Tabaco en el adolescente ¿qué sabemos?

2
TABAQUISMO
¿Qué se entiende por fumador?
 Todo sujeto que haya fumado diariamente cualquier
cantidad de cigarrillos en el último mes (O.M.S.)

3
TABAQUISMO
Concepto:
Es una enfermedad adictiva, crónica, que afecta
al 31% de la población general española, producida por
la inhalación del humo del tabaco, que en más del 80%
de los casos se inicia antes de los 20 años de edad,
que se mantiene merced a la dependencia que produce
la nicotina y cuyas principales manifestaciones clínicas
son:
 Trastornos respiratorios.
 Trastornos cardiovasculares.
 Aparición de tumores en diversas localizaciones.

4
Existen 12 millones de fumadores en España.
El 31% de la población española mayor de 16
años es fumadora.
 El inicio del consumo de tabaco está en la
actualidad en 13,2 años.
 Diariamente 500 niños se hacen adictos al
tabaco.

5
 Cada 6 segundos muere una persona en
el mundo por consumo de cigarrillos.
 El consumo de un cigarrillo equivale a 11
minutos menos de vida, acortándose en 10-20
años la vida de un fumador respecto al no
fumador.
 El tabaco produce la muerte y hasta 25 enfer-
medades relacionadas con su consumo, siendo la
única sustancia en el mundo capaz de provocar
este daño.

6
 Cada año fallecen en el mundo 5 millones de
personas por culpa del tabaco (1/10 adultos),
550.000 pertenecen a países de la Unión Europea
y 55.000 pertenecen a España (el 16% de todas
las muertes en mayores de 35 años). Para la
década del 2020-2030 el número de víctimas
relacionadas con el tabaquismo que podrían
evitarse alcanzará los 10 millones de muertes al
año (1/5 adultos).

7
• Cáncer broncopulmonar (27,8%)
• Cardiopatía isquémica (14,5%)
• Enfermedad cerebrovascular (12,6%)
• EPOC (9,3%)
 Las principales causas de mortalidad producidas
por el tabaco se deben a:

8
 Para el año 2020 las principales causas de
muerte serán:
1ª  Cardiopatía isquémica
2ª  Enfermedad cerebrovascular
3ª  EPOC
4ª  VIH/Sida
5ª  Cáncer de pulmón

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 El 50% de los fumadores que comiencen a
fumar en la adolescencia morirá por alguna
enfermedad relacionada con el tabaco y de
ellos el 50% lo hará entre 35 y 65 años (muerte
prematura).

10
La OMS maneja estas cifras
El tabaco es el responsable directo de la
mortalidad por:
 Cáncer (30%)
 Cáncer de pulmón, traquea y bronquios (90%)
 Epoc (95%)
 Bronquitis crónica y enfisema (75%)
 Enf. Cardiovascular (50%)

11
 El tabaco es un problema muy importante para
la salud pública de cualquier país. En las dos
patologías más serias, responsables de un
número muy elevado de muertes prematuras
(infarto de miocardio y cáncer de pulmón) el
tabaco es un factor determinante.

12
 Por todos estos motivos no nos debe extrañar
la rotunda afirmación que hace la Oficina
Regional Europea de la OMS, en el sentido de
que una reducción en el consumo de tabaco es la
más importante medida de salud pública que los
países pueden adoptar para beneficio de su salud
y su economía.

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Podemos afirmar que:
El tabaquismo es la primera causa por la que
enferman y mueren los fumadores, por tanto ,
luchar contra el tabaquismo es luchar contra la
primera causa evitable de enfermedad y muerte.
Por lo que esto debería ser un objetivo
prioritario en la labor asistencial de los
profesionales de la salud.

14
 El 35% de los jóvenes entre 11 y 15 años reconoce
haber consumido tabaco o alcohol alguna vez en su
vida.
 El 8% de los chicos de 14 años fuma.
 El 4% de las chicas de 14 años fuma.
 El 23% de los chicos de 18 años fuma.
 El 31% de las chicas de 18 años fuma.
Cuanto más temprano se inicien los jóvenes en el
consumo de alcohol y sobre todo tabaco, mayor
es la tendencia a probar más tarde otras
sustancias (marihuana, cocaína, tranquilizantes,
alucinógenos y heroína).

15
TABACO  OTRAS DROGAS
 El consumo de cannabis entre los jóvenes
de 14 a 18 años se ha duplicado en los
últimos 10 años (1836%).
 El consumo de cocaína se ha multiplicado
por cuatro (1,76,8%).
 El cannabis es la droga ilegal más consumida.

16
 Uno de cada cuatro escolares entre 14 y 18
años consume cannabis.
 Consumir cannabis multiplica por 11 el
riesgo de caer en la cocaína, mientras que
con otras sustancias ilegales se multiplica
por 8.
Una de las causas más importantes del incremento
del consumo de estas sustancias es la “escasa
percepción social de su riesgo”. La otra es el uso
terapéutico en algunos pacientes.

17
 Los dos tópicos más extendidos entre los
consumidores de cannabis son:
 Menos perjudicial que el tabaco.
 No crea adicción.
 El daño a los pulmones de un porro equivale al de 6
cigarrillos.
 El 6% de los consumidores de 14 a 18 años dicen que
no pueden dejarlo (están enganchados).
 Triple pureza (un porro actual equivale a 3 de los de
hace años  cultivos domésticos)

18
Efectos del cannabis
Buscados
• Relajarse
• Divertirse
• Dormir
• Olvidar problemas
Encontrados
• Pérdida de memoria
• Apatía
• Depresión
• Enfermedades
mentales

19
Peligros del tabaquismo
Pensar “A mí no me hace daño”.  No
existe percepción de riesgo para la salud al
inicio del consumo; las consecuencias
aparecen a largo plazo.
 Si en algún momento me perjudica, estoy
seguro de que lo dejaré. “Yo controlo”.

20
PATOLOGÍA ASOCIADA
AL CONSUMO DE TABACO

21
Cáncer
 Labio, cavidad bucal.
 Laringe (10 veces más frecuente)
 Esófago
 Tráquea, bronquios.
 Pulmón (20-30 veces más frecuente)
 Páncreas
 Vejiga, riñón y vías urinarias.
 Colon
 Cuello de útero
Mama

22
Enfermedades cardiovasculares
 Cardiopatía isquémica (riesgo de muerte
2-4 veces mayor en fumadores). Muerte
súbita.
 Riesgo de infarto entre fumadores de 35-
40 años es 5 veces superior.
 Enfermedades cerebrovasculares (riesgo
de muerte 4 veces mayor en fumadores).
 Arterioesclerosis.
 Aneurisma aórtico.
 Hipertensión.

23
El tabaco “enemigo” de la mujer
 Alteración en la menstruación.
  Infertilidad
 Adelanta la menopausia.
 > Riesgo de osteoporosis y fracturas.
 A.C.O. (riesgo de tromboembolismo
pulmonar 20-40 veces)

24
Enfermedades respiratorias
Asma
 Empeora su evolución.
 Hace más ineficaz el tratamiento.
 Facilita la sensibilización a los alergenos.
 Aumenta la hiperreactividad bronquial.
Neumonías
Bronquitis crónica
Enfisema pulmonar

25
 Abortos (duplica el riesgo).
 Muerte súbita del lactante (triplica el
riesgo).
 Prematuridad.
 Bajo peso al nacer (300-500 gr.)
 Adicción. (Más posibilidad en la edad
adulta los expuestos a más de 20 cig/día.
Embarazo y enfermedades
infantiles

26
 Aumento de irritabilidad y
temblores por síndrome de abstinencia.
 Cólicos del lactante.
Embarazo y enfermedades
infantiles

27
Enfermedad periodontal
 Leucoplasias.
 Estomatitis.
 Periodontitis.
 Sangrado gingival.
 Halitosis.
 Caries.
 Disminución del gusto y olfato.

28
Aparato sexual masculino
 Impotencia (aumenta 26 veces el riesgo). En la
franja de 30 a 40 años puede llegar al 50%.
Alteración producción de esperma.
 Alteración producción hormonas masculinas.
 Infertilidad.

29
Tabaco y dermatosis
 Hidrosadenitis
 Dermatitis
 Psoriasis (2-3 veces más frecuente)
 Cáncer de piel (Carcinoma epidermoide,
duplica el riesgo)

30
Tabaco y envejecimiento cutáneo
 Aumenta el riesgo de desarrollar arrugas
faciales, independientemente de la exposición
solar (2,3 - 4,7).

31
Piel del fumador
 Arrugas
 Sequedad
 Enrojecimiento
 Telangiectasias
 Pigmentación irregular
 Laxitud
 Elastosis
Atrófica
Envejecida

32
PROCESO DEL
CONSUMO DEL TABACO

33
Curso clínico
No
Fumador
Fumador (12-16)
Esporádico
Fumador
Habitual (16-20)
Factores
Inicio
Factores
Mantenedores
Fumador
Consonante
Fumador
Disonante
Ex - Fumador
Recaida
Fumador
Disonante

34
Factores de inicio
Factores sociales
 Amigos
 Familia
 Trabajo
 Ocio

35
Factores de inicio
Familia:
 La probabilidad de que los jóvenes fumen
es un 60% mayor si sus padres son fumadores.

36
 Se ha calculado que los niños cuyos padres
son fumadores, pueden inhalar al año una
cantidad de humo semejante al consumo de
hasta 80 cigarrillos.
 Consumir entre 40-80 cigarrillos al año, es
capaz de crear dependencia nicotínica,
independientemente de la edad de
comienzo.

37
Factores personales
 Determinación personal de fumar.
 Habilidades de afrontamiento (problemas,
situaciones, etc…)
 Factores genéticos.
 Factores psicológicos y/o psiquiátricos
(neuróticos, psicóticos, esquizofrénicos,
depresivos, ansiosos, gente sin techo, déficit de
atención, menor voluntad, etc…)
Factores de inicio

38
Factores de inicio
Factores de mercado
 Facilidad de acceso a conseguir tabaco
(Existían más máquinas expendedoras que
farmacias y puntos de asistencia sanitaria)
 Publicidad (Cine, prensa, televisión, etc...)
 El tabaquismo es una pandemia que se
transmite por la publicidad.

39
El TABACO era diferente
El tabaco era la única sustancia altamente
dañina para la salud humana, de la que se podía
hacer venta, promoción, incluyendo la
publicidad y la práctica de patrocinio, así como
la distribución gratuita de muestras de
cigarrillos.

40
PUBLICIDAD y TABACO
 España era el país peor regulado de Europa en
cuanto a publicidad y patrocinio del tabaco.
 Para mantener su negocio, el mercado del
tabaco necesita captar cada día 500 nuevos
clientes entre niños, niñas y adolescentes
españoles (175.000 al año).

41
PUBLICIDAD
La publicidad asocia el tabaco a símbolos de:
 Liberación.
 Rebeldía.
 Inicio y simulación de la vida adulta.
 Señas de madurez.
 Capacidad de seducción y éxito sexual.
 Rendimiento deportivo.
 Sociabilidad.
 Desinhibición.
Estos valores responden a las necesidades
del proceso de transición propio de la
adolescencia.

42
Factores mantenedores
Nicotina
Droga con capacidad adictiva 3 ó 4 veces más
potente que heroína o cocaína.
30-40 por ciento de consumidores de cocaína
o heroína no desarrollan adicción.
Su uso provoca dependencia y su ausencia
síndrome de abstinencia.
10-15 por ciento de fumadores no desarrollan
adicción.

43
Factores mantenedores
Factores psico-sociales
Stress
Timidez
Autoestima
Seguridad ante situaciones
Reuniones, amigos, deportes, bares, etc...
(entrevistas de trabajo, exámenes, etc.)

45
Teniendo en cuenta todo lo expuesto,
creo que debemos aprovechar la asociación
entre tabaco - patología asociada y
envejecimiento cutáneo, y utilizarla como
una estrategia interesante en nuestras
manos para prevenir o cesar el
consumo de tabaco de nuestros
pacientes.

46
PAPEL DE LOS
PROFESIONALES
SANITARIOS EN EL
CONTROL Y
ABANDONO DEL
TABAQUISMO

47
 Clave, como en todos los programas de
prevención y promoción de la salud.
 Gran capacidad de influencia (+ ó - ).
 Cuádruple función:
 Modélica o ejemplar
 Educadora, informativa
 Social
 Terapéutica

48
 Encuesta de la Consejería de Sanidad en el
año 2.008.
 Escaso conocimiento por parte de los
profesionales sanitarios.
 50 % médicos.
 40 % A.T.S.
 Su comportamiento como fumador tenía
poca influencia.
Función modélica o ejemplar

49
 No permitir fumar en salas de espera o
pasillos.
 No fumar en público ni en sitios visibles por
los pacientes.
Función modélica o ejemplar

50
 Objetivos:
 Aumentar la motivación en fumadores
que no conocen los perjuicios del tabaco
o los beneficios de dejarlo.
 Favorecer y aumentar la confianza en
alcanzar la abstinencia.
Función educadora-informativa
Consejo médico.

51
CONSEJO MÉDICO (2-3 m.)
“Breve, claro, firme, serio y personalizado”
• Claro: A ti te perjudica el tabaco, te aconsejo
dejar de fumar y yo puedo ayudarte.
• Firme: Dejar de fumar es lo mejor que puedes
hacer por tu salud.
• Personalizado: Según la clínica, consumo de tabaco,
motivación, historia familiar.
Motivacional (Más informativo que impositivo)

52
 Eficacia:
Pequeña pero compensable por la
cantidad de fumadores que pueden recibirlo con
un mínimo esfuerzo por parte del profesional
sanitario.
Fundamental para muchos pacientes a la
hora de tomar una decisión definitiva.
Consejo médico.

53
¿ MERECE LA PENA ?
 La intervención breve es útil.
 No requiere excesivo tiempo ni cambios
organizativos.
 Excelente relación coste – efectividad.
 “ 30 veces más efectivo que tratar la HTA”
 “ 100 veces más efectivo que tratar la
hipercolesterolemia”.

54
 Situaciones idóneas:
 Sintomatología respiratoria.
 Cuadros gripales.
 Exploración cardio-pulmonar.
 Tensión arterial.
Consejo médico

55
 Causas del fallo:
 Hábito del profesional.
 Tiempo.
 Conocimientos.
 Incentivos económicos.
Consejo médico

56
 Causas del fallo:
 Falso convencimiento de la baja
eficacia del consejo.
 Frustración ante la falta de efectividad.
 Creencia de que el tabaquismo no es un
problema de salud relevante.
 Temor a que comprometa la relación
médico-paciente.
Consejo médico

57
Función social
 Debemos ejercer un papel social como
sensibilizadores de la sociedad en relación
con el tabaquismo.
 Esforzarnos en sensibilizar a la opinión
pública y concienciar a la sociedad sobre la
cuestión tabaco o salud.

58
Función social
 Primera causa evitable de enfermedad y
muerte.
 Prevención del tabaquismo.
 Beneficios del abandono.

59
LISTA DE
BENEFICIOS
del abandono
tabáquico.

60
Beneficios del abandono:
 Abandonar el consumo de tabaco es la
decisión más saludable para un fumador.
 Ventajas para la salud.
 Ventajas de liberación personal.
 Ventajas estéticas.
 Ventajas sensoriales.
 Ventajas económicas.

61
LISTA DE
BENEFICIOS
del hábito
tabáquico.

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Función terapéutica
Tratamiento:
 2-3% de éxito sin ayuda.
 5-10% de éxito con consejo y apoyo psicológico.
 Se triplica la posibilidad de éxito con tratamiento
farmacológico adecuado (15-30%).
 Sólo el 2 - 4% de intentos se acompañan de
tratamiento farmacológico adecuado.

64
Actitud del profesional en la consulta
de ATENCIÓN PRIMARIA
 Investigación sistemática del hábito
tabáquico.
¿Fumas?
No
Sí
Intervención
sobre tabaquismo
5-15-30 m.
Consejo médico (motivacional)
Informar efectos negativos y
beneficios del abandono.
Entrevista motivacional.
¿Fumaste alguna vez
anteriormente?
No Felicitar y reforzar
Sí Reforzar
abstinencia

65
Tú
eliges
qué
camino
quieres
seguir

67
Y como despedida….
La salud merece la pena
La vida es para disfrutarla
No quemes tu vida

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