![Ventilación alveolar
• Velocidad en la que llega el aire a los alvéolos,
sacos alveolares, conductos alveolares y
bronquiolos respiratorios.
• La Ventilación Alveolar:
• VA= [VC– VM] x FR
• [500 – 150 mL] x 12 = 350 x 12 = 4,200 mL/min
Espacio muerto: aire que nunca llega a las zonas de
intercambio gaseosos, solo llena las vías aéreas. Volumen del
espacio muerto(VD) = 350ml en un varón joven adulto](https://image.slidesharecdn.com/fisiologiapulmonar-151001163840-lva1-app6892/85/Fisiologiapulmonar-25-320.jpg)
![El Cociente Respiratorio [R]
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Fisiologiapulmonar
- 2. VENTILACIÓN ALVEOLAR • La respiración proporciona oxígeno a los tejidos y retira el CO2
- 3. Funciones del aparato respiratorio Ventilación pulmonar • Entrada y salida de aire Difusión de O2 y CO2 entre los alveolos y la sangre Transporte de O2 y CO2 en la sangres y liquidos corporales • Hacia y desde las células Regulación de la ventilación
- 4. Concepto de respiración • Respiración celular: Interacción intracelular del O2 con moléculas para producir CO2, H2O y energía • Respiración externa: Movimiento de gases entre el ambiente y las células del organismo. Se lleva a cabo por los sistemas respiratorio y circulatorio.
- 5. Etapas de la respiración VENTILACION Intercambio de aire entre la atmósfera y los alvéolos pulmonares PERFUSION Flujo de sangre venosa a través de la circulación pulmonar hasta los capilares y el retorno de la sangre oxigenada al corazón izquierdo DIFUSION Paso de O2 desde el alvéolo al capilar y del CO2 desde el capilar al alvéolo para ser expulsado al exterior. Se lleva a cabo por los gradientes de presión de los gases De donde hay > a menor presión TRANSPORTE DE OXIGENO O2 unido a la hemoglobina
- 6. Etapas de la respiración Respiración celular TRANSPORTE:Intercambio de O2 y CO2 entre la sangre y los tejidos 4 PERFUSION.Transporte de O2 y CO2 entre los pulmones y los tejidos 3 DIFUSION:Intercambio de O2 y CO2 entre el aire del alveolo y la sangre 2 VENTILACION: intercambio de aire, entre la atmósfera y los alvéolos pulmonares 1 Alvéolos pulmonares Atmósfera O2 CO2 O2 CO2 Corazón O2 CO2 O2 CO2 O2 + glucosa CO2 + H2O + ATP Célula Circulación sistémica Circulación pulmonar
- 7. Mecánica ventilatoria • La ventilación pulmonar conjunto de procesos que hacen fluir el aire entre la atmósfera y los alveolos a traves de la inspiración y espiración • La ventilación pulmonar depende de: • 1. Volumen de aire que entra en cada inspiración • 2. Frecuencia respiratoria
- 8. Músculos que causan expansión y contracción pulmonar • Respiración tranquila Movimiento del diafragma • Contracción del diafragma • Tira hacia abajo los pulmones Inspiración • Se relaja • Retroceso elástico de los pulmones con compresión abdominal Espiración
- 9. • Respiración Forzada Músculos abdominales • Empujan el contenido abdominal hacia arriba • Comprimiendo los pulmones Caja torácica • Se eleva • > El diametro AP en un 20% Músculos Inspiratorios y espiratorios
- 10. Anatomía del sistema respiratorio Zona de conducción: Función de calentar, limpiar, humedecer Zona respiratoria: Función de intercambio de gases Epitelio ciliado de la tráquea Cilios Células Secretoras de moco
- 13. La unidad alveolo-capilar es el lugar donde se efectúa el intercambio de gases: Membrana respiratoria eritrocito Capilar Alvéolo Macrófago Célula alveolar tipo II Célula alveolar tipo I Membrana respiratoria 0.5 m
- 14. ¿Por qué entra y sale el aire de los pulmones? 3. ESPIRACION Palveolar mayor que Patmosférica Palveolar igual que Patmosférica 1. REPOSO Palveolar menor que Patmosférica 2. INSPIRACION
- 15. Distensibilidad pulmonar (“compliance”) • Es la fuerza que debe aplicarse para sacar a un cuerpo elástico del reposo. • Elasticidad es la fuerza que debe hacer para regresar al reposo.
