Masas retroperitonelas
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El documento describe las estructuras retroperitoneales como el duodeno, colon, páncreas, riñones y vasos sanguíneos mayores. Explica que la tomografía computarizada es el método de diagnóstico preferido para evaluar masas en el retroperitoneo. Identifica diferentes tipos de masas retroperitoneales como abscesos, fibrosis, tumores primarios como el leiomiosarcoma, y metástasis de otros órganos.
Masas retroperitonelas
- 1. Masas Retroperitonelas Antonio Marmolejo Chavira 238132 7-2
- 2. Estructuras retroperitoneales: • 2ª y 4ª porción del duodeno • Colon ascendente y descendente • Cola del páncreas • Aorta y VCI • Riñón • Glándulas suprarrenales • M. psoas • Grasa
- 3. • Desde el diafragma a la cintura pelviana • Dividida por las fascias renales anterior y posterior en: – Pararrenal anterior – Perirrenal – Pararrenal posterior
- 6. • La TC es el método diagnóstico de elección en la valoración del retroperitoneo. • La RM también es una muy buena herramienta diagnóstica, sin embargo, la facilidad y menor costo de la TC hace que sea la técnica más empleada
- 7. US • En AAA capaz de detectar trombos en el interior del aneurisma • Las masas desplazan el riñón anterior y lateralmente, la VCI anteriormente • Abscesos??
- 8. TAC • Clarifica la presencia de cambios arterioescleróticos en la aorta (calcificaciones) • Los tumores primitivos retroperitoneales alcanzan un gran tamaño, los síntomas son por afección a otras vísceras.
- 9. • La TC permite evaluar en una masa: – Origen – Márgenes – Valores de atenuación – Extensión – Componentes y relación espacial
- 11. Masas retroperitoneales 1. Pérdida de la definición de la silueta renal 2. Desplazamiento y rotación axial del riñón 3. Pérdida del segmento superior del psoas 4. Compresión extrínseca de la pelvis renal y uréter proximal 5. Desplazamiento de las asas intestinales contiguas
- 12. Aneurisma aórtico abdominal • Dilatación mayor de 3 cm • Lesión pared vascular • Pacientes asintomáticos • Principal causa: arterioesclerosis Masa *Sonografía abdominal pulsátil Dolor Hipotensión
- 13. AAA infrarrenal, mostrando trombosis mural y calcificación ateroesclerótica.
- 14. Demuestra Angio TAC de aorta paciente con aneurisma de aorta abdominal por debajo de las arterias renales. Imagen 3-D en blanco y negro.Nótese los detalles angiograficos de las arterias renales y mesentéricas ( flechas)
- 17. Adenopatías • Ganglios mayores de 6 cm retrocrurales, mayores de 2 cm los demás. • Conglomerado de ganglios de tamaño pequeño • Masa homogénea donde no es posible distinguir los ganglios individualmente
- 18. • TAC. Adenopatías retroperitoneales
- 19. Psoas causas de afectación • Inflamatorias: – Abscesos • Tumores a) Primarios: – Rabdiomiosarcoma
- 22. Rabdiomiosarcoma del psoas en paciente masculino de 48 años de edad.
- 23. Abscesos • Las causas de abscesos retroperitoneales pueden ser de distintos órganos de origen: • Duodeno • Colon Páncreas • Estómago • Vías biliares • Riñón
- 26. Fibrosis retroperitoneal • Proliferación de tejido fibroso, retráctil • Produce atrapamiento de los vasos y de los uréteres. • Causas más frecuentes: – Fármacos: metisergide, hidralazina – Idiopáticas
- 27. • La TC muestra masas de partes blandas con borramiento y desplazamiento de la aorta y VCI.
- 29. • Fibrosis retroperitoneal post tratamiento con quimioterapia
- 30. Tumores primarios • Las masas abdominales palpables suelen ser el primer indicio. Se caracterizan por: – Tumor y dolor – Compresión (ap. Urinario, digestivo, vascular) – Manifestaciones funcionales Inespecíficos, heterogéneos con captación asimétrica del medio de contraste, desplazan y destruyen estructuras vecinas
- 34. Leiomiosarcoma • La localización más habitual del leiomiosarcoma de partes blandas es el retroperitoneo, con el 50% de todos los casos • Cuando el retroperitoneo está afectado, los síntomas que suelen presentarse son un cierto malestar abdominal, una masa abdominal y pérdida de peso.
- 35. • Los leiomiosarcomas de la CVI son tumores raros • Su situación habitual es entre las venas renales y el diafragma • Ocurren alrededor de los 50 años de edad • Tumores generalmente voluminosos, encapsulados.
- 37. Femenina 69 años con dolor abdominal inespecífico
- 39. Tumoraciones metastásicas • Mama • Pulmón • Estómago • Colon • Próstata • Ovario Linfoma