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Absceso pulmonar
El documento describe un absceso pulmonar. Explica que es una infección pulmonar que causa la destrucción del parénquima pulmonar y produce una o más cavidades mayores de 2 centímetros, habitualmente con un nivel hidroaéreo. Detalla las causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento de los abscesos pulmonares.
En este documento
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El absceso pulmonar es una infección que destruye el parénquima, llevando a cavidades. Se relaciona con neumonía necrotizante y requiere pus por irritación intensa.
Los abscesos pulmonares pueden formarse por diseminación broncogénica, hematógena, entre otros. Factores de riesgo incluyen broncoaspiración, neoplasias y enfermedades severas.
Causas incluyen Staphylococcus Aureus, gram negativos como Klebsiella y Pseudomonas, anaerobios y hongos.
Inicio súbito, fiebre alta, dolor torácico y expectoración purulenta son síntomas comunes.
La evaluación incluye factores de riesgo y radiografía de tórax, que muestra cavidades hidroaéreas. Se requieren muestras específicas para diagnóstico bacteriológico.
El tratamiento incluye drenaje y antibióticos de amplio espectro por 4-6 semanas, con opciones quirúrgicas en casos de abscesos persistentes.
Agradecimiento por la atención prestada.
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Absceso pulmonar
- 1. ABSCESO PULMONAR Alicia GuadalupeHernández Retureta Neumología 704 Dr. Luis Aguilar Padilla
- 2. ABSCESO PULMONAR El abscesode pulmón es una infección pulmonar supurada que provoca la destrucción del parénquima pulmonar hasta producir una o más cavidades mayores de 2 centímetros, habitualmente con un nivel hidroaéreo.
- 3. ABSCESO PULMONAR La formaciónde múltiples abscesos de menor tamaño, constituyen la neumonía necrotizante. Ambos, el absceso pulmonar y la neumonía necrotizante, son manifestaciones de un mismo proceso patogénico
- 4. ABSCESO PULMONAR Estos desórdenessupurativos son definidos como aquellos en los cuales hay una característica producción de cantidades significativas de pus. La formación de pus requiere de un agente que ejerce una irritación localizada de gran intensidad, los leucocitos migran y algunos de ellos se dañan y liberan encimas líticas, produciendo destrucción tisular, por el cual el tejido no se restablece por resolución sino por cicatrización.
- 5. ABSCESO PULMONAR PATOGENIA Los abscesospulmonares pueden formarse mediante los siguientes mecanismos: 1. Diseminación broncogénica. 2. Diseminación Hematógena. 3. Neumonía necrotizante específica. 4. Complicación de un traumatismo pulmonar. 5. Extensión directa de una infección extraparenquimatosa 6. Procesos granulomatosos. 7. Isquemia tisular.
- 6. ABSCESO PULMONAR FACTORES DERIESGO: Broncoaspiración: por alteración de la conciencia, generalmente asociada al alcoholismo, accidentes cerebrovasculares, drogadicción, anestesia general, desórdenes convulsivos, coma diabético, shock y otras enfermedades severas. Neoplasias de las vías aéreas superiores o esófago. Instrumentación. Alteración del reflejo glótico. Alteración de la deglución o función orofaríngea. Cuerpos extraños, drogas que alteran el PH gástrico. Enfermedades periodontales. Focos sépticos extrapulmonares: dérmicos, pélvicos, intestinales. Inmunosupresión.
- 7. ABSCESO PULMONAR ETIOLOGÍA: Estafilococo Aureus(común en embolia séptica o diseminación hematógena). Gram (-) como Klebsiella Pneumoniae, Pseudomona Aeruginosa, E. Coli, Nocardia. Anaerobios, tanto Gram positivos como Peptoestreptococos o Gram negativos como Prevotella, Fusobacterias y Bacteroides Fragilis. Neumococo es una causa rara de absceso pulmonar. Otros microorganismos se incluyen Amebiasis, micobacterias y hongos.
- 8. ABSCESO PULMONAR Manifestaciones Clínicas Iniciosúbito. Fiebre alta. Dolor torácico. Malestar general. Expectoración purulenta de olor pútrido. A veces hemoptisis en pequeñas cantidades. Signos de condensación pulmonar: con disminución del murmullo vesicular, crepitantes y matidez a la percusión de la zona afectada. Es frecuente auscultar un soplo anfórico o pleurítico si hay compromiso pleural.
- 12. ABSCESO PULMONAR Diagnóstico: Evaluación delos factores de riesgo. Manifestaciones clínicas. Imagenología de tórax: Radiografía de tórax y TAC. La radiografía de tórax constituye el pilar fundamental con el hallazgo típico de una cavidad con nivel hidroaéreo en una localización característica; suele ser el segmento posterior del lóbulo superior, o el superior del lóbulo inferior, siendo más frecuente en el pulmón derecho.
- 13. ABSCESO PULMONAR Diagnóstico: Debido ala presencia de gran número de anaerobios como flora habitual de la cavidad bucal y de patógenos potenciales como colonizadores de la boca y el tracto respiratorio superior en los pacientes hospitalizados, es necesario obtener una muestra que sea diferente del esputo para el diagnóstico bacteriológico. Las muestras obtenidas por broncofibroscopia son más útiles si el método empleado es cepillado protegido con cultivo cuantitativo mayor a 103 UFC, lo cual representa un valor entre 105 – 106 UFC/ml de secreción del tracto respiratorio inferior. Otra metodología para obtener material para cultivo es la punción aspirativa transtorácica percutánea guiada por TAC. Los hemocultivos , baciloscopias, examen en fresco, deben ser considerados.
- 15. ABSCESO PULMONAR TRATAMIENTO Drenaje postural. Drenajeendoscópico, intervencionista o quirúrgico. Administración de antibióticos de amplio espectro por mínimo 04 a 06 semanas: Amino penicilinas con inhibidores de BL, cefalosporinas, Clindamicina, Metronidazol. En el caso de S. Aureus MR (MRSA): Vancomicina o Linezolid. Para P. Aeruginosa: Cobertura doble antipseudomonica. Referencias actuales ya recomienda primariamente Piperazilina/Tazobactam 3,375 gr EV c/. 06 horas. Tratamiento quirúrgico: indicado en pacientes con abscesos con pared engrosada que persiste la infección y expectoración purulenta. La operación debe limitarse a resección del tejido comprometido.
- 16. ¡Gracias por suatención!