- 16. El surfactante reduce la tensión superficial en los alveolos y reduce la posibilidad de que el alveolo se colapse durante la espiración Célula II. Productora de surfactante pulmonar Surfactante pulmonar
- 17. Volúmenes y capacidades pulmonares • La ventilación pulmonar puede estudiarse registrando el movimiento de volumen que entra y sale de los pulmones por medio de la espirometría Agua Aire Insp.Esp.Insp.Esp.
- 18. ESPIROMETRIA • VALORES MEDIDOS POR LA ESPIROMETRIA : • Volumen corriente (VC) • Volumen de reserva inspiratoria (VRI) • Volumen de reserva espiratorio (VRE) • Capacidad inspiratoria (CI) • Capacidad vital (CV) • Volumen espiratorio forzado en1 seg (VEF1) • Capacidad vital forzada (CVF) • Velocidad de flujo espiratorio forzado medio (FEF 25-75)
- 19. ESPIROMETRIA • 1.- Evaluar signos y síntomas respiratorios • 2.- Seguimiento de la evolución de enfermedades respiratorias • 3.-Medición del efecto de la enfermedad sobre la función respiratoria • 4.-Determinación del riesgo de enfermedad pulmonar en fumadores de >35 años e IT de al menos 10 paquetes/año • 5.-Persistencia de síntomas respiratorios tos, expectoración,dolor torácico • 6.-Exposición laboral u ocupacional • 7.-Evaluación de riesgo quirúrgico • 8.-Estimación y gravedad en el pronóstico en enf.respiratorio • 9.- Examen físico de rutina
- 20. MEDICIONDE VOLUMENESPULMONARES • Los volumenes pulmonares que no son medidos por la espirometria (CRF , VR y CPT) son medidos por • 1.-TECNICA DE LAVADO DE NITROGENO • 2.-TECNICA DE DILUCION DE HELIO • 3.-PLETISMOGRAFIA
- 21. • Volúmen de aire que se inspira o espira en cada respiración normal= 500 ml aprox. Volumen Corriente (VC o VT) • Volumen adicional que se puede inspirar en insp. Forzada= 2500ml Volumen de Reserva Inspiratoria (VRI) • Vol adicional max que se puede espirar mediante espiración forzada= 1500ml Volumen de Reserva Espiratoria (VRE) • Vol que queda en los pulmones despues de la espiración forzada= 1500ml Volumen Residual (VR) Volúmenes Pulmonares:
- 22. • CI = VRI+VC= 3000ml • Capacidad de aire que se puede inspirar Capacidad Inspiratoria (CI) • CRF =VRE + VR = 3000ml • Cantidad de aire que queda en los pulmones al final de una espiración normal Capacidad residual funcional (CRF) • CV=CPT_VR = 4500ml • Cantidad max de aire que se puede expulsar con inspiración y espiración forzada Capacidad Vital (CV) • CPT = CI + CRF =6000ml • Vol max que se pueden expandir los pulmones con el max esfuerzo Capacidad pulmonar Total (CPT) Capacidades Pulmonares:
- 23. 60000 3000 2500 Volumen (ml) 1500 Volumen corriente (500 ml) Final inspiración normal Final espiración normal Volumen residual (1500 ml) Volumen de reserva espiratoria (1500 ml) Volumen de reserva inspiratoria (2500 ml) Capacidad pulmonar total 6000ml Capacidad residual funcional 3000ml Capacidad vital 4500 ml Capacidad inspiratoria 3000ml Tiempo
- 24. Volumen minuto • Volúmen respiratorio minuto: • Cantidad total de aire nuevo que pasa por las vías respiratorias por minuto • VC x FR = 500 x 12= 6lts/min
- 25. Ventilación alveolar • Velocidad en la que llega el aire a los alvéolos, sacos alveolares, conductos alveolares y bronquiolos respiratorios. • La Ventilación Alveolar: • VA= [VC– VM] x FR • [500 – 150 mL] x 12 = 350 x 12 = 4,200 mL/min Espacio muerto: aire que nunca llega a las zonas de intercambio gaseosos, solo llena las vías aéreas. Volumen del espacio muerto(VD) = 350ml en un varón joven adulto
- 26. Intercambio gaseoso • Pasos: • Difusión de los Gases. • Transporte de los gases en Sangre. • Intercambio de gases entre la Sangre (GR) y las células.
