根据提供的文件内容,本文将详细介绍有关卫生信息数据元目录的相关知识点,重点集中在体格检查的各个数据元及其在医疗卫生信息交换与共享中的应用。
1. 卫生信息数据元目录的定义与范围
卫生信息数据元目录是为医疗卫生机构中医生为病人进行体格检查时,规定的各种信息数据元的集合。数据元目录包括了体格检查相关数据元的标识符、名称、定义、数据类型、表示格式以及允许值等属性。这些信息元的规定,有助于标准化体格检查的记录和信息交换,确保信息能够在不同的医疗卫生系统之间流通。
2. 规范性引用文件的重要性
在卫生信息数据元目录中,对于某些数据元属性的定义和使用,会参考其他相关标准或文件。文档中引用了特定的规范性文件,如S363.1卫生信息数据元目录第1部分:总则和S364.7卫生信息数据元值域代码第7部分:体格检查。这些文件为本部分提供了必要的术语定义和数据元值域代码,确保数据元能够有统一的解释和应用。
3. 数据元目录的公用属性
文档中提到的数据元目录包括一些公用属性,如版本、注册机构、相关环境、分类模式、主管机构、注册状态、提交机构和标准状态。这些属性有助于定义数据元的背景信息和适用范围,为数据元的应用提供了基础框架。
4. 数据元专用属性的详细介绍
数据元专用属性是针对体格检查数据元特有的属性。例如:
- 凹陷性水肿标志(数据元标识符:DE**.**.***.**):用于标识个体是否有凹陷性水肿,数据类型为逻辑型(L),允许值为真(T)或假(F)。
- 包皮检查结果代码(数据元标识符:DE**.**.***.**):是受检者包皮检查结果所属类别的代码,数据类型为字符串(S2),允许值为正常(1)、过长(2)或包茎(3)。
- 鼻部检查结果(数据元标识符:DE**.**.***.**):提供了鼻部检查结果的详细描述,数据类型为字符串(S1),长度限制在100个字符内。
数据元目录中还涉及了其他体格检查相关的数据元,如鼻部检查异常标志、鼻堵标志、鼻干标志、鼻血标志、扁桃体检查结果、病理反射检查结果、玻璃体检查结果、步态异常标志等,它们都是按照类似的数据元属性格式进行定义的。
5. 体格检查数据元的特定应用
体格检查数据元目录中的每一项都有其特定的应用场景。例如,产后2小时出血量和产前检查次数分别记录了产妇在分娩过程和孕期的医学检查情况,以便于医疗人员跟踪和分析产妇的健康状况。齿列类别代码和齿列描述则用于记录病人的口腔健康信息,包括牙齿缺失和龋齿情况。
卫生信息数据元目录的第7部分,关于体格检查的规定,对于推进医疗信息化,实现数据的标准化、规范化、系统化起到了重要的作用。通过统一的数据元素标识和定义,不仅可以提高医疗记录的精确性和一致性,还便于医疗数据的交换与共享,进而促进医疗服务质量的提升和医疗决策的精准性。