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Caracteristicas y evaluacion del recien nacido exposicion
El documento describe las características de un recién nacido normal. Incluye parámetros físicos como peso y signos vitales promedio, así como una descripción detallada del examen físico de cada sistema, incluyendo piel, cabeza, tórax, abdomen y extremidades. Resalta la importancia de evaluar la adaptación a la vida extrauterina y descartar cualquier malformación o enfermedad congénita.
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Caracteristicas y evaluacion del recien nacido exposicion
- 1. CARACTERISTICAS Y EVALUACION DELR/N EQUIPO # 6 LETICIA BRICEÑO TRUJILLO AVILA LOPEZ GABRIELA ESTRADA COHUO DIANA AGUILAR HERNANDEZ ALONDRA CERVANTES CASTILLO ALEJANDRA
- 2. ADAPTACION ALA VIDA EXTRAUTERINA Adaptación Adaptación Adaptación respiratoria circulatoria metabólica
- 3. ATENCION INMEDIATA Evaluaciónde la respiración, frecuencia cardiaca, color Test Apgar Descartar malformaciones mayores Antropometría y primera evaluación de edad gestacional
- 4. VALORACION DEL R/NMETODO DE APGAR SIGNO 0 1 2 Frecuencia Ausente Menor de 100 Mayor de 100 cardiaca Esfuerzo respiratorio Ausente Regular e Buen llanto hipo- fuerte ventilación Tono muscular Alguna flexión Movimientos Flácido de las activos, buena extremidades flexión Irritabilidad Sin respuesta Llanto, alguna Llanto refleja movilidad vigoroso Color Cuerpo Completamen Azul pálido sonrosado, te sonrosado manos y pies azules
- 5. EL RECIÉN NACIDONORMAL ATENCIÓN INMEDIATA Resultado de la evaluación Destino del recién nacido Junto a la madre Cuidado de transición con una orientación especifica Hospitalización UCI
- 7. RECIEN NACIDO NORMAL Es el nacido de parto eutócico a termino con peso adecuado ala edad gestacional, hijo de padres sanos, que no presentan malformaciones congénitas, ni enfermedades hereditarias
- 8. EVALUACIÓN EDAD GESTACIONAL MÉTODOS METODOS PRENATALES POSNATALES • FUM • Capurro • AU • Ballard • Movimientos • usher fetales • Auscultación LCF • Tamaño fetal por ecografía • Estudios del LA
- 11. EXAMEN INMEDIATO GENERAL •GLOBAL •PIEL •NEUROMUSCULAR ANO Y GENITALES EXTREMIDADES CABEZA Y CUELLO •Cráneo •Ojos •Orejas ABDOMEN COLUMNA •Boca •Nariz PULMONES CORAZÓN Y •Respiración CIRCULACIÓN •Retracciones •FC •Quejido •Ritmo •Entrada de aire •Soplos
- 12. RECIÉN NACIDO NORMAL Parámetros Valores físicos promedio Peso 2,600 – 4,000 kg Talla 48 – 52 cm Perímetro cefálico 32 -36 cm Perímetro torácico 30 – 34 cm Frecuencia cardiaca 120 / 160 l / m Frecuencia respiratoria 40 – 60 r / m Tensión arterial 65/ 60 mmHg Diuresis Primeras horas Catarsis 24 / 48 hrs
- 13. EXAMEN FISICO POSTURA YACTIVIDAD; o El RN de término tiene una actividad variable según su estado de sueño, alerta o llanto o En reposo se presenta con sus extremidades flectadas y algo hipertónicas, manos empuñadas.
- 14. En ocasionesadopta la posición de reflejo tónico-nucal: la cabeza vuelta hacia un lado, con las extremidades del mismo lado extendidas y las contralaterales en flexión La postura también está influida por la posición intrauterina
- 15. PIEL; Color yTextura: Usualmente es de un color rosado y suave con frecuencia adopta un aspecto marmóreo También puede presentarse cianosis localizada de manos y pies , que normalmente desaparece después de varios días El tejido subcutáneo debe sentirse lleno. Es normal una descamación discreta de la piel, pero en el RN de postérmino es mucho más marcada.