- 27. Difusión de los Gases • Características de los gases. • Composición de los Gases. • Estructura de la Membrana • Conocer las Leyes de los Gases. • Parámetros físicos que involucran: • Presión () • Temperatura • Volumen • Humedad (Vapor de Agua) • Permeabilidad de la membrana Alvéolo-Capilar.
- 28. Ley de Boyle-Mariotte. A Temperatura constante: P1V1 = P2V2 P es inversamente proporcional a V. En inspiración el Alvéolo Vol., y sus presiones , lo cual crea grandiente para que entre el flujo de aire desde la atmósfera.
- 29. Ley de Charles A Presión constante: El volumen es proporcional a la Temperatura A volumen constante, P es proporcional a T. 2 1 2 1 T T V V
- 30. Ley de Avogadro El N° de moléculas es igual cuando V es constante y T y P son iguales.
- 31. La Ley de Henry El volumen de un gas disuelto en líquidos es proporcional a su presión parcial.
- 32. La Presión Parcial de un gas. PP = % x Presión Atmosférica Total. Ejemplo del O2: 20.84 % x 760 mm Hg = 160 mm Hg
- 33. Difusión de los Gases a través de la membrana A-C • El gas se expande para ocupar el espacio alveolar. • Movimiento de partículas da la Energía. • 4 Factores de la Membrana A-C: • Espesor de la Membrana • Coeficiente de Difusión de los gases. • Superficie de la Membrana • Gradiente de Presión
- 34. El Espesor de la Membrana Está en relación inversa con la Difusión del Gas. Estados anormales: Edema y Fibrosis.
- 35. La Superficie de la Membrana. 1. Las infecciones pulmonares. 2. El Enfisema. 3. La Fibrosis 4. Extirpación de lóbulo.
- 36. El Proceso Respiratorio. El Transporte de los Gases
- 37. El Transporte de Gases en Sangre. 1.- Transporte de O2 del Alvéolo a los tejidos. 2.- Transporte del CO2 de los tejidos al Alvéolo
- 38. Transporte de Oxígeno Dos formas: 1. Combinación química con la Hb de los GR (97%) HbO2 (oxiHb) 2. Libre, disuelto en el H2O. (3%)
- 39. Funciones de la Hb 1. Facilita el transporte de O2 2. Facilita el transporte de CO2 3. Función Buffer del pH en el EAB 4. Transporte de NO en el GR.
- 40. Modificación de la Curva de Disociación 1. La Temperatura corporal 2. El pH de la sangre 3. La 2,3-DPG (difosfoglicerato) 4. La P50.
- 41. Modificación de la Afinidad del O2 por la Hb. 1. La Temperatura corporal: Se desvía hacia la derecha cuando esta aumenta, produciendo de la afinidad. Es favorable a nivel de los tejidos, favorece descarga del CO2.
- 42. Modificación de la Afinidad del O2 por la Hb. El pH de la Sangre. “Efecto Bohr”
- 43. Modificación de la Afinidad del O2 por la Hb. La Concentración de 2,3-DPG (difosfoglicerato) eritrocitario. • Une las cadenas de HbO2. • Factor importante en respiración celular. • Su aumento desvía la curva a la derecha. • Liberación de O2 de la Hb. • En el ejercicio. • En la Bronquitis crónica.
- 44. Modificación de la Afinidad del O2 por la Hb. La P50. Es la pO2 en la cual el 50% de la Hb está saturada. Indicador útil Valor normal de 26 a 28 mm Hg. Su aumento desvía la curva a la derecha.
- 45. El Transporte de CO2. • Desde los tejidos hacia el Pulmón • Es 20 veces más soluble que el O2. • Se transporta en 3 formas: • Como HCO3. La + importante. = 60% • Disuelto en plasma = 10% • Compuestos Carbaminos = 30%
- 47. El CO2 como HCO3 Anhidrasa Carbónica H2O + CO2 H2CO3 H+ + HCO3 “Efecto Haldane” La desoxigenacion de la sangre favorece su capacidad de transportar CO2 La Hb amortigua el H+.
- 48. El CO2 como HCO3 Destino del HCO3. 70% Al plasma HCO3 30% se intercambia con Cl- El “Desplazamiento del Cloruro”
- 49. Transportede CO2 en Plasma. CompuestosCarbaminos. • 30% en esta forma. • Amino terminal de las Proteínas. • En el Eritrocito (La Globina) • Se forma la Carbamino-Hb
- 50. La Relación Ventilación-Perfusión. • En la zona respiratoria alveolar. • Equilibrio entre la Ventilación Alveolar =(4.0 L/min) y la Perfusión o GC derecho = (5.0 L/min). 8.0 min/0.5 .min/0.4 L L Normal
- 51. El Cociente Respiratorio [R] 8.0 250 200 2 2 O CO V V R
- 52. El Proceso Respiratorio. Intercambio gaseoso celular.
