1 1. Bioseguridad

1 1. Bioseguridad

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  Dr. Eduardo MarinoSanllehi 1 BIOSEGURIDAD La Odontología,dentrodel marcode lasCienciasde laSalud,esconsideradaunaprofesiónde alto riesgoporlas característicasde losactos que diariamente afronta,yaque losodontólogosse hallanexpuestosaunagran variedadde microorganismosque puedenestarenlasangre y saliva de lospacientes.El estudiode laBioseguridadenel campode la Odontologíatiene unaparticular relevanciaporconsistirsuprácticaenuna actividadsensible amúltiplescuidadosreferidosnosólo a la saludbucal,sinoa la saludgeneral de losindividuos.Tantoel equipode Salud,que prestala atenciónodontológica,comoel paciente,estánexpuestosauna variedadde microorganismos, por la naturalezade lasinteracciones,al producirse uncontactodirectooindirectoconlosfluidos corporales,el instrumental,el equipoylassuperficiescontaminadas.El manejodel equipoe instrumental empleadoenlaclínicaodontológicaconstituye unfactorde riesgo,porlotanto,en estaprofesióndebencumplirse conlosmismosmétodosde esterilizaciónyasepsiaque paracon losinstrumentosde usomédico. Desde unaconcepciónholísticaconsideramoslaBioseguridadcomoel conjuntode normas (entendiéndosecomounadoctrinade comportamientoencaminadaalograr actitudesy conductasque disminuyanel riesgode adquiririnfeccionesaccidentales),diseñadasparala proteccióndel hombre,lacomunidadyel medioambiente delcontactoaccidental conagentes que son potencialmentenocivos(patógenosbiológicos,agentesquímicosyfísicos). El estudiocientíficode lasinfeccioneshospitalariasonosocomialesse iniciadurante laprimera mitaddel sigloXVIII, durante aquellaépocayhasta el iniciode la"era bacteriológica",lasmás notablescontribucionesse originaronenEscocia. SinEmbargo, fue hasta100 añosdespués,en1858, que Florence Nightingale promueveuna reformahospitalaria. El entendimientoreal de lasinfeccioneshospitalariasocurriódespuésde losdescubrimientosde Pasteur,Kochy Listery el iniciode la"era bacteriológica". Para el final del sigloXIX,se observarontriunfosparalasreformashospitalariasylaasepsia,para dirigirlaluchacontra las infeccioneshospitalarias. Sinembargo,estavictoriafue de corta vida.Prontose descubrióque lasinfeccionesnoocurren soloenpacientesobstétricosoquirúrgicos,sinoenpacientesnoquirúrgicosyque el aire podíaser una fuente de infección.
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  Dr. Eduardo MarinoSanllehi 2 Estreptococos,estafilococosybacilosGram-negativos,comocausade infección,rápidamente fueronidentificados,asícomolosorganismosresistentesalosantibióticos. El Equipode Saludque otorga laatenciónodontológicaysuspacientes,estánexpuestosauna variedadde microorganismosporlanaturalezade lasinteracciones,donde se produce un contacto directooindirectoconel instrumental,el equipo,aerosolesylassuperficies contaminadas,especialmentefluidoscorporales.Asimismo,hayque destacarque asu vezel operadoresportador de microorganismosensusmanosycuerpoen general,porloque el contacto repetitivoentre profesional ypaciente contalescaracterísticas,de potenciales portadoresde enfermedad,hacennecesariotomardiferentesmedidasde protecciónpara prevenirlainfeccióncruzada. Además,se debe considerarque el perfil de laatenciónodontológicahacambiadoenormemente enlosúltimosaños,productode la apariciónde nuevasenfermedades,incorporaciónde nuevas tecnologíasde tratamiento,el interéssocial porlacalidadde losserviciosde salud,laimportancia de la saludocupacional,laimportanciade laproteccióndel ambiente ylamasificaciónde la informaciónhangeneradolanecesidadrevisaryactualizarlosprocedimientosparael control de lasinfeccionesenlaprácticaodontológica. En tal sentidose hadesarrolladolanormatécnicade