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1 clases pelvimetria completa
- 1. PELVIS OSEA PELVIMETRIA Dr. OscarNiño de Guzmán Peña
- 2. La Pelvis Anatómico Desdeel punto de vista Obstétrico Anillo osteoligamentoso Transmite el peso del cuerpo a los miembros inferiores Canal duro que el feto debe franquear durante el parto un que el es
- 3. Anatomía de laPelvis Formado por: – Dos huesos coxales – El Sacro – El Coxis Los huesos coxales están unidos en la parte anterior a nivel de la sínfisis del pubis. El hueso coxal se forma por la unión del ílion, ísquion y del pubis.
- 4. Pelvis obstétrica Pelvismayor o falsa. Pelvis menor o verdadera. – Estrecho superior – Canal del parto – Estrecho inferior
- 5. Pelvis menor Estrechosuperior – Formado de adelante hacia atrás por: Borde superior de la sínfisis del pubis Eminencia ileo – pectinea La línea innominada Borde anterior de los alerones del sacro Promontorio * Este estrecho no se inscribe en un solo plano geometrico.
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- 7. Pelvis menor Lacavidad de la pelvis menor esta limitada: – Por detrás por el sacro, el coxis, los ligamentos sacrotuberosos y sacroespinosos. – Lateralmente y por delante por el isqueon y el pubis
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- 9. Pelvis menor Estrechoinferior – Esta limitado desde adelante hacia atrás: Por el borde inferior de la sinfisis La rama isqueo pubica El borde inferior del ligamento sacro tuberoso El coxis
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- 11. Diámetros de lapelvis menor Estrecho superior Antero-posterior Oblicuos Transversos
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- 13. a).Diámetros transversos.- *transverso útilo mediano.- 12.5-13 cm. situado a igual distancia entre el promontorio y el pubis *transverso anatómico o máximo.- 13.5 cm. une los puntos mas alejados de las líneas innominadas, es de poca utilidad ya que por su proximidad al promontorio impide que sea aprovechado por la presentación fetal
- 14. b).Diámetros oblicuos odiagonales.- *oblicuo izquierdo.- 12.5 cm. une la eminencia iliopectinea izquierda con el extremo superior de la articulación sacro iliaca derecha *oblicuo derecho.- 12 cm. une la eminencia iliopectinea derecha con el extremo superior de la articulación sacro iliaca izquierda
- 15. c).Diámetros anterioposteriores.- *promonto-suprapubico.- (conjugado anatómico)11 cm. une el promontorio al borde superior de la sínfisis *promonto-retropubico (conjugado obstétrico) 10.5 cm. distancia entre el promontorio y la cara posterior de la sínfisis del pubis *promonto-subpubico (conjugado diagonal) 12 cm. une el promontorio con el borde inferior de la sínfisis del pubis
- 16. 2.- ESTRECHO MEDIOO EXACVACION PELVICA.- Tiene la forma circular, llamado “plano de las minimas dimenciones” *delante con el borde inferior de la sínfisis lateralmente con las espinas ciáticas *atrás con el sacro
- 17. *diámetros de laexcavación pelviana.- a). Transverso (biespinoso o biisquiatico) 11 cm. b). Bisacro-subpubico (anterioposterior) 12 cm. une el borde inferior de la sínfisis al punto mas alejado de la excavación sacra
- 18. 3.- ESTRECHO INFERIOR.- Tienela forma ovalada con su eje mayor orientado en sentido antero posterior, limita: *lateralmente con las tuberosidades isquiáticas *adelante con el arco subpubico *atrás con el sacro
- 19. diámetros del estrechoinferior.- a). Diámetro transverso.- (bi- isquiático) 11 cm. b). Diámetros anterioposteriores: *subsacro-subpubico.- 11 cm. *subcoxis-subpubico.- 9 cm. llegando hasta 11 cm. durante el parto por retropulsión del coxis
- 20. 4.- EJE PELVICOO CURVA DE CARUS.- *Línea que une los puntos centrales de los tres estrechos pélvicos, el eje determina la dirección que el feto debe seguir durante el parto *El eje pélvico es curvo y forma un arco abierto hacia delante, alrededor de la sínfisis, la cual es conocida como la “rodilla del parto”
- 21. Variedades morfológicas de lapelvis Ginecoide Androide Antropoide Platipeloide
- 22. Pelvis ginecoide Estrechosuperior circular, cilindrico Suave prominencia del promontorio Paredes laterales de la excavacion son paralelas Escasa saliente de las espinas ciaticas Arcada subpubiana normal 90 * Se observa en el 50% de las mujeres
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- 24. Pelvis androide Pelvisde mujer con rasgos viriloides Estrecho superior triangular Paredes laterales de la excavacion muestran tendencia convergente Espinas ciaticas prominentes y agudas Angulo subpubiano cerrado * Aparece en mujeres de pequeña estatura, con dimensiones semejantes en hombros cintura y caderas.
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- 26. Pelvis antropoide Diametroanteroposterior mayor que el transverso Segmento anterior estrecho y puntiagudo Escotadura sacrociatica es grande Paredes laterales convergentes Espinas ciaticas prominentes Arco subpubico es algo estrecho
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- 28. Pelvis platipeloide Modalidadginecoide aplanada Diametros transversos amplios Estrecho superior es un ovalo transversal Excavacion ensanchada, breve (canal mas corto) Angulo subpubico sobre 90 * Este tipo es la menos frecuente 2.6%
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- 31. Pelvimetría clínica Pelvimetríaexterna Pelvimetría radiológica Pelvimetría interna – Conjugada vera – Líneas innominadas – Espinas ciáticas – < subpubiano – Diámetro biisquiático – Descenso de la cabeza fetal
- 32. Pelvimetria externa seutilizan diversos tipos de compases y pelvimetros. Medición de los diametros biespinoso, bicrestal, bitrocanteriano y conjugado externo. Los pelvimetros mas utilizados son los de Baudelocque y el de Budin.
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- 34. Diámetros pelvis mayor Bicrestal27-28 cms Biespinoso 23-24 cms Bitrocantéreo 31-32 cms Conjugada baudeloque 18-19 cms
- 35. Pelvimetria interna Serealiza con los dedos indice y medio. La palpacion del estrecho superior comienza por el arco subpubiano. La cara posterior de la sinfisis esta a nuestro alcance En la pelvis de forma y dimensiones normales el promontorio es inaccesible.
- 36. Pelvimetria interna Eldiametro que se puede medir es la conjugada diagonal Se la realiza con una tecnica sencilla El calculo de la conjugada vera se realiza a partir de la conjugada diagonal Se calcula restando 1.5 cm a partir del dato obtenido del conjugado diagonal
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- 38. Pelvimetria interna Enla exploracion del estrecho inferior aplicamos maniobras mixtas Evaluamos la amplitud del angulo subpubiano, la forma de las ramas isquiopubianas Para medir el diametro biisquiatico palpamos el borde interno de cada tuberosidad isquioatica.
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- 41. Estrechez pelviana Igrado:Pelvis relativamente estrecha, con una conjugada vera entre 9.0 y 10.5 cms II grado:Pelvis moderadamente estrecha, con una conjugada vera entre 7.5 y 9.0 cms III grado:Pelvis absolutamente estrecha, con una conjugada vera menor de 7.5 cms.
- 42. Descenso de lapresentación
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