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ALTERACIONES MUSCULOESQUELETICAS FISIOPATOLOGIA
- 1. A L TE R A C I O N E S M U S C U L O E S Q U E L E T I C A S FISIOPATOLOGÍA
- 2. Son lesiones demúsculos, tendones, nervios y articulaciones que se localizan con más frecuencia en el cuello, espalda, hombros, codos, puños y manos
- 3. CAUSAS Entre las causasrelacionadas con la organización del trabajo cabe destacar el ritmo de trabajo, el trabajo repetitivo, los horarios de trabajo, los sistemas de retribución, el trabajo monótono y algunos factores de tipo psicosocial. Algunos tipos de trastornos están asociados a tareas u ocupaciones concretas.
- 4. Las enfermedades mascomunes son: • Osteoporosis • Artritis reumatoide • Esguince • Luxación • Fractura
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- 6. La osteoporosis esuna patología que afecta a los huesos y está provocada por la disminución del tejido que lo forma, tanto de las proteínas que constituyen su matriz o estructura como de las sales minerales de calcio que contiene. Como consecuencia de ello, el hueso es menos resistente y más frágil de lo normal, tiene menos resistencia a las caídas y se rompe con relativa facilidad tras un traumatismo, produciéndose fracturas o micro fracturas. ¿QUE ES?
- 7. TIPOS DE OSTEOPOROSIS •osteoporosis posmenopáusica: la causa principal es la falta de estrógenos. En general, los síntomas aparecen en mujeres de 51 a 75 años de edad, aunque pueden empezar antes o después de esas edades. • osteoporosis senil: resultado de una deficiencia de calcio relacionada con la edad y de un desequilibrio entre la velocidad de degradación y de regeneración ósea. Afecta, por lo general, a mayores de 70 años y es dos veces más frecuente en las mujeres que en los varones.
- 8. • osteoporosis secundaria:Puede ser consecuencia de ciertas enfermedades, como la insuficiencia renal crónica y ciertos trastornos hormonales, o de la administración de ciertos fármacos, como corticosteroides, barbitúricos, anticonvulsivantes y cantidades excesivas de hormona tiroidea de Osteoporosis
- 9. SINTOMAS • Síntomas deOsteoporosis • Deformidades de la columna • Dolor muscular • Debilidad de los hueso/fracturas • Dolor en el cuello • Pérdida de peso y de talla
- 10. CAUSAS El riesgo depadecer osteoporosis vendrá determinado por el nivel máximo de masa ósea. La desnutrición, la mala alimentación, el escaso ejercicio físico y la administración de algunos fármacos también pueden favorecer la aparición de la osteoporosis. Sin embargo, la menopausia es uno de los factores que más influye en su desarrollo en las mujeres, ya que la desaparición de la función ovárica provoca un aumento de la resorción ósea.
- 11. DIAGNOSTICO Generalmente esta laosteoporosis no se detecta hasta que aparecen síntomas clínicos claros, como la reducción de la estatura y las fracturas. Estas se producen normalmente en las vértebras torácicas y lumbares, el cuello, el fémur y el radio distal. Un examen de la densidad mineral ósea (en general, una radioabsorciometría de doble energía o DEXA) mide la densidad mineral ósea. El médico emplea este examen para: Diagnosticar pérdida ósea y osteoporosis Predecir el riesgo de fracturas óseas en el futuro
- 12. TRATAMIENTO Los fármacos quese emplean en la actualidad para combatir la osteoporosis consiguen detener la reabsorción ósea y evitar la pérdida del mineral. Son los llamados inhibidores de la reabsorción entre los que se encuentran, los estrógenos, las calcitoninas, Completan este tratamiento, la vitamina D y el calcio, bien procedente de la alimentación natural (leche y sus derivados) o de suplementos.
- 13. CUIDADOS DE ENFERMERIA Eltratamiento para la osteoporosis puede abarcar: • Cambios en el estilo de vida, como la dieta y el ejercicio • Tomar calcio y vitamina D • Usar medicamentos • Deje de fumar, si es fumador. • Reduzca el consumo de alcohol. Demasiado alcohol puede dañar los huesos y ponerlo a uno en riesgo de caerse y romperse un hueso. • Evite caminar solo en días de heladas. • Use zapatos que ajusten bien.
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- 15. Artritis Reumatoide es unaenfermedad que afecta las articulaciones o coyunturas. Causa dolor, hinchazón y rigidez La artritis reumatoidea (AR) es una enfermedad crónica. Lleva a la inflamación de las articulaciones y tejidos circundantes. También puede afectar otros órganos
- 16. CAUSAS Los médicos desconocenla causa exacta de la artritis reumatoide. Se sabe que con este tipo de artritis, el sistema inmunitario ataca a los tejidos de su propio cuerpo. Algunos factores que podrían causar la artritis reumatoide son: •Los genes (pasan de padres a hijos) • El medioambiente •Las hormonas.
- 17. SINTOMAS La mayoría delas veces, la AR afecta las articulaciones en ambos lados del cuerpo por igual. Las muñecas, los dedos de las manos, las rodillas, los pies y los tobillos son los que resultan afectados con mayor frecuencia. La enfermedad a menudo comienza de manera lenta. Los síntomas iniciales pueden incluir dolor articular leve, rigidez y fatiga.
- 18. AYUDAS DIAGNOSTICAS No hayun examen que pueda determinar con certeza si usted tiene o no AR. La mayoría de los personas con esta enfermedad tendrán algunos resultados anormales en exámenes. Sin embargo, algunas personas tendrán resultados normales en todos los exámenes. Dos pruebas de laboratorio que a menudo ayudan en el diagnóstico son: Factor reumatoideo Anticuerpos antipéptidos cíclicos citrulinados (anti-PCC)
- 19. TRATAMIENTO En la mayoríade los casos, la AR requiere tratamiento por largo tiempo. El tratamiento incluye medicinas, fisioterapia, ejercicio, educación y posiblemente cirugía. El tratamiento agresivo y oportuno para este tipo de artritis con nuevas categorías de fármacos puede ser muy útil para frenar la destrucción de la articulación y prevenir deformidades. El tratamiento de la artritis reumatoide engloba dos tipos de fármacos: los que se utilizan para aliviar el dolor día a día (antiinflamatorios y corticoides), y los que sirven para modificar la enfermedad a largo plazo.
- 20. CUIDADOS DE ENFERMERIA •acostar al enfermo boca arriba con almohada bajo la cabeza en un colchón duro, para quitar el peso de las articulaciones. • Aconsejar al paciente que descanse una o más veces en el día durante 30 a 60 minutos. • Indicarle que se acueste boca abajo dos veces al día para evitar la flexión de la cadera y contractura de la rodilla. • No deben colocarse almohadas debajo de las articulaciones dolorosas, ya que promueven contracturas por flexión. • Aplicar compresas calientes o frías para reducir el dolor e hinchazón de las articulaciones.
- 21. • Dar masajessuaves para relajar los músculos. • Administrar medicamentos antiinflamatorios, o analgésicos según prescripción. • Cerciorarse que el paciente realiza los ejercicios isométricos, para ayudar a prevenir la atrofia muscular, que contribuye a la inestabilidad articular.
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- 23. ¿Qué es? Un esguinceo torcedura es una lesión de los ligamentos por distensión, estiramiento excesivo, torsión o rasgadura, acompañada de hematoma e inflamación y dolor que impide continuar moviendo la parte lesionada. TIPOS DE ESGUINCE Esguince de grado 1: Se produce distensión de los ligamentos pero sin llegar a la rotura de los mismos. No existe laxitud articular asociada, por lo tanto, la persona afectada puede realizar movimientos completos, asociados a un dolor leve y un ligero proceso inflamatorio.
- 24. Esguince de grado2: En este caso sí existe rotura parcial del tejido ligamentoso. El dolor se torna ahora moderado, acompañado de una inflamación más acentuada. El paciente responde con posturas antiálgicas (vicios posicionales para evitar el dolor) y una ligera inestabilidad articular. Puede ser visible un hematoma en la zona afectada. Esguince de grado 3: Rotura completa de la porción ligamentosa. Dolor vivo, hinchazón prominente, deformidad y equimosis acentuadas. Impotencia funcional de la articulación afecta.
- 26. CAUSAS Se origina alafectarse la región articular por acción mecánica (la exigencia de un movimiento brusco, excesiva apertura o cierre articular, movimiento anti- natural), o por violencia (caída, golpe). Los esguinces son causados cuando una articulación es forzada a moverse en una posición antinatural. Por ejemplo, la "torcedura" de un tobillo ocasiona esguince en los ligamentos que se encuentran alrededor de éste.
- 27. SINTOMAS Los síntomas deun esguince incluyen: • Dolor articular o dolor muscular • Hinchazón • Rigidez articular • Cambio de color de la piel, especialmente hematomas
- 28. DIAGNOSTICO En un esguince(torcedura) el diagnóstico suele basarse en los síntomas característicos. La articulación afectada duele (sobre todo cuando el paciente trata de moverla) y se inflama mucho, a la vez que toma un color azul. Puesto que es difícil distinguir con la exploración física entre un esguince leve y uno grave, se suele utilizar una radiografía para el diagnóstico y a veces una tomografía computarizada (TC) o resonancia magnética (RM). A través de estas exploraciones se puede descartar que los huesos se hayan visto afectados
- 29. TRATAMIENTO El tratamiento delesguince leve debería consistir en aplicar hielo, de manera indirecta para no causar quemadura, por espacios de 15 o 20 minutos y 3 o 4 veces al día. Se debe aplicar una inmovilización ligera, mediante una férula o vendaje comprensivo, lo que permite la cicatrización del tejido. En la medida de lo posible se elevará la zona lesionada para reducir la presión sanguínea y que disminuya la inflamación y el dolor.
- 30. CUIDADOS DE ENFERMERIA •Mantenimiento de un aporte suficiente de aire • Mantenimiento de un aporte suficiente de agua • Buena ingesta suficiente de alimentos • Equilibrio entre actividades y descanso
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- 32. ¿Qué Es? La luxaciónes una separación de 2 huesos en el lugar donde se encuentran en una articulación. Las articulaciones son zonas donde 2 huesos se juntan. Una articulación luxada es una articulación donde los huesos ya no están en su posición normal. TIPOS DE LUXACIÓN En la luxación parcial o subluxación: es la perdida de contacto de las superficies articulares no es total. La luxaciones traumática: son consecuencia de traumatismos directos o indirectos. Las luxaciones congénitas: son consecuencia de una malformación de los componentes articulares.
- 33. CAUSAS Este tipo delesión es frecuente porque no tiene por qué darse una situación especial para que se produzca. Un golpe, no necesariamente fuerte, que se recibe en un sitio específico, puede dislocar un miembro, al igual que puede suceder con una mala postura o una caída con mal apoyo
- 34. SINTOMAS Una articulación luxadapuede: Estar acompañada de entumecimiento u hormigueo en la articulación o fuera de ésta Presentar dolor intenso, especialmente si usted intenta usar la articulación o poner peso en ella Estar limitada en el movimiento Estar hinchada o amoratada Estar visiblemente fuera de lugar, de color diferente o deforme
- 35. DIAGNOSTICO Para diagnosticar unaluxación, además de realizar un examen físico de la zona de la lesión, el médico podría recomendarle: • Rayos X: Se realiza una radiografía de la articulación para confirmar la dislocación y puede revelar huesos rotos u otros daños en la articulación. • Una resonancia magnética: La resonancia magnética (RM) puede ayudar al médico a evaluar los daños a las estructuras de los tejidos blandos que rodean la articulación dislocada.
- 36. TRATAMIENTO • Administración deanalgésico, antiinflamatorios y relajantes musculares. • Reducción de luxación, manual (posiblemente bajo anestesia) o quirúrgica. • Inmovilización interna o externa TE: tracción, férulas, yeso, cuidados de enfermería, para ayudar a la cicatrización de ligamentos. • Rehabilitación.
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- 38. ¿Qué es? Una fracturacorresponde a la rotura de un hueso. Una fractura es la pérdida de continuidad normal de la sustancia ósea o cartilaginosa, a consecuencia de golpes, fuerzas o tracciones cuyas intensidades superen la elasticidad del hueso.
- 39. TIPOS DE FRACTURAS Segúnel hueso afectado se denomina: • Fractura craneal • Fractura costal • Fractura vertebral • Fractura esternal • Fractura clavicular • Fractura sacra • Fractura escapular • Fractura coxígea • Fractura humeral • Fractura de cadera • Fractura cubital • Fractura femoral • Fractura radial • Fractura rotuliana • Fractura carpiana
- 40. CAUSAS • Caída desdeuna altura • Accidentes automovilísticos • Golpe directo • Maltrato infantil • Fuerzas repetitivas, como las causadas por correr, pueden ocasionar fracturas por sobrecarga del pie, el tobillo, la tibia o la cadera
- 41. SINTOMAS Los siguientes sonlos signos y síntomas más habituales de una fractura: • Dolor (hasta shock neurogénico) • Impotencia funcional • Deformación • Pérdida de los ejes • Equimosis • Movilidad anormal • Hemorragia (hasta shock hipovolémico)
- 42. DIAGNOSTICO • Radiografías. • Tomografíascomputarizadas. • Resonancia magnética nuclear. • Análisis de orina y sangre de rutina preoperatoria; puede incluir el tripaje y pruebas cruzadas. TRATAMIENTO En caso de fractura, si no se es médico o no se ha diagnosticado el problema, lo mejor que puede hacerse es entablillar el miembro (brazo, por ejemplo) con algo moldeable como cartón o madera. El manejo de la fractura es en general el mismo, es decir: • Inmovilizar • Reducir • Rehabilitar La forma en que se realiza cada uno de estos pasos es el que varía, variando desde los métodos ortopédicos hasta quirúrgicos.
- 43. ENFERMEDADES MAS COMUNES DELOS ORGANOS DE LOS SENTIDOS
- 45. TACTO (La piel) •Dermatitis • Escabiosis VISTA • Miopia • Orzuelo GUSTO • Cáncer de lengua OLFATO • Sinusitis • Rinitis OIDO • Otitis
- 46. MIOPIA La miopía sepresenta cuando la luz que entra al ojo se enfoca de manera incorrecta. Esto hace que los objetos distantes aparezcan borrosos.
- 47. SINTOMAS Una persona miopeve claramente los objetos cercanos, pero los objetos a distancia se ven borrosos. Entrecerrar los ojos permitirá ver más claramente los objetos que están lejos. • Tensión ocular • Dolores de cabeza (poco común) DIAGNOSTICO Una persona con miopía puede leer fácilmente la tabla optométrica de Jaeger (la tabla para lectura a corta distancia), pero tiene dificultades para leer la tabla optométrica de Snellen (la tabla para lectura distante).
- 48. TRATAMIENTO • Empleo degafas • Lente de contacto • Cirugia refractiva • Ortoqueratologia
- 49. Un orzuelo esun pequeño absceso (acumulación dolorosa de pus) en el párpado, generalmente causado por una infección de uno o más de los folículos de las pestañas (la raíz de la pestaña) en el párpado. ORZUELO SINTOMAS Los síntomas de un orzuelo incluyen: Formación de un bulto doloroso, rojo y sensible que se desarrolla en el párpado. El bulto se hace más grande y puede desarrollar un punto blanco o amarillo. Esto significa que hay pus en el orzuelo. El punto puede estar a lo largo del borde del párpado (donde crecen las pestañas), o puede estar dentro del párpado.
- 50. CAUSAS DEL ORZUELO •Un orzuelo es causado generalmente por una infección producida por la bacteria estafilococo. • La inflamación de los párpados o blefaritis puede también aumentar el riesgo de formación de orzuelos. • Infección de un folículo de la pestaña. Los folículos son los pequeños agujeros de donde nacen las pestañas. • Infección de la glándula sebácea. Esta glándula está unida al folículo de la pestaña y produce una sustancia aceitosa llamada sebo que lubrica la pestaña para evitar que se sequen
- 52. TRATAMIENTO La mayoría delos orzuelos se mejoran sin tratamiento en unos pocos días o semanas. Los orzuelos internos son más dolorosos y pueden durar un poco más. Puede utilizar las siguientes medidas para aliviar las molestias: • Antibióticos • Compresas Calientes • Cirugía RECOMENDACIONES GENERALES • Si el bulto sigue siendo doloroso y caliente al tacto después de unos días, pídale a su médico que revise su ojo. • NO intente apretar un orzuelo como si fuera una espinilla o barro de la cara. • Deje que el orzuelo drene por su cuenta. • NO use lentes de contacto ni use maquillaje para los ojos hasta que el área se haya curado.
- 53. DERMATITIS La dermatitis atópica,también llamada eczema, es la denominación con la que se conoce una erupción de carácter crónico que se da en ciertas personas con una piel sensible. Bajo la denominación de eczema o dermatitis se incluyen todas las lesiones cutáneas que causan picor y son rojas, descamativas y exudativas.
- 54. SINTOMAS Y SIGNOS Laslesiones causan mucho picor, exudación de liquido y formación de costras que suelen estar localizadas en la cara y cuero cabelludo si bien pueden aparecer en cualquier lugar. En los años posteriores las lesiones suelen hacerse más secas y generalmente descamativas, afectando principalmente a los pliegues de delante del codo, detrás de la rodilla, en la cara, cuello y tórax superior. Si bien estas son las localizaciones más frecuentes. DIAGNOSTICO Las pruebas de alergia con parches cutáneos (llamadas pruebas del parche) pueden determinar qué alérgeno está causando la reacción. El examen con parche se utiliza para determinadas personas que sufren dermatitis de contacto repetitiva y crónica. Requiere 3 visitas al consultorio y debe ser efectuado por un proveedor con destreza para interpretar los resultados correctamente.
- 55. TRATAMIENTO El médico recomendarátratamiento con base en lo que esté causando el problema. En algunos casos, el mejor tratamiento es no hacer nada en la zona. Con frecuencia, el tratamiento incluye el lavado de la zona con mucha agua para retirar cualquier rastro de irritante que todavía esté en la piel. Usted debe evitar exposiciones futuras a la sustancia
- 56. GUSTO CANCER DE LENGUA Consisteen la transformación maligna de las células que forman la lengua. La lengua está compuesta de tejidos de distinta naturaleza: epitelio que tapiza la superficie, epitelio que forma glándulas salivares y receptores del gusto, músculos y nervios.
- 57. CAUSAS Hay dos causasfundamentales en la aparición de un carinoma epidermoide de lengua: El tabaco: el 95% de los pacientes que desarrollan un cáncer de lengua son consumidores de tabaco. La irritación mecánica crónica. SINTOMAS Cualquier úlcera o herida de la lengua, que no duele, pero que no cura en 15 días, en un paciente varón, fumador y bebedor, con una higiene dental deficiente o alguna pieza en mal estado o prótesis que roza, debe ser motivo de consulta con el médico y subsiguiente valoración por el especialista.
- 58. DIAGNOSTICO El médico generaldebe ver la lesión y palparla. Cualquier lesión de lengua dura a la palpación y que no cura en 15 días debe ser remitida al especialista. El carcinoma adenoide quístico puede crecer como un bulto de características benignas. Cualquier lesión en la lengua que tenga las características antes mencionadas o produzca dichos síntomas es susceptible de ser sometido a biopsia. La biopsia consiste en la toma de un trozo del tejido lesionado con anestesia local con el fin de analizarlo al microscopio y determinar si estamos ante un cáncer de lengua y, si se confirma, de que tipo de cáncer se trata.
- 59. TRATAMIENTO El tratamiento quirúrgicoque se dispensa a estos pacientes es muy agresivo y mutilante, por lo que debe fundamentarse en un buen apoyo psicológico al enfermo, explicar claramente al paciente la intervención que va a sufrir y, por parte del cirujano, tener un buen entrenamiento quirúrgico para la reconstrucción estética de los pacientes. Algunos autores utilizan la radioterapia y la quimioterapia antes de la cirugía con el fin de disminuir el tamaño del tumor y realizar una intervención menos agresiva.
- 60. OLFATO RINITIS La rinitis esun trastorno que afecta a la mucosa nasal y que produce estornudos, picor, obstrucción, secreciones nasales y, en ocasiones, falta de olfato. Estos síntomas se presentan generalmente durante dos o más días consecutivos y a lo largo de más de una hora la mayoría de los días.
- 61. CAUSAS El principal factorque causa la rinitis son los aeroalérgenos, que suelen clasificarse como agentes de interior, exterior y laborales. En el caso de los primeros, los más importantes son los ácaros del polvo doméstico (unos parásitos más pequeños que la punta de un alfiler que se encuentran por centenares en el interior de los colchones y alfombras de las casas), así como la saliva, los epitelios u orina de animales SINTOMAS La rinitis estacional aparece con la llegada del polen. Los afectados pueden notar en la nariz, el paladar, la parte posterior de la garganta y los ojos un picor que empieza de forma gradual o bruscamente. Por lo general, los pacientes presentan ojos llorosos, estornudos y la caída de agüilla clara por la nariz. Algunas personas pueden tener dolor de cabeza, tos, y jadeos. Además pueden estar irritables y deprimidas; pierden el apetito y tienen dificultades para conciliar el sueño.
- 62. DIAGNOSTICO Para conseguir eldiagnóstico los especialistas pueden realizar diferentes pruebas de laboratorio, como test cutáneos de alergias, donde se aplica el alérgeno sospechoso en la nariz o en el ojo. De esta forma el médico puede reproducir los síntomas. Esta prueba se suele realizar en los casos en los que hay varias causas implicadas y para determinar si es una rinitis de origen laboral.
- 63. TRATAMIENTO Si el origende la rinitis se asocia a un alérgeno concreto, como por ejemplo los ácaros del polvo doméstico, el tratamiento de la rinitis sería evitar que el alérgeno entre en contacto con el paciente. En el caso de los ácaros, por ejemplo, unas buenas medidas preventivas ayudan a reducir su impacto, como poner fundas especiales en el colchón, lavar semanalmente con agua a más de 60 grados centígrados la ropa de la cama y quitar las moquetas y alfombras de la casa.
- 64. OIDO OTITIS La otitis esuna inflamación del oído causada, generalmente, por una infección. El tipo más común de esta afección es la denominada otitis media y está provocada por la inflamación del oído medio, que se encuentra en la parte posterior del tímpano.
- 65. CAUSAS La trompa deEustaquio se encuentra entre el oído medio y la parte posterior de la garganta y su función es drenar el líquido que se produce en el oído medio. La infección se ocasiona cuando esta estructura se ve bloqueada y, por lo tanto, acumula el líquido, dando lugar a una disfunción tubárica. SINTOMAS En la forma aguda de la enfermedad existe dolor de oído (otalgia), fiebre, tinnitus e irritabilidad. Con menos frecuencia se puede presentar otorrea (supuración), vértigo y, muy poco frecuentemente, parálisis facial.
- 66. DIAGNOSTICO Para determinar quese trata de una otitis, el especialista examinará el interior del oído del paciente empleando para ello un otoscopio. Esta exploración deberá mostrar zonas enrojecidas, burbujas de aire o líquido detrás del tímpano, además, es probable que pueda observar una perforación en el mismo. La exploración otoscópica es la más importante para el diagnóstico de la otitis media.
- 67. TRATAMIENTO El tratamiento habitualde la otitis media aguda se realiza con antibióticos durante diez o catorce días. Habitualmente con el tratamiento antibiótico la sintomatología mejora significativamente en 48 horas. Además, el especialista también podrá recetar descongestionantes nasales y mucolíticos si se precisan.