Bioseguridaden Odontología,laque se define comounconjuntode procedimientosbásicosde conductaque debe seguircualquier personal de salud,del serviciode odontología,enel cursode su trabajodiario,cuandose enfrenta a riesgospara su saludyla de la comunidad.Estaincluye,dentrode otros,cuidadosdel personal asistencial,manejodel material,e instrumental,manejodel ambienteodontológico,usode barrerasprotectoras,manejode residuoscontaminadosymedidasbásicasfrenteaaccidentesde exposiciónasangre ofluidoscorporales. La normade BioseguridadenOdontologíahasidoelaboradateniendoencuentalabibliografía actual y lanormatividadvigente.Peronosolose requiere el diseñode normasyprocedimientos efectivosyde bajocosto,sinotambiénsudifusión,laenseñanzaylavigilanciade su cumplimiento. No obstante,conlaevolucióndel conocimientohumano,esnecesarialaevaluaciónperiódicade estasNormaspara adecuarlasal conocimientocientíficoactualizado. I. FINALIDAD: La NormaTécnicade BioseguridadenOdontologíatiene comofinalidadreducirel riesgode transmisiónde enfermedadesinfectocontagiosasatravésde lasangre,secrecionesoralesy/o
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  Dr. Eduardo MarinoSanllehi 3 respiratoriasdesde el paciente hacialosprofesionalesycolaboradores,de estosal paciente y entre pacientesdel servicioodontológico. II. OBJETIVOS: ➢ Establecerlasmedidasde prevenciónparaevitarlasenfermedadesde riesgoprofesionaly la infeccióncruzadaentre el profesionalodontólogo,personal auxiliar,pacientes,personal de limpiezaypersonal de laboratorio. ➢ Establecerlaconductaa seguirfrente aunaccidente conexposiciónasangre yotros fluidoscorporales. III. AMBITO DE APLICACIÓN: ➢ La normaes de aplicaciónobligatoriaenlosconsultoriosodontológicosde los establecimientospúblicosyprivadosdel SectorSalud,entodoel territorionacional. IV. DISPOSICIONESESPECÍFICAS: ➢ Cuandose realizanprocedimientosodontoestomatológicosde rutina,se puedencausar durante lasmaniobraspequeños sangradosoinclusonoesraro observarsangrados espontáneos. ➢ Si tenemosencuenta,además,que lacavidadbucal esportadora de una multiplicidadde agentesmicrobianos,podemosconcluirque el odontólogopuede contaminarse o contaminaraccidentalmente. Por estarazón,la HD debe conocerdetalladamente lasnormasde bioseguridade incorporarlasa su práctica cotidiana. LOS PRINCIPIOS DEBIOSEGURIDAD A. UNIVERSALIDAD:Implicaconsiderarque toda personapuede estarinfectada.Asimismo, considerartodofluidocorporal comopotencialmente contaminante.Lasmedidasdeben involucrara todoslospacientesde todoslosservicios,independientemente de conocero no su serología.Todoel personal debe seguirlasprecaucionesestándarrutinariamente para prevenirlaexposiciónde la piel yde lasmembranasmucosas,entodaslas situacionesque puedandarorigenaaccidentes,estandoonoprevistoel contactocon sangre o cualquierotrofluidocorporal del paciente.Estasprecauciones,debenser aplicadaspara TODASlas personassinexcepciónni distinción,independientemente de presentarono patologías. B. USO DE BARRERAS DE PROTECCIÓN PERSONAL: Comprende el conceptode evitarlaexposición directaa sangre y otros fluidosorgánicospotencialmente contaminantes,mediantela utilizaciónde materialesadecuadosque se interponganal contactode losmismos.
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  Dr. Eduardo MarinoSanllehi 4 La utilizaciónde barreras(ej.guantes) noevitanlosaccidentesde exposiciónaestos fluidos,perodisminuyenlasconsecuenciasde dichoaccidente. C. MEDIOS DE ELIMINACIÓN DE MATERIAL CONTAMINADO: Comprende el conjuntode dispositivosy procedimientos adecuadosatravésde loscualeslosmaterialesutilizadosenlaatención de pacientes,sondepositadosyeliminadossinriesgode contagiopormal manejode estos.