白喉严重症状的关键因素。它可导致局部黏膜和周围组织坏死，形成具有特征性的急性假膜性炎症，即白喉假膜。这种假膜呈现灰白色，与下方的黏膜组织结合紧密，强行剥离可能导致出血。此外，白喉外毒素通过淋巴和血液循环进入全身，引发以心脏损害为主的多脏器损伤，如中毒性心肌炎和周围神经麻痹，这些都是白喉的常见并发症。 白喉的传播主要依赖于带菌者和白喉患者的飞沫传播，尤其是在鼻白喉患者中，因为他们的鼻腔分泌物含有大量病原体。虽然任何年龄段的人都可能感染，但6个月至5岁的儿童发病率较高，因为他们尚未建立起足够的免疫力。一旦感染，人体会产生持久的免疫力，因此再感染的情况较为罕见。 在诊断和治疗白喉时，了解白喉杆菌的生化特性至关重要。白喉杆菌对外毒素的抵抗力并不强，易受热、化学药品的影响，且在直射阳光下数小时内即可被灭活。白喉杆菌的侵袭力较弱，但产生的外毒素极具毒性，是疾病发病的关键。治疗中，应用抗毒素的主要目的是中和血液中的游离外毒素，防止进一步的组织损伤，而不是逆转已经发生的组织损害或抑制细菌生长。 白喉是一种严重的传染病，其发病机制涉及白喉杆菌的外毒素生产和传播，导致局部和全身的病理变化。预防措施包括接种白喉疫苗和控制感染源，而治疗则包括使用抗毒素来中和毒素，配合抗生素消除病原体，以及对症支持治疗以应对并发症。