- 16. Si seaprecia ictericia, significa que la bilirrubina está al menos sobre 5mg %. En el prematuro la piel es muy delgada, casi transparente, roja, con muy poco tejido subcutáneo. Unto sebáceo; Es un material graso, blanquecino que puede cubrir el cuerpo, que es producido por las glándulas sebáceas desde las 20-24 semanas de gestación, disminuyendo a partir de las 36 semanas y desapareciendo a las 41 semanas
- 17. Lanugo; Pelofino que puede estar presente sobre los hombros y dorso. En el prematuro puede ser más abundante. Mancha mongólica; Manchas de color azul pizarra, con frecuencia grandes, se ubican en el dorso, nalgas o muslos, no tienen significado patológico
- 18. Hemangiomas planos:Son comunes sobre el occipucio, párpados, frente y cuello. Eritema tóxico: maculo papular con base erimatosa que puede confluir, con algunas vesículas pequeñas en su centro, de color amarillo y que contienen eosinófilos. se ubica en el tronco y extremidades, aparece en los 3 primeros días y desaparece cerca de la semana. Tampoco tiene significado patológico
- 19. CABEZA; Forma ytamaño: Es grande con relación al resto del cuerpo, habitualmente presenta una deformación plástica con grados variables de cabalgamiento óseo y que se debe a su adaptación al canal del parto, excepto por aquellos nacidos por cesárea. Fontanelas: La anterior varía en tamaño entre 1 y 4 cm de diámetro mayor; es blanda, pulsátil y levemente deprimida cuando el niño está tranquilo. La posterior es pequeña de forma triangular, habitualmente menor a 1 cm, un tamaño mayor puede asociarse a un retraso en la osificación, hipotiroidismo o hipertensión intracraneana.
- 20. Suturas: Debenestar afrontadas, puede existir cierto grado de cabalgamiento. Debe probarse su movilidad para descartar craneosinostosis. Bolsa Serosanguínea: Corresponde a edema del cuero cabelludo por la presión del trabajo de parto. Se extiende sobre las líneas de suturas y pueden ser extensos. Debe diferenciarse de los cefalohematoma
- 21. CARA: Ojos: Confrecuencia están cerrados y los párpados edematosos, pero los abre si se le mueve hacia la luz y sombra en forma alternada. El iris es de color grisáceo. Es frecuente la presencia de hemorragias subconjuntivales y esclerales que no requieren tratamiento. La pupila debe responder a la luz. Nariz: El RN es preferentemente respirador nasal y puede presentar dificultad respiratoria por atresia de coanas. Debe confirmarse su permeabilidad pasando una sonda nasogástrica si se sospecha. Es frecuente observar "milium sebáceo" en el dorso de la nariz que corresponden a glándulas sebáceas obstruidas, lo que es un fenómeno normal Milium Sebáceo: Quiste blanquecino de pequeñas dimensiones, que aparece en la epidermis, producido por la obstrucción de los folículos pilosos y las glándulas sudoríparas ecrinas
- 22. Boca: Tienelabios rojos, las encías muestran el relieve dentario pero no tienen dientes, aunque en ocasiones pueden tener pequeños quistes como también dientes supernumerarios, que deben ser removidos si están sueltos. En el paladar se deben buscar fisuras. Es frecuente observar las llamadas perlas de Ebstein en la línea media, que son pequeñas pápulas blanquecinas (quistes epiteliales). No tiene significado patológico. Oídos: Ver la forma e implantación del pabellón auricular. Sus alteraciones se han asociado a malformaciones especialmente del tracto urinario. Los tímpanos son difíciles de visualizar y tienen apariencia opaca
- 23. CUELLO: Escorto y simétrico. Debe explorarse movilidad y la presencia de aumento de volumen: bocio, quistes tiroglosos y hematomas del esternocleidomastoideo. Ocasionalmente puede presentarse asimetría con desviación hacia un lado, que se debe con mayor frecuencia a una postura fetal persistente con la cabeza ladeada (asincletismo)
- 24. TORAX: Observar suforma y simetría Presenta movimientos respiratorios normales, 30 a 60 por minuto. CLAVÍCULAS: Se palpan de superficie lisa y uniforme Descartar fractura
- 25. NÓDULO MAMARIO: Espalpable en los niños maduros, tanto en hombres como mujeres, su tamaño está determinado por la edad gestacional y por una adecuada nutrición. PULMONES: La respiración del RN es en gran parte abdominal, frecuentemente irregular (periódica). Los pulmones se expanden en forma simétrica y tiene un adecuado murmullo vesicular. Pueden auscultarse ruidos húmedos en las primeras horas por posparto. Un murmullo vesicular asimétrico o disminuido, deben hacer sospechar patología.
- 26. CORAZÓN: Frecuencias cardiacasbajo 90 y sobre 195 por minuto deben estudiarse. El apex está lateral a la línea medioclavicular en el tercer o cuarto espacio intercostal izquierdo. Con frecuencia pueden auscultase soplos sistólicos eyectivos que son transitorios. Todo soplo que persiste a más de 24 horas o que se acompañe de otra sintomatología debe ser estudiado.
- 27. ABDOMEN Forma: Debeser ligeramente excavado en las primeras horas para luego distenderse en la medida que el intestino se llena de aire. Un abdomen muy deprimido asociado a distress respiratorio sugiere hernia diafragmática. Los órganos abdominales son fácilmente palpables. Si se encuentra un abdomen distendido puede corresponder a una obstrucción intestinal o a un íleoparalitico en un niño con peritonitis o sepsis. Deben buscarse masas y vísceromegaglia
- 28. OMBLIGO Y CORDÓNUMBILICAL: Debe tener tres vasos: dos arterias y una vena. El cordón comienza a secarse horas después del parto, se suelta de la piel que lo rodea cerca del cuarto a quinto día y cae entre el séptimo y décimo día. En algunos casos la piel se prolonga por la base del cordón umbilical (ombligo cutáneo). Las hernias umbilicales son comunes y habitualmente no tienen significado patológico, aunque se pueden asociar a síndromes, trisomías, hipotiroidismo, etc. Ano y recto: Examinar la ubicación y permeabilidad del ano especialmente si no se ha eliminado un meconio en 48 horas
- 29. GENITALES: Masculino: En el RN de término, el escroto es pendular con arrugas que cubren el saco, pigmentado. Los testículos deben estar descendidos. El tamaño del pene es muy variable, el prepucio está adherido al glande y el meato urinario es pequeño. En el prematuro el escroto está menos pigmentado y los testículos no están descendidos. Femenino: Hacia el término de los labios mayores estos cubren completamente a los menores y clítoris. El himen debe verse y puede ser protuyente. Durante los primeros días después del nacimiento, puede observarse normalmente una secreción blanquecina mucosa que en ocasiones contienen sangre. Ocasionalmente los labios menores pueden estar fusionados cubriendo a la vagina.
- 30. CADERAS Deben abducir enforma simétrica; sospechar luxación congénita de caderas si hay limitación a la abducción o si se siente un resalte cuando el fémur es dirigido hacia atrás y luego abducido(signo de ortolani). EXTREMIDADES Los brazos y piernas deben ser simétricos en anatomía y función. Alteraciones mayores incluyen: ausencia de huesos, pie bot, polidactilia, sindactilia, deformaciones que pueden sugerir síndromes malformativos. En ocasiones puede palparse fracturas.
- 31.