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Aparato digestivo del periodo embrionario
El documento habla sobre el desarrollo del aparato digestivo. Durante la cuarta semana del embarazo, el intestino se forma a través del plegamiento longitudinal del embrión, dando lugar al intestino anterior, medio y posterior. Las estructuras del tubo digestivo derivan del endodermo y de la hoja esplácnica del mesodermo. El documento también discute sobre varias anomalías congénitas como la atresia esofágica, duodenal y de vías biliares.
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- 1. APARATO DIGESTIVO CURSO DEEMBRIOLOGÍA ESCUELA DE MEDICINA UNIVERSIDAD DE MONTEMORELOS
- 2. Cómo ocurre laformación del intestino anterior, medio y posterior?
- 3. Por el plegamientolongitudinal del embrión al inicio de la 4 semana
- 5. Ubique en eldibujo anterior: Placa precordal Placa cloacal Conducto onfalomesentérico
- 6. De qué capasgerminativas derivan las estructuras que forman el tubo digestivo?
- 7. Endodermo: Revestimiento epitelial especializado Glándulascomo hígado y páncreas Hoja esplácnica: Músculo liso Tejido conectivo Peritoneo visceral
- 8.
- 9. Cuál es laextensión del intestino anterior, medio y posterior?
- 10. Intestino anterior: Intestino medio Desdela boca hasta el conducto colédoco Desde el conducto colédoco hasta los 2/3 distales del colon transverso Intestino posterior Desde los 2/3 distales del colon hasta el ano
- 12. Cuál es laarteria del intestino anterior, del medio y del posterior?
- 13. Intestino tronco anterior: celíaco Intestino medio mesentérica Intestino superior posterior mesentérica inferior
- 14. DESARROLLO DEL ESOFAGO Describala formación del tabique traqueoesofágico
- 16. DESARROLLO DEL ESÓFAGO En un principio corto, se alarga progresivamente 2/3 superiores – músculo estriado – inervado por el nervio vago 1/3 inferior – músculo liso – plexo mientérico Músculo circular – interior Músculo longitudinal – exterior
- 17. ATRESIA Cuál ESOFÁGICA esla forma de atresia esofágica más común?
- 19. Intraperitoneal Órgano cubierto poruna doble capa de peritoneo Retroperitoneal Cubierto por peritoneo solo en su superficie anterior
- 20. Mesenterio dorsal Estómago –epiplón mayor o mesogastrio dorsal Duodeno – mesoduodeno dorsal Colon – mesocolon dorsal Yeyuno e Ileon – mesenterio nada mas
- 21. Mesenterio ventral Región distaldel esófago, estómago y porción superior del duodeno Deriva del Septum transverso Epiplón menor – porción inferior del esófago, estómago y parte superior del duodeno al hígado Ligamento falciforme – del hígado a la pared corporal anterior
- 23. Desarrollo del estómago Dilataciónfusiforme en el intestino anterior 4 semana El borde dorsal crece más rápido – forma la curvatura mayor
- 24. Rotación del estómagoen el eje longitudinal 90 grados en sentido de las manecillas del reloj Su lado izquierdo queda anterior Nervio vago derecho – pared posterior Su lado derecho queda posterior Nervio vago izquierdo – pared anterior
- 26. Rotación en eleje antero posterior De 90 grados La porción del píloro queda a la izquierda y hacia arriba La porción cefálica o cardias a la derecha y hacia abajo
- 28. La rotación delestómago Se debe a las diferentes velocidades de crecimiento de sus segmentos y del desarrollo de los órganos vecinos
- 29. Cuáles son los3 esfínteres del tubo digestivo?
- 30. Esfínteres del tubodigestivo Pilórico Ileocecal Anal
- 31.
- 32. ESTENOSIS HIPERTRÓFICA CONGÉNITA DEPÍLORO Estenosis: estrechez intensa Hipertrofia de la capa muscular circular del estómago en la región del píloro Herencia multifactorial
- 33. ESTENOSIS HIPERTRÓFICA CONGÉNITA DEPÍLORO Primer hijo varón Vómitos en proyectil(se expulsa el contenido gástrico con gran fuerza) pos prandiales(después de tomar), en la tercera semana de vida No contienen bilis
- 35. DESARROLLO DEL DUODENO Formadopor: Porción terminal del intestino anterior Porción inicial del intestino medio Por esto tiene una irrigación doble Tronco celiaco y mesentérica superior
- 36. DESARROLLO DEL DUODENO Porla rotación del estómago El duodeno toma forma de “C” Una primera porción horizontal Una segunda porción recta – retroperitoneal Una tercera porción
- 37.
- 38. ATRESIA DUODENAL Atresia: obstruccióntotal 20 – 30% de los lactantes con síndrome de Down tiene atresia duodenal Se acompaña de polihidramnios Vómitos bilis desde el nacimiento, contienen
- 40. Formación del primordiohepático Aparece en el día 22 A partir del intestino anterior
- 42. Tejido inductor deldesarrollo hepático El Septum transverso El mesodermo produce el Factor de crecimiento hepático que se une al receptor C – Met, en la superficie de los hepatocitos
- 44. DESARROLLO DEL HIGADO El divertículo hepático crece con rapidez y se divide en dos yemas La más grande se convierte en el hígado y sus conductos La menor en la vesícula biliar y su conducto – el cístico
- 45. Por el crecimiento,la comunicación entre el divertículo hepático y el intestino anterior se hace más delgada Se convierte en el conducto colédoco
- 46. DESARROLLO DEL HIGADO Yema hepática forma: Los cordones celulares hepáticos Los conductos biliares El mesodermo esplácnico El mesenquima del hígado- tabiques, tejido de sosten, vasos sanguíneos y células de Kupffer
- 47. Vasos sanguíneos enel hígado Los cordones hepáticos se tejen con las venas onfalomesentéricas y forman el sistema de sinusoides hepáticos
- 49. Funciones del hígadoen la etapa fetal Hematopoyética Producción de bilis – inicia en la semana 12
- 50. ATRESIA DE VÍASBILIARES
- 51. ATRESIA DE VÍASBILIARES Atresia de vías biliares extrahepática Persistencia de la etapa sólida en el desarrollo de los conductos
- 52. ATRESIA DE VÍASBILIARES Se manifiesta por ictericia de inicio tardío En la tercera o cuarta semana de vida Con bilirrubina directa elevada Requiere de transplante hepático
- 53. DESARROLLO DEL PÁNCREAS Brote Nace del intestino anterior Brote pancreático dorsal pancreático ventral Nace del conducto de la yema hepática El brote pancreático dorsal penetra entre las 2 hojas del mesenterio dorsal El brote pancreático ventral penetra entre las 2 hojas del mesenterio ventral
- 55. DESARROLLO DEL PÁNCREAS Con los cambios de posición del duodeno: Ambas porciones se fusionan en la séptima semana del desarrollo Del esbozo pancreático ventral forma la cabeza del páncreas. El resto se forma el cuerpo y la cola
- 57. El conducto pancreático Elconducto pancreático principal es formado por la porción distal del conducto pancreático dorsal y la totalidad del conducto pancreático ventral La porción proximal del conducto pancreático dorsal se oblitera En 9% de las personas persiste como el conducto pancreático accesorio de Santorini (el páncreas tiene 2 conductos
- 58. Conductos El conducto pancreáticoprincipal junto con el colédoco desembocan en la segunda porción del duodeno – la carúncula mayor
- 59. Endodermo: Páncreas endócrino páncreas endócrinoy páncreas exócrino Islotes de Langerhans, las células productoras de glucagon y las células que producen somatostatina Páncreas exócrino
- 60. DESARROLLO DEL PÁNCREAS La secreción de insulina – inicia a las 10 semanas Hoja esplácnica del mesodermo – tejido conectivo
- 62. PANCREAS ANULAR Crecimiento deuna yema ventral bífida alrededor del duodeno Se comprime el duodeno duodeno Vómitos Se con bilis parece a atresia duodenal
- 63. Desarrollo del bazo Seorigina a partir de mesenquima que crece entre las 2 hojas del mesogastrio dorsal Inicia su desarrollo en la 5 semana
- 65. DESARROLLO DEL BAZO Mesodermo forma Cápsula del bazo La estructura de tejido conectivo Los linfocitos llegan de la médula ósea
- 66. El bazo seconecta al estómago por el ligamento gastroesplénico y al riñón por el ligamento esplenorenal La arteria esplénica llega al bazo por el ligamento esplenorenal El bazo es un órgano hematopoyético en la etapa fetal
- 68. DIVERTÍCULO DE MECKEL Presente 3 en 2 a 4% de la población a 5 veces más común en varones Estructura en forma de dedo, de 3 a 6cm de longitud, localizada en el borde antimesentérico a unos 50cm de la unión ileocecal
- 69. DIVERTÍCULO DE MECKEL Representa la persitencia de la porción proximal del tallo vitelino Usualmente En asintomático algunos casos se puede inflamar y simular una apendicitis.
- 70. DIVERTÍCULO DE MECKEL En algunos casos puede contener mucosa gástrica o pancreática o aún endometrial) Se puede producir una ulceración y hemorragia. Las heces son de color rojo ladrillo o en jalea de grosella. El estudio más sensible para su diagnóstico es el gamagrama con tecnecio 99m pertenectato.
- 71. Otros remanentes delconducto vitelino: Cordón fibroso que une el intestino al ombligo Fístula vitelina Quiste vitelino
- 72.
- 73.
- 74. ONFALOCELE El saco herniadoestá revestido del amnios en el exterior y peritoneo en su interior Se debe a la falta de retorno de las vísceras a la cavidad abdominal durante la semana 10 u 11 Se presenta en 1 de cada 5000 nacimientos
- 75. ONFALOCELE La cavidad abdominales relativamente pequeña cuando ocurre un onfalocele, porque no existe el estímulo para su crecimiento.
- 76. ONFALOCELE Se requiere decirugía inmediata, antes que se desarrolle infección y antes que los tejidos sean dañados por la desecación Por esto deben ser cubiertos de inmediato por gasas estériles empapadas en solución salina.
- 77. Problemas Síndrome asociadosa onfalocele de Beckwith – Wiedemann: onfalocele, macrosomía, macroglosia Trisomías 13 y 18 Malformaciones cardiacas
- 78. HERNIA UMBILICAL Defecto enel cierre de la musculatura de la pared abdominal, a nivel del anillo umbilical Protruyen las asas intestinales y el peritoneo, cubiertos por la piel y el tejido subcutáneo
- 80. HERNIA UMBILICAL Tamaño Común entre 1 y 5cm en prematuros La hernia sale con el llanto, la tos o algún otro esfuerzo La hernia umbilical no se encarcela Cierra espontáneamente en el curso del primer año de vida si es pequeña, que es lo usual.
- 81.
- 82. GASTROQUICIS El contenido abdominalse encuentra flotando en el líquido amniótico por un defecto en la pared lateral al ombligo. Suele ocurrir en el lado derecho, lateral al ombligo Es más común en varones
- 83. DESARROLLO DEL INTESTINOMEDIO Punto de referencia: el conducto vitelino Rama craneal del intestino medio Porción distal del duodeno Yeyuno Ileon Rama caudal del intestino medio Ciego y apéndice Colon ascendente 2/3 proximales del colon transverso
- 84. Hernia umbilical fisiológica Rotacióndel intestino medio El intestino medio hace una rotación de 270 grados en sentido contrario a las manecillas del reloj Teniendo como eje la arteria mesentérica superior
- 86. Mientras se encuentraen el cordón umbilical, rota 90 grados teniendo como eje la arteria mesentérica superior Al retornar a la cavidad abdominal gira otros 180 grados La rama craneal es la primera en regresar y se sitúa a la izquierda
- 89. La rama caudalregresa después y se ubica a la derecha La región del ciego es la última en retornar. Por un tiempo se ubica en el cuadrante superior derecho. Luego se coloca en el cuadrante inferior derecho Del ciego se forma un divertículo de pequeño calibre, el apéndice
- 90. La mayor partedel duodeno y la cabeza del páncreas se hacen retroperitoneales El mesenterio del colon ascendente y descendente se fusiona con la pared corporal posterior y desaparece El colon ascendente y el colon descendente se hacen retroperitoneales
- 91. El apéndice, elextremo inferior del ciego y el colon sigmoides conservan su mesenterio libre El mesenterio del colon transverso se fusiona con el epiplón mayor El mesenterio de las asas yeyunoileales se insertan en una nueva línea
- 92.
- 93. MALROTACIÓN INTESTINAL Con lamalrotación la primera y segunda porción del duodeno están en posición normal, pero el resto del duodeno, el jejuno y el íleo se sitúan del lado derecho del abdomen y el colon del lado izquierdo La rama caudal regresa primero, el intestino delgado se ubica en el lado derecho y la totalidad del intestino grueso del lado izquierdo.
- 94. MALROTACIÓN INTESTINAL Puede serasintomática toda la vida o puede hacerse sintomática por un vólvulo, por una movilidad excesiva del intestino o por bandas aberrantes que comprimen el intestino
- 95. MALROTACIÓN INTESTINAL Se presentacon vómitos y distensión abdominal Ocurren bilis El después de cada comida, contienen grado de distensión es variable Se debe sospechar en todos los niños con vómitos con bilis y evidencia de obstrucción incompleta a nivel del duodeno
- 96. División de lacloaca Tabique urorrectal Divide a la cloaca en: Conducto anal Seno urogenital La membrana anal se rompe al final de la octava semana
- 98. El conducto anal Porcióncaudal – origen en ectodermo Porción craneal – origen en el endodermo Arterias rectales inferiores – rama de las arterias pudendas internas Arteria rectal superior – continuación de la mesentérica inferior La unión de la porción endodérmica y ectodérmica – línea pectínea
- 99. ANOMALÍAS ANORECTALES Son Las más frecuentes en varones lesiones se clasifican en altas y bajas dependiendo si el recto termina por encima o por debajo del músculo puborrectal.
- 100. Ano imperforado Una delgadacapa de tejido separa el canal anal del exterior. Por falta de perforación de la membrana anal al final de la octava semana Anomalía baja
- 101.
- 102. Agenesia anorrectal cono sin fístula Anomalía alta Forma de anomalía anorrectal más común Representa 2/3 partes de las malformaciones de esta zona
- 103.
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- 105.
- 106. AGENESIA ANORRECTAL CONO SIN FÍSTULA El recto termina por encima del músculo puborrecta Por lo general hay una fístula hacia la vejiga (fístula rectovesical) o uretra (fístula rectouretral) o bien hacia la vagina en niñas (fístula rectovaginal) o vestículo de la vajina (fístula rectovestibular) Es resultado de la separación incompleta de la cloaca por el tabique urorectal
- 107. DUPLICACIONES INTESTINALES Duplicaciones quísticaso tubulares Las dupliaciones quísticas son más comunes Son debidas a la falta de recanalización normal al final de la octava semana El segmento duplicado del intestino se halla en su lado mesentérico Pueden ocurrir en cualquier sitio del intestino, desde el esófago hasta el ano