C1 Atención en salud basada en evidencia .pdf
- 1. ATENCION EN SALUD BASADA EN EVIDENCIA Mat. Pamela Burdiles F. Magister en Salud Pública Diplomada en Metodología de la Investigación Aplicada a la Salud Diplomada en Evaluación de Tecnologías Sanitarias Diplomada en Desarrollo y Salud Integral de Adolescentes Coordinadora Unidad de Evidencia Clínica, Depto. Evaluación de Tecnologías Sanitarias y Salud Basada en Evidencia Ministerio de Salud
- 2. - PLANIFICACIÓN DE LA ASIGNATURA - CALENDARIZACIÓN TEORIA Y LABORATORIOS COMPUTACIÓN - REGLAS DE CLASE: Móviles, puntualidad, asistencia • Clases teóricas 70% asistencia • Clases prácticas 90% asistencia - EVALUACIONES: • Solemne 1: 30% (40% prueba escrita, 60% prueba teórica) 27 agosto • Solemne 2: 30% (40% prueba escrita, 60% prueba teórica) 22 octubre • Solemne 3: 40% (40% prueba escrita, 60% prueba teórica) 26 noviembre
- 3. UNIDAD DE APRENDIZAJE INTRODUCCION A LA METODOLOGIA DE LA INVESTIGACION Horas Presenciales 9 Horas de Aprendizaje autónomo 18 Resultados Aprendizaje Unidad Explica la importancia de la Investigación en las Ciencias de la Salud y su aplicación en el contexto sanitario.
- 4. ¿Atención en Salud Basada en la Evidencia? Unidad I. Introducción a la Atención en Salud Basada en la Evidencia.
- 5. • Producción científica exageradamente alta día a día. • Actualización profesional considerando especialidad, campo de acción, jornada laboral completa, tipo de jornada, etc. • Alcance de una pequeña proporción de todo lo publicado. • Capacidad y habilidades para sistematizar, interpretar y discernir la mejor evidencia científica en tan poco tiempo.
- 6. La necesidad continua de actualización era cubierta hasta hace unas décadas por los libros de texto. Los libros de texto, en la mayoría de los casos, son revisiones tradicionales que realiza un experto sobre un tema más o menos concreto, generalmente sobre revisiones de temas amplios. Ej: Libro de Psiquiatría (2001), en un libro aparecían sólo 6 referencias de un total de 2919 existentes (0,002% de las referencias utilizadas).
- 7. Se publica un artículo científico cada 20 segundos. Anualmente se editan más de 6.000 libros nuevos. Si un internista estuviera dispuesto a revisar TODA la información de su especialidad, tendría que leer cerca de 16 artículos al día, los 365 días del año. ¿Tiempo? ¿Qué es válido, vigente o correcto?
- 8. ¿Ante la avalancha de investigaciones, publicaciones y experiencias, con base en qué se debe tomar una decisión de técnica diagnóstica, de decisión terapéutica u otra? Basados en la mejor evidencia posible.
- 9. Definición y aplicaciones de “Investigación en Salud” Investigar Proceso sistemático, organizado y objetivo, destinado a responder a una pregunta
- 10. Investigar Proceso sistemático, organizado y objetivo, destinado a responder a una pregunta Conocimiento actual Identificación de un problema Hipótesis conceptual Hipótesis operativa Diseño Observaciones Resultados Conclusiones Inclusión de sujetos Recogida de datos Análisis Interpretación y discusión Generalización Definición y aplicaciones de “Investigación en Salud”
- 11. Investigar Proceso sistemático, organizado y objetivo, destinado a responder a una pregunta Todos los miembros del equipo investigador siguen un mismo protocolo de estudio y aplican las mismas definiciones y criterios a todos los participantes, actuando de forma idéntica ante cualquier duda Definición y aplicaciones de “Investigación en Salud”
- 12. Investigar Proceso sistemático, organizado y objetivo, destinado a responder a una pregunta Las conclusiones obtenidas no se basan en impresiones subjetivas, sino en hechos que se han observado, medido y analizado, intentando evitar cualquier prejuicio en la interpretación de los resultados Definición y aplicaciones de “Investigación en Salud”
- 13. Fase 1: Concepción Concepción de la idea preliminar Planteamiento de la pregunta y objetivos Revisión de la literatura y construir marco teórico Fase 5: Comunicación Determinación de los hallazgos Fase 2: Planificación Definición de la hipótesis y las variables Selección del diseño Selección de la muestra Definición de las intervenciones y la medición Fase 4: Análisis Interpretación de los datos Análisis de los datos Fase 3: Implementación Recolección de los datos Ruiz-Morillo 2004
- 14. Fase 1: Concepción • Definir y delimitar el tema básico de la investigación. Idea Preliminar Pregunta de Investigación Revisión de la literatura para construir el marco teórico Justificación (pertinencia) y viabilidad preliminar Objetivos de la investigación
- 15. PROBLEMA Revisión Bibliográfica Analizar el contenido Organizar el material ¿Suficiente para construir el modelo teórico? ¿La pregunta es relevante o novedosa? Modificar la pregunta Construir el marco teórico Objetivos Hipótesis Planificación del estudio Si Si No No Otras fuentes Nueva revisión Fase 1: Concepción ¿..?
- 16. Concepción de la idea Primer acercamiento a la realidad (objetiva, subjetiva o intersubjetiva) Fuentes de ideas Experiencias individuales Materiales escritos Materiales audiovisuales Internet Otras investigaciones Conversaciones personales Observación de hechos
- 17. Idea inicial vaga Idea precisa y estructurada Familiarización con el tema de estudio Concepción de la idea
- 18. Concepción de la idea Enfoque Cuantitativo Cualitativo Mixto Perspectiva Social Salud Económica Educación Otra
- 19. • Para qué y/o porqué del estudio • Beneficios derivados de la investigación • Criterios para evaluar la importancia potencial de la investigación: - Conveniencia. ¿Para qué sirve? - Relevancia social - Implicaciones prácticas - Aporte al conocimiento - Utilidad metodológica Planteamiento del problema de investigación Justificación
- 20. CRITERIOS DE PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA Los criterios -de acuerdo con Kerlinger (1975)- para plantear adecuadamente el problema de investigación son: 1) El problema debe expresar una relación entre dos o más variables. 2) El problema debe estar formulado claramente y sin ambigüedad como pregunta (por ejemplo, ¿qué efecto?, ¿en qué condiciones... ?, ¿cuál es la probabilidad de ? ¿Cómo se relaciona con?; etcétera. 3) El planteamiento implica la posibilidad de prueba empírica. Es decir, de poder observarse en la realidad.
- 21. • Objetivo general: Directriz de la investigación. Su enunciado se inicia con un verbo (identificar, describir, analizar) • Objetivos específicos: Reseñan los resultados o metas parciales. Estos contribuyen a lograr el objetivo general Planteamiento del problema de investigación Objetivos Objetivo general Objetivo específico Objetivo específico Objetivo específico Objetivo específico
- 22. Objetivos de investigación • Los objetivos son el enunciado de los propósitos de la investigación e identifican claramente lo que se pretende lograr al finalizar el proyecto. • Se dividen en dos: el objetivo general y los objetivos específicos. • El objetivo general permite visualizar el propósito global, mientras que los objetivos específicos se refieren a los componentes.
- 23. • El Objetivo General: Busca llegar mediante un planeamiento de conjunto, al logro o a los resultados que se pretenden, teniendo en cuenta algunas generalidades de importancia planteadas en el problema. Objetivos de investigación
- 24. • Los objetivos específicos concretan los alcances inmediatos que plantea la razón de ser del trabajo que se pretende realizar y hacia donde se quiere llegar. • Son los pasos mediante los cuales es posible llegar al objetivo general. Objetivos de investigación
- 27. CONOCIMIENTO COMÚN – CONOCIMIENTO CIENTÍFICO CONOCIMIENTO COMÚN CONOCIMIENTO CIENTÍFICO - SIMPLE - ADQUIRIDO Y ACEPTADO SIN > DISCUSIÓN - COMPLEJO - SE ADQUIERE A TRAVÉS DEL MÉTODO CIENTÍFICO -BUSCA RESPONDER INTERROGANTES -INTERPRETAR LA REALIDAD -MODIFICAR LA REALIDAD
- 28. Investigación • La investigación tiene que ver con la realidad. • Todos hacemos investigación. • La investigación científica es más rigurosa y debe realizarse de manera precavida y cuidadosa. • La evolución de la humanidad se sustenta en los propósitos de la investigación: – Producir conocimientos y teorías (investigación básica) – Resolver problemas prácticos (investigación aplicada)
- 29. La palabra “investigación” • in (en, hacia) • vestigium (huella, pista) • Investigar es caminar hacia o hacer seguimiento de huellas o pistas. • El objetivo de la investigación es descubrir algo nuevo y para ello se requiere la aplicación formal de métodos.
- 30. Qué no es Investigación 1. No es tan sólo obtención de información documental. 2. No es solamente ir a la biblioteca para obtener información o documentarse sobre algún tema. 3. No es transportar información de un lugar a otro (re-frito). 4. No es consultar expedientes o archivos para obtener información especifica (bienes inmuebles)
- 31. Investigación Científica • Es la herramienta para conocer lo que nos rodea y su carácter es universal. • Es una actividad sistemática, controlada, empírica y crítica, de proposiciones hipotéticas sobre las supuestas relaciones entre fenómenos naturales (Kerlinger, 1986)
- 33. Características de la Investigación Científica • Sistemática y controlada.- Hay una disciplina para hacer investigación científica y no se dejan los hechos a la casualidad. • Empírica.- Se basa en fenómenos observables en la realidad.
- 34. • Crítica.- Se juzga constantemente de manera objetiva y se eliminan preferencias personales y juicios de valor. • Es un proceso.- Es dinámica, cambiante y continua. En un proceso de investigación no se pueden omitir etapas o alterar su orden. Características de la Investigación Científica
- 35. METODO CIENTIFICO Griego: -meta = hacia, a lo largo- -odos = camino Latín: cientia = conocimiento; camino hacia el conocimiento El método científico es una secuencia de pasos o etapas que se establecen como necesarios para desarrollar una investigación
- 36. ETAPAS DEL MÉTODO CIENTÍFICO • Percepción de una dificultad (Observación) • Identificación y definición de la dificultad (Planteamiento del problema) • Soluciones propuestas para el problema: hipótesis. • Experimentación (Búsqueda de soluciones) • Registro de datos • Análisis e interpretación • Verificación de las hipótesis mediante la acción
- 37. Características del método científico • Es fáctico (se ciñe a los hechos) • Trasciende los hechos (va más allá de las apariencias) • Verificación empírica • Es autocorrectivo y progresivo • Es general • Es objetivo
- 38. PERMITE MEDIANTE OBTENER EL PROCESO INVESTIGATIVO EXPLICACIONES LÓGICAS Y COHERENTES Resumiendo: Método Científico
- 39. APLICACIÓN EN SALUD • Desarrollo nuevas tecnologías y su elección • Desarrollo de la Farmacología y utilización medicamentos • Implementación de nuevas técnicas e insumos. • Erradicación de técnicas y usos. • ASBE
- 40. BENEFICIOS • Mejoría en la calidad de vida. • Aumento sobrevida Usuarios/as. • Disminución efectos sobre usuarios/as (efectos segundarios y errores). • Aumento eficiencia y eficacia. • Aumento de las «Atenciones Seguras». • Otras……