Descargar para leer sin conexión
1-ECG.pptx Básico para principiantes 2025
- 1. • Un electrocardiogramaes un registro de la actividad eléctrica que ocurre en el corazón cada vez que se contrae. EKG - Electrocardiograma
- 2. • Electrocardiógrafo • Cablepaciente de 12 derivaciones • 4 pinzas para extremidades • 6 chupetes para derivaciones precordiales • Cable AC 220 v • Rollo de papel para EKG Electrocardiógrafo
- 3. Artificios 1 - Interferenciapor CA: interferencia eléctrica 2 - Temblor muscular somático: se debe a músculos tensos o movimiento muscular. 3 - Línea de base errante: causada por mal contacto de los electrodos con la piel del paciente.
- 4. DI= la ondaP y el complejo QRS están invertidos por error en la colocación de los electrodos del BRAZO DERECHO Y EL BRAZO IZQUIERDO. NORMAL DI= la onda P y el complejo QRS están normales. P negativas en DI, DII, DIII Cables invertidos en el pie izquierdo y brazo derecho. Errores en la colocación de los electrodos
- 5. Antes de colocarlos electrodos se debe verificar si el electrocardiógrafo es americano o europeo. Por lo general en la argentina se usan los de origen americano. Electrocardiógrafo American Heart Association (AHA) International Electrotechnical Commission (IEC) EKG - Americano EKG - Europeo
- 6. • Se colocan4 electrodos en las extremidades: Se usa el nomenclador Ve Ne Re A • V: verde, en la pierna izquierda • N: negro, en la pierna derecha • R: rojo, en el brazo derecho • A:Amarillo, en el brazo izquierdo Colocar las derivaciones periféricos Los electrodos periféricos se pueden colocar en: 1- las muñecas y en los tobillos 2 -cerca de los hombros y cadera o piernas siempre que respeten la distancia de 1 metro. 2 – hombros y piernas o cadera 1 – muñecas y piernas
- 7. Recordar que esMÁS importante la buena colocación de los cables que las pinzas: Cable LL (Left Leg) Verde --------- Pierna izquierda -------F (Foot=pie) Cable RL (Right Leg) Negro --------- N (Neutro) Pierna derecha Cable RA (Right Arm) Rojo ----------- Brazo derecho Cable LA (Left Arm) Amarillo ------ Brazo izquierdo
- 8. A - Lecturadel plano frontal/ Extremidades (F/E) • Los electrodos muestran 12 derivaciones: • 6 derivaciones frontales (plano frontal): 3 Derivaciones de las extremidades estándar bipolares: DI, DII y DIII. 3 Derivaciones de extremidades aumentadas, unipolares: aVR, aVL, aVF
- 9. B - Precordiales (planohorizontal)
- 10. Lectura del planohorizontal / precordiales (H/P) 6 derivaciones precordiales (plano horizontal): Derivaciones torácicas o precordiales: Son las más próximas al corazón (mayor voltaje). (V1, V2, V3, V4, V5, V6)
- 13. C - Lecturadel plano horizontal derecho (VD) Derivaciones Derechas: V1: 4to espacio intercostal, borde esternal derecho. V2: 4to espacio intercostal, borde esternal izquierdo. V3R: Punto equidistante entre V1 y V4 V4R: 5to espacio intercostal derecho, en la línea media clavicular. V5R: 5to espacio intercostal derecho, en línea axilar anterior. V6R: 5to espacio intercostal derecho, en la línea axilar media.
- 14. D - Lecturadel plano horizontal Posterior (VD) Derivaciones Posteriores: V1: 4to espacio intercostal, borde esternal derecho V2: 4to espacio intercostal, borde esternal izquierdo. V3: Punto equidistante entre V2 y V4. V4(V7): 5to espacio intercostal izquierdo y línea axilar posterior V5(V8): 5to espacio intercostal izquierdo y línea medio escapular a la altura del ángulo inferior de la escapula. V6(V9): 5to espacio intercostal izquierdo y línea paravertebral izquierda.
- 15.
- 17. En el ejehorizontal: Medir el tiempo en segundos. 1 cuadrito = 1 mm / 0,04 seg. / 40 ms 1 Cuadrado = 5 mm / 0,20 seg. / 200 ms 5 cuadrados grandes = 25 mm / 1 segundo 1 minuto = 25 x 60 = 1500 segundos 1 mm = 1 milímetro 1 ms = 1 milisegundo 1 seg = 1 segundo Mediciones en el papel (tiempo)
- 18. Mediciones en elpapel (voltaje / amplitud) En el eje vertical: Medir el voltaje o altura en milímetros (mm). El papel debe estar calibrado a 25 mm / seg. 1 cuadrito = 0,1 mv / 1 mm 1 cuadrado = 0,5 mv / 5 mm 2 cuadrados = 1 mv = 10 mm Para medir las ondas y complejos se tiene que hacer de la línea isoeléctrica. 1 mv = 1 milivoltio 1 mm = 0,1 mv
- 20.
- 21.
- 22.
- 24.