- 53. Intercambio gaseoso celular El Oxígeno: proceso complejo. • Inverso al ocurrido en el Alvéolo. • GR (Hb) Célula. • Saturación de la Hb con O2: 97.5%. • 2 Factores: • El contenido arterial de O2: • Disuelto: 0.3 mL/100 mL de sangre • + Hb (Férrico): 1.36 mL O2/g Hb. • La Curva de disociación de la Hb.
- 54. Los 3 Sistemas que llevan O2 a las células: • El Sistema Cardiovascular • El Sistema Respiratorio • El Sistema Hematológico.
- 55. Intercambio gaseoso celular El CO2 De la célula al GR: •Por gradiente •Por su solubilidad en la membrana
- 56. El Pulmón y la Regulación del EAB
- 57. Ecuación Fundamental del EAB Anhidrasa Carbónica H2O + CO2 H2CO3 H+ + HCO3 H2O + CO2
- 59. Trastorno Básico pH Arterial Formas Clínicas Cambios Bioquímicos Acidosis Disminuido Metabólica HCO3 Respiratoria pCO2 Alcalosis Aumentado Metabólica HCO3 Respiratoria pCO2
- 60. El E.A.B Sistemas Buffer Los Líquidos Corporales El Pulmón El Riñón.
- 61. El Sistema Buffer de los Líquidos Corporales. Características. Rápido e inmediato. Poca potencia. Fugaz (Corta duración).
- 62. El Sistema Buffer Pulmonar . Características. Modificando la Ventilación Pulmonar Permite expulsar o retener CO2 y así modifica la pCO2. Es intermedio en comienzo, potencia y duración del efecto.
- 63. El Proceso Respiratorio. La Regulación de la Respiración.
- 64. Control de la Respiración • Nervioso o Neural: Los Reflejos • Químico • Control de los músculos respiratorios.
- 65. El Control Nervioso o Neural. Mecanismos reflejos a través de Receptores Voluntario: Corteza, fascículos córtico- espinales. Involuntario: Protuberancia y Bulbo, por el puente de Varolio. (Zona respiratoria Central).
- 66. ElControlNerviosooNeural. MecanismosReflejos • Estímulos: • pH (Sangre y LCR) • pCO2 • pO2 • Substancias irritantes.
- 67. ElControlNerviosooNeural. MecanismosReflejos Receptores: • Quimiorreceptores aórticos y carotídeos • Quimiorreceptores de subst. Irritantes. • Quimiorreceptores Centrales, en el Bulbo. • Mecanorreceptores de las vías aéreas (Reflejo de Hering-Brauer: se disminuyen las descargas inspiratorias via vagal).
- 69. El Control Nervioso o Neural. Mecanismos Reflejos Centros: • Zona respiratoria Bulbar • Protuberancial: Centro Apnéustico Centro Neumotáxico
- 70. El Control Nervioso o Neural. Mecanismos Reflejos Respuesta: • Cambios en la Ventilación Pulmonar. • Tos • Estornudo
- 72. Circulación pulmonar • En reposo en 1 minuto pasa aproximadamente toda la sangre por el pulmón • La regulación del flujo sanguíneo pulmonar es local, no autonómica. • La hipoxia e hipercapnia local producen vasoconstricción arteriolar para derivar la sangre a un área mejor ventilada.
- 73. • Relacionada con el sistema de intercambio gaseoso • Circulación bronquial: • abastece de sangre arterial al pulmón para las necesidades de sus células • Ambos sistemas producen uniones (anastomosis), lo que hace que la sangre de la vena pulmonar, es decir la que se ha oxigenado, no esté oxigenada al 100%. Circulación pulmonar
- 74. La resistencia de los vasos pulmonares disminuye cuando aumenta el CG: El flujo sanguíneo depende de la presión y de la resistencia: f= P/r ; r = P/f f = Gasto cardiaco (5 L/min) P = P media Arterial – P venosa (15-8)= 7 r = 7/5= 1,4 mmHg/L/min Para aumentar el flujo (ejercicio p.ej.) aumenta la PA ligeramente y disminuye la resistencia por vasodilatación. Circulación pulmonar
- 75. Bibliografía: