Descargado 18 veces
Más contenido relacionado
Similar a ATENCION DEL RN.pptx
![ATENCION INMEDIATA REM [Autoguardado].pptx](https://cdn.slidesharecdn.com/ss_thumbnails/atencioninmediataremautoguardado-241118152443-265b40ea-thumbnail.jpg?width=640&height=640&fit=bounds)
ATENCION DEL RN.pptx
- 1. UNIVERSIDAD PRIVADA SANJUAN BAUTISTA FACULTAD DE CIENCIA DE LA SALUD SANCHEZ LUYO CATHERINE LICENCIADA: JULIA BARAHONA CANDELA INTERNADO HOSPITALARIO
- 2. ATENCION DEL RECIÉNNACIDO CUIDADOS INMEDIATOS – PERIODOS DE REACTIVIDAD La atención inmediata es el cuidado que recibe el recién nacido al nacer. El objetivo más importante de ésta es detectar y evaluar oportunamente situaciones de emergencia vital para el recién nacido.
- 3.
- 4. Es un niñoque ha tenido un periodo de gestación normal de (37-42 semanas), y al momento del nacimiento tienen las siguientes características: Peso: 2800-3500 gr. lo varones y 150 a 200 gr menos las niñas. Talla: 48-52 cm los varones y 1-2 cm menos las niñas
- 5. ATENCION INMEDIATA DELRECIEN NACIDO
- 6. Es el conjuntosistematizado de actividades, intervenciones y procedimientos que se realizan en todo recién nacido que se inician primeras horas, con el propósito inmediatamente al nacimiento hasta las 2 de eventuales riesgos de desequilibrios, daños, complicaciones, secuelas o muerte. ATENCION INMEDIATA…
- 7. El profesional responsablede la atención inmediata neonatal debe encontrarse presente en cada nacimiento para realizar la valoración de los factores de riesgo, las condiciones inmediatas al nacimiento del recién nacido/a, decidir y aplicar las intervenciones indicadas para reducir las elevadas tasas de morbilidad y mortalidad neonatal inmediata. ATENCION INMEDIATA…
- 8. La atención inmediataneonatal brinda las condiciones apropiadas que permitan los cambios fisiológicos de la transición del ambiente intrauterino en el periodo inmediato al nacimiento para prevenir posibles daños, identificar y resolver oportunamente las situaciones de emergencia que ponen en riesgo la vida y/o puedan generar complicaciones. ATENCION INMEDIATA
- 9. PROCEDIMIENTOS GENERALES ANTESDEL NACIMIENTO
- 10. Obtener y registrarlos datos de la historia clínica materna a la llegada de esta al Centro Obstétrico/Sala de Operaciones, identificando los factores de riesgo. necesario De ser ampliar la anamnesis con la madre o familiar directo. 1. Identificar factores de riesgo perinatal
- 11. 2. Preparar recursohumano y equipos para la recepción del RN Verificar la disponibilidad de medicamentos, insumos y material médico; así como el adecuado funcionamiento de los equipos para realizar la atención inmediata neonatal
- 12. Asegurar un ambientetérmico neutro en la sala de atención neonatal de 26 ° C La temperatura debe mantenerse estable durante las 24 horas del día. Mantener ventanas y puertas cerradas. Disponer de campos o toallas precalentadas para la recepción y el secado del recién nacido 2. Mantener temperatura ambiental
- 13. PROCEDIMIENTOS ESPECIFICOS LUEGO DELNACIMIENTO
- 15. 3. Realizar lavaloración de la condición de RN inmediatamente después del nacimiento No evidencia respiración, hipotónico o signos de prematuridad, malformación congénita mayor, realizar el pinzamiento inmediato y corte del cordón umbilical, entregar al equipo responsable de la atención neonatal para iniciar los procedimientos de RCP. Si el RN se encuentra inmediatamente al nacimiento con buen tono muscular, buen esfuerzo respiratorio y es a término se aplicarán los procedimientos de rutina de la atención inmediata neonatal.
- 16. 4. Prevenir laperdida de calor Procedimiento para reducir las pérdidas de calor por contacto y evaporación, consiste en colocar al recién nacido en forma inmediata, sobre el vientre materno. El equipo de atención neonatal se encargará de secarlo con un campo precalentado.
- 17. Procedimiento que no debeser realizado de manera rutinaria; solo en caso que las secreciones produzcan obstrucción de las vías aéreas. 5. Aspiración de secreciones de vías aéreas
- 18. Solo si lamadre y el Rn se encuentran en buen estado Colocar al RN sobre el vientre de materno (Eq. Parto) – Secado y retiro de campos húmedos ( Eq. Atención neonatal) Debe ser por un tiempo no menor de 45 a 60 minutos. Lograr inicio de lactancia materna precoz. Cualquier otro procedimiento debes esperar al final del contacto precoz. 6. Realizar el contacto piel a piel
- 19. 7. IDENTIFICAR ALNEONATO Registrar los datos en un brazalete plástico (nombre y apellidos de la madre, fecha y hora de nacimiento y sexo del recién nacido). La identificación del recién nacido deberá realizarse en presencia de la madre antes de salir de la sala de partos.
- 21. Prevenir la enfermedad hemorrágica Prevenirla infección ocular 8. Profilaxis Gotas oftálmicas con (tetraciclina, gentamicina, antibiótico sulfacetamida sódica, etc.), aplicando una gota en cada saco conjuntival. Aplicar Vitamina K, 1mg en RN a término y 0.5 mg en RN pretérmino, por vía intramuscular en el tercio medio de la cara anterior de muslo.
- 22. Aplicar medidas delcuidado del cordón Verificar la presencia del número de vasos normales en el cordón umbilical, colocar una gota de alcohol etílico al 70% y cubrir con gasa estéril.
- 23. Medición del peso,la talla, el perímetro cefálico y el perímetro torácico del recién nacido, registrar estos datos en la historia clínica neonatal.
- 24. 10. Verificar permeabilidadanal No es necesario el paso de ninguna sonda en el periodo postnatal inmediato ni posteriormente, a no ser que haya algún signo clínico que indique o haga sospechar alguna malformación o patología. En algunos hospitales todavía se realiza con la finalidad de detectar alguna malformación congénita como ano imperforado, fistulas. Se utiliza un termómetro rectal o sonda.
- 25. REALIZAR ELEXAMEN FISICO COMPLETO– PERMEABILIDADANAL 11. Registrar los datos en la historia clínica neonatal VESTIRALRN Y TRASLADARLO JUNTO CON SU MADRE
- 28. Evaluar el APGARal minuto PUNTUACIÓN 0 1 2 Frecuencia cardiaca 0 Menos de 100 Más de 100 Esfuerzo respiración Ausente Jadeante o irregular regular Tono muscular Flácido Disminuido o normal sin movimiento Normal con movimientos activos Reflejos Nulos Reacción discreta Llanto vigoroso Color Cianosis total y/o palidez extrema Algo rosado extremidades cianóticas Rosado total
- 29. La puntuación máximaideal es 10 7-10: normal (RN vigoroso). 4 - 6 : asfixia moderada(RN deprimido moderado). 0 - 3 : asfixia severa(RN deprimido severo). La ausencia de esfuerzo respiratorio o una frecuencia cardiaca menor a 100 por minuto , determina la necesidad de reanimación TEST DE APGAR
- 30. EVALUACION DE LAEDAD GESTACIONAL POR TEST DE CAPURRO
- 31. PUNTUACIÓN DE SILVERMAN– CRITERIOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA
- 32.
- 33. Durante las primerashora de vida del bebe su cuerpo debe adaptarse a la vida extrauterina. Se producen diferentes cambios en todos los órganos y sistemas. En los primeros minutos cambian los mecanismos de funciones fisiológicas básicas como la respiración los pulmones deben expulsar todo liquido amniótico que contiene e iniciar el intercambio gaseoso. La alimentación pasara de alimentarse por los nutrientes de la placenta continuamente por la sangre a una nutrición intermitente por boca y la placenta que se encargaba de eliminar los desechos ahora pasara a tener digestión intestinal.
- 34. Se observan tresfases: 1. Primer periodo de reactividad: Dura entre 15 a 30 minutos el bebe se muestra activo, aumenta la FC, presenta respiraciones irregulares se mantiene en alerta con los ojos abiertos, movimientos de sobresalto, reflejo de succión es muy enérgico, llanto fuerte y vigoroso.
- 35. 2. Intervalo enreposo o poca respuesta: Esta fase se extiende entre los 30 minutos y las 2 horas, la frecuencia cardiaca como la respiratoria disminuyen, se inicia el peristaltismo.
- 36. 3. Segundo periodode reactividad: Inicia cuando el bebe se despierta del sueño profundo del intervalo de reposo puede durar 2 a 8 horas. Se caracteriza por las manifestaciones descritas en el primer periodo, pero menos marcadas la taquicardia, cambios de color, y también emisión de meconio secreciones, la temperatura se estabiliza.
- 37. MECANISMO DE PERDIDADE CALOR Es la habilidad de mantener un equilibrio entre la producción y la pérdida de calor para que la temperatura corporal esté dentro de cierto rango normal. En el recién nacido, la capacidad de producir calor es limitada y los mecanismos de pérdidas pueden estar aumentados, según la edad gestacional y los cuidados en el momento del nacimiento y el periodo de adaptación.
- 39. Modo Mecanismo Procesofísico Prevención Conducción Pérdida o ganancia del calor corporal a una superficie fría o caliente en contacto directo con el recién nacido Contacto con objetos no precalentados (balanzas, colchones, placas radiológicas y estetoscopios) Valorar temperatura de objetos que entran en contacto con el recién nacido - precalentado Convección Pérdida o ganancia de calor corporal hacia una corriente de aire que envuelve al recién nacido Circulación de aire frio hacia un área expuesta del recién nacido. La inmersión en agua con Tª inadecuada Evitar corrientes de aire. Calentar oxígeno y aerosoles Aseo con Tª agua controlada. Levantar pareces laterales de calor radiante Evaporación Pérdida de calor corporal asociado a exposición de la piel y/o tracto respiratorio a una concentración de humedad menor a la necesaria Características de la piel húmeda y fina al nacimiento. (Hasta las dos semanas de edad postconcepcional) Proceso normal de respiración Secado de la piel. Mantenerla seca. Utilización de humedad ambiente en incubadora según EG, días de vida. Calentar y humidificar gases respirados Radiación Pérdida de calor corporal hacia un objeto más frío que no está en contacto directo con el niño Recién nacido rodeado de objetos o superficies más frías Prevenir cercanía con objetos más fríos. Interponer elementos que eviten pérdida. Precalentar la incubadora antes de introducir al niño. Evitar incubadoras cerca de puertas, ventanas y aire acondicionado que enfríe sus paredes
- 42. 1) Dificultad Respiratoria (frec. resp.mayor de 60 x min. y/o presencia de retracción intercostal o quejido) SIGNOS DE ALARMA DEL RECIEN NACIDO • Cesárea sin labor de parto • Líquido meconial • RCIU • Post madurez • Líquido hemorrágico • Prematuridad • Fiebre materna • Corioamnionitis • ITU materna • Ventilación asistida Respiratoria: • Taquipnea transitoria • Síndrome de aspiración meconial • Síndrome aspirativo • Membrana hialina • Taquipnea transitoria • Neumonía • Neumotórax No respiratoria: • Anemia, polisemia, hipoglicemia, cardiopatía congénita, hemorragia intracraneana, sepsis, meningoencefalitis y otras. SIGNOS FACTORES DE RIESGO PATOLOGIA PROBABLE
- 43. 2) Cianosis central (demucosas) SIGNOS DE ALARMA DEL RECIEN NACIDO • Liquido meconial • Post madurez • Prematuridad • Fiebre materna • Corioamnionitis • Ventilación asistida Respiratoria: • Síndrome de aspiración meconial • Membrana hialina • Neumonia • Neumotórax • Síndrome aspirativo No respiratoria: • Cardiopatía congénita. SIGNOS FACTORES DE RIESGO PATOLOGIA PROBABLE
- 44. 3) Palidez SIGNOS DEALARMA DEL RECIEN NACIDO • Parto domiciliario: técnica inadecuada de atención del RN • Ligadura inadecuada del cordón umbilical • Deficiencia de vitamina K • Embarazo gemelar: transfusión feto fetal. • Incompatibilidad del grupo Rh • Hemorragia del tercer bimestre • Depresión neonatal • Trauma obstétrico: céfalo hematoma, ruptura de víscera, ruptura de cordón. • Toma de muestras excesivas en prematuridad SIGNOS FACTORES DE RIESGO PATOLOGIA PROBABLE • Anemia • Asfixia • Shock (llenado capilar a la presión de la piel mayor de 2 segundos)
- 45. 4) Ictericia SIGNOS DEALARMA DEL RECIEN NACIDO •Madre O positivo Rh negativo •Mala técnica de lactancia céfalo de materna. •Trauma obstétrico: hematoma, ruptura vísceras y otros. •Corioamnionitis, ITU materna. •RPM prolongada, parto prolongado, factores de riesgo post natales. SIGNOS FACTORES DE RIESGO PATOLOGIA PROBABLE • Incompatibilidad ABO o grupo Rh. • Ictericia por ayuno • Colecciones de sangre (céfalo hematoma) • Sepsis, infección urinaria) • Infecciones por citomegalovirus, sífilis, rubéola, herpes virus, toxoplasma (TORCH)
- 46. 5) Plétora (piel muyroja) 6) Apnea SIGNOS DE ALARMA DEL RECIEN NACIDO • Pequeño para edad gestacional • Grande para edad gestacional • Hijo de madre diabética • Embarazo múltiple • Ligadura tardía del cordón • Infección • Trauma obstétrico • Prematuridad • Sepsis • Meningoencefalitis • Hemorragia intracraneana • Dificultad respiratoria severa • Apnea de la prematuridad • Hipoglicemia SIGNOS FACTORES DE RIESGO PATOLOGIA PROBABLE • Policitemia
- 47. 7) Pobre succión oHipoactividad o hipotermia SIGNOS DE ALARMA DEL RECIEN NACIDO • Prematuridad o postmadurez • RCIU • Hijo de madre diabética • Policitemia • Depresión neonatal • Grande para edad gestacional • Rotura prematura y prolongada de membranas. • Fiebre materna • ITU materna • Corioamnionitis • Parto domiciliario SIGNOS FACTORES DE RIESGO PATOLOGIA PROBABLE • Incompatibilidad ABO o grupo Rh. • Hipoglicemia • Sepsis • Meningo encefalitis • Neumonía congénita • Otitis • Sepsis y/o tétanos neonatal, neumonía
- 48. Fenómenos fisiológicos delRN •Baja de peso •Ictericia fisiológica •Eliminación de meconio •Crisis hormonal •Eritema tóxico •Descamación de la piel •Alza térmica •Caída del cordón umbilical.