- 25. El segmento PR: •Es el segmento isoeléctrico entre el final de la onda P y el inicio del complejo QRS. • Representa la despolarización de las aurículas y el retraso fisiologico para permitir el adecuado llenado diastólico ventrícular. • Valores: 0,08 a 0,12 seg. Segmento PR
- 26. Intervalo PR 0,32 a0,36 seg 0,12 a 0,20 seg
- 27. Complejo QRS Q=Despolarización del Septum ventricular R= Despolarización del ventrículo izquierdo S= Despolarización del ventrículo derecho
- 28. Morfología: V1: El QRSdebe tener una onda • R pequeña y • S grande. R debe ser pequeña en V1 y agrandarse progresivamente hasta V6. El area de transición donde la onda R es igual o más grande que la onda S debe ubicarse en V3 o V4. • Si la transición ocurre en V1 o V2 se considera una transición temprana. • Y si ocurre en V5 o V6 se considera una transición tardía.
- 29. Eje del QRS– Plano frontal Al QRS le miramos: Duración – Morfología - Eje 1. Eje: A. Buscar el QRS más Isodifasico, B. identificamos la derivación perpendicular, C. determinado si el QRS es más (+ o -) el cual define el eje. DII DIII aVF aVL aVR DI EJE (-) 30°
- 30. Normalmente elQRS más alto (+) se halla en la derivación DII (+60 °) Pero, si el mayor voltaje (QRS) se observa en DIII pero es negativo, el eje del QRS esta apuntando en dirección contraria a esa derivación y se ubica a – 60°. El QRS más negativo se ve en la derivación contraria al eje del QRS en aVR. El QRS Isodifasico es la onda positiva y onda negativa de igual voltaje. Eje del QRS – Plano frontal
- 31. RESUMEN del EJEdel QRS Se miran las derivaciones frontales (DI,DII,DIII, aVR, aVL, aVF), la que tengan el QRS más alto, hacia allá va el eje. DI(+) - AVF(+) = 0 a +90°= un eje normal DI(+) – AVF(-) = -1 a -90°= eje desviado a la izquierda DI(-) - AVF(+) = +91 a +180= eje desviado a la derecha DI(-) – AVF (-) = -91 a - 179° desviación extrema a la izquierda o extrema derecha
- 32. Segmento ST Medir cuantosmilímetros esta elevado el punto J tomando como referencia el inicio del QRS.
- 33.
- 34. Onda T Onda T: •Normal: donde esta el QRS (+) la onda T debe ser (+). • Negativa: cuando la onda T esta hacia debajo de la línea de base. • Invertida: cuando la onda T va en el sentido anormal es decir no esta acompañando la polaridad del QRS.
- 35.
- 36. Intervalo RR: • Midela frecuencia ventricular • Tiempo entre una onda R y la siguiente onda R. • Depende de la frecuencia cardiaca. Intervalo RR
- 37.
- 38.
- 39. Metodología sistemática yrigurosa para leer un EKG 1. Leer 2. Describir los hallazgos 3. Interpreta 0,32 – 0,36
- 41. 1- Determinación dela frecuencia cardiaca 1500/? Cuadros chicos entre R-R Para medir la frecuencia cardiaca se controla cuantos cuadritos aparecen entre P-P (despolarización auricular) o entre QRS y QRS (despolarización ventricular) Es un método para medir la frecuencia cardiaca cuando el ritmo es SINUSAL (una onda P es seguida por un QRS) 300/? Cuadros grandes entre R-R Para medir la frecuencia cardiaca se controla cuantos cuadros aparecen entre R-R 300/6= 50 lpm
- 42. Cuantos QRS en6 seg (= 30 Cuadros) x 10 Nemotecnia: 300-150-100-75-60-50-43-37 Ejemplo: si cae entre 60 y 50 se restan y se divide por 5 cuadraditos… 60-50=10/5 =2 Cada cuadradito vale 2 Si se parte de 50+2+2+2= 56 lpm Se cuentan los QRS en 6 segundos (= 30 cuadros) x 10 lpm Se llama fvm (frecuencia ventricular media). Cuando el ritmo es irregular (bradicardias) En este ejemplo se toman 4 seg (20 cuadros) 5 QRS (en 20 cuadros) x 10 = 50 lxm
- 43. 2 - Ritmo Criterios: 1.Ondas P claras y evidentes. 2. Por cada onda P hay un QRS. 3. P (+) excepto en AVR. 4. Fc 60 a 100 lpm 5. QRS <0,12 seg. 6. Eje de la onda P (+ 60°) en DII. 7. R-R constantes o regular 8. P-P constante o regular (ausencia de arritmia). DII: tiene una onda P más alta porque el vector se acerca y no debe ser más ancha de 0,11 segundos o más alta de 2,4 mv aVR: siempre tiene una onda P negativa porque el vector se aleja. DIII o aVL: tiene onda P pequeña porque el vector se mueve en ángulo recto con relación a ellas.
- 48. Intervalo QT QT normal: Representa el ciclo eléctrico del corazón (despolarización representada por el QRS y repolarización representada por la onda T). Importante en reposo: se da un QT largo en infarto Duración: 0,32 a 0,42 segundos, siempre y cuando la frecuencia cardiaca es 60 latidos por minuto. Se evalúa la: • despolarización auricular (R – R) y • despolarización ventricular (QT) QT anormal: QT largo puede ser taquicardia helicoidal (Torsade de Point) es decir arritmia ventricular letal.
- 49.
- 50.
- 51. QTc (QT corregido)Ejemplo: