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Subido porShelby Perez
Aborto
El documento describe los diferentes tipos de aborto según su intencionalidad, edad gestacional, recurrencia y mecanismo de producción. También explica las causas del aborto espontáneo como anormalidades genéticas, anatómicas, endocrinas, infecciosas y ambientales. Finalmente, resume los tratamientos y posibles complicaciones de un aborto.
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Aborto
- 1. SHELBY DIORELLA PEREZGARCIA DR.AMERLING CARLOS AVILA VARGAS 1-6-16
- 2. Interrupción del embarazoantes de las 20-22 semanas, con un peso del producto de la gestación menor a 500 grs.
- 5. 1.- Según suintencionalidad HABITUAL OCASIONAL LEGAL ILEGAL CRIMINAL ESPONTANEO INVOLUNTARIO PROVOCADO VOLUNTARIO • en el cual no interviene la acción humana de forma intencionada • Maniobras directas destinadas a interrumpir el embarazo SEGÚN SU MECANISMO DE PRODUCCIÓN:
- 6. PROVOCADO O VOLUNTARIO LIBRE:bajo el derecho q tendría la mujer para interrumpir su embarazo por el solo echo de no ser deseado EUGENECICO: cuando se predice que nacerá un feto con defectos o enfermedad TERAPEUTICO: por razones de salud materna ETICO: cuando el embarazo es fruto de una agresión sexual
- 7. CLINICA TRIADA SINTOMATICA 1) Metrorragiade característica variable 2) Dolor tipo cólico en hipogastrio 3) Expulsión o no de material ovular verificable.
- 8. 2.- SEGÚN SU EDADGESTACIONAL
- 9. DIVISION PRECOZ • antes delas 12 semanas TARDÍO • a las 12 semanas o más según la época de gestación
- 10.
- 11. ABORTO HABITUAL ORECURRENTE Posibilidad de llevar a termino un embarazo después: • De 1 aborto 80% • De 2 abortos 70% • De 3 abortos 50% RECURRENTE si ocurre 2 abortos consecutivos HABITUAL Tres o más abortos espontáneos sucesivos
- 13.
- 14. Amenaza de aborto: •Antes de las 20 sem. De gestación • Metrorragia leve • Dolor en el hipogastrio de tipo cólico. • Útero gestante • OCE cerrado • Anexos normales CLINICA EXAMEN GENITAL HEMORRAGIA Y/O CONTRACCIONES UTERINAS
- 15. Diagnóstico: • Determinaciones seriadasde B - hCG sanguínea. • Ecografía: Saco gestacional con embrión FCF positiva Presencia de hematoma retroovular
- 16. Aborto en curso: CLINICA: •Metrorragia abundante • Dolor pelviano intenso • Antecedentes de clínica de amenaza de aborto • Expulsión de líquido amniótico EXAMEN GENERAL • Útero gestante • OCI dilatado
- 17. DIAGNOSTICO: • Ecografía: - Sacoovular desprendido cercano al OCI. - Cervix dilatado blando que permite el paso de un dedo o tacto del saco gestacional.
- 18. ABORTO INMINENTE OINEVITABLE EXAMEN GENITAL: Útero gestante Conducto cervical dilatado OCE entreabierto Hemorragia abundante mas coágulos. CLINICA Metrorragia importante Dolores expulsivos Irreversibilidad del proceso INMINENTE: sangrado vaginal dolor hipogástrico OCI abierto pero membranas integras INEVITABLE: Todo lo inminente mas rotura de menbranas
- 19. Aborto Completo: Expulsión espontaneay completa del huevo CLINICA: Escasa o nula metrorragia Dolor leve o ausente EXAMEN GENITAL • Movilización uterina indolora. • Desaparecen las contracciones y los dolores cólicos. • Útero recupera tamaño y consistencia. • OCE cerrado • Termina la hemorragia
- 20. Aborto Incompleto: CLINICA: Metrorragia variable Dolorpélvico variable Expulsión incompleta del huevo. Útero blando y aumentado EXAMEN GENITAL: OCE entreabierto Movilización uterina dolorosa. Útero globoso parcialmente ocupado
- 21. DIAGNOSTICO: • Ecografía: - Restosovulares en su interior - Se visualiza una línea engrosada endometrial - Cavidad endometrial ocupada por estructuras eco génicas en cantidad variable.
- 22. ABORTO RETENIDO ODIFERIDO CLINICA: Metrorragia discreta Dolor de intensidad variable. Sin contracciones. Gestación anembrionado producto muerto antes de las 20 sem. EXAMEN GENITAL Y CARACTERISTICAS: • Útero aumentado de tamaño de consistencia firme • OCE cerrado. • Útero con huevo muerto en su interior+/-8 sem. • Ausencia de movimientos fetales
- 23. DIAGNOSTICO: • Ecografía: aborto anembrionadoaborto retenido Se observa un saco gestacional vacío(Huevo anembrionado) , sin saco vitelino ni embrión.
- 24. ABORTO INFECTADO • Escualquier tipo de aborto que se complica con infección del contenido uterino, puede ser por un AB incompleto no tratado • fiebre 38ºC • taquicardia • flujo vaginal purulento fétido • Dolor permanente abdominal a causa de útero agrandado, blando.
- 25. ABORTO INFECTADO • Parametritis •peritonitis • Endocervicitis • endometritis • Salpingitis o piosalpinx
- 26. ETIOLOGIA El 50% delos AB espontáneos tienen causas conocidas 1. OVULARES 1. ANOMALIAS GENETICAS 2. MATERNAS 1. ANATOMICAS 2. ENDOCRINAS 3. INFECCIOSAS 4. AMIENTALES Y IATROGENICAS
- 27. ANOMALIAS GENETICAS Las alteracionescromosómicas mas frecuentes en el 1er trimestre es –Trisomías autosómicas 16
- 28.
- 29. ANOMALIAS ANATOMICAS O UTERINAS MALFORMACIONESUTERINAS UTERO TABICADO MIOMAS UTERINOS
- 30. ANOMALIAS ANATOMICAS O UTERINAS MALFORMACIONESUTERINAS SINEQUIAS UTERINAS (adherencias por un legrado) INSUFICIENCIA CERVICAL
- 31. TRASTORNOS ENDOCRINOS • Insuficienciade la fase lútea • Diabetes • Hipotiroidismo
- 32. CAUSAS INFECCIOSAS • VIRUELA •PALUDISMOS • TOXOPLASMOSIS • MICOPLASMA HOMINIS • LISTERIA MONOSYTOGENES • CITOMEGALOVIRUS • HERPES SIMPLE
- 33.
- 34. CAUSA Psicológicas • Paciente infértilcon trauma emocional consciente o subconsciente que se asocia con el aborto.
- 35. TRATAMIENTO: Reposo absoluto Inhibición dela dinámica uterina Sedación de la paciente Tratamiento hormonal AMENAZA DE ABORTO ABORTO EN CURSO O INCOMPLETO LIU, bajo anestesia general ATB ABORTO SEPTICO ATB Estudios microbiológico, hemocultivo, EGO Evaluación temprana de útero Excepcionalmente histerectomía total.
- 36. TRATAMIENTO • Reposo absolutoen cama. • Evacuación uterina • Instrumental (aspiración o legrado) • Medicamentosa (oxitocina) • Antibióticos (ampicilina mas gentamicina)
- 37. COMPLICACONES • Retención derestos y/o anexos ovulares. • Hemorragias • Infecciones • Síndrome de Mondor
- 38. BIBLIOGRAFIA 1. FUNDAMENTOS DEOBSTETRICIA «SEGO» 2. MANUAL DE OBSTETRICIA 3. SCHWARTZ
- 40. Recordar: El aborto escausa frecuente de muerte en mujeres menores de 30 años El aborto es un flagelo social difícil de erradicar La anticoncepción es una alternativa para disminuir su frecuencia.
- 41. Derechos del feto. •A ser deseado. • A la vida. • A que se cautele su medio ambiente durante su vida intrauterina. • A que se controle su desarrollo. • A recibir tratamientos adecuados si así fuera necesario. • A que durante el parto se usen los medios adecuados para permitir su nacimiento
- 42. COMPLICACIONES: Por propagación: Salpingitis, parametritis,anexitis, Peritonitis localizada o extendida, Tromboflebitis pelviana. Gérmenes: E. coli, proteus, bacteroides, streptococus, C. Perfringens, presenta dos etapas: Sd. De Mondor, Fase Hepatorrenal.