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Clase 3 bases y conectores
Este documento describe diferentes tipos de bases y conectores mayores utilizados en prótesis parciales removibles. Explica las funciones de las bases, los tipos de estabilidad requeridos y los criterios de selección. También detalla diversos diseños de conectores mayores como barras palatinas, cintas palatinas, placas palatinas y barras linguales; e indica sus ventajas, desventajas y casos de uso más adecuados.
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Presentación sobre el tema de diseño de bases y conectores en prótesis, a cargo del Dr. Daniel Vega Adauy.
Las bases son cruciales en prótesis removibles, proporcionando soporte, estabilidad y funciones estéticas, ya sean dentosoportadas o dentomucosoportadas.
Elementos que conectan partes de la prótesis y distribuyen fuerzas, mejorando la estabilidad y el control durante el uso.
Especificaciones de diseño para conectores mayores como rigidez, alivio de contacto, y diseño cuidadoso según las condiciones del paciente.
Existen diferentes tipos de conectores como barra palatina simple y doble, cada uno con indicaciones específicas para diversas situaciones. La barra palatina simple se usa en brechas cortas, mientras que la doble proporciona mayor estabilidad y adaptabilidad en prótesis.
La cinta palatina ofrece resistencia a fuerzas de torsión y se adapta eficientemente a las irregularidades palatinas.
Las placas palatinas pueden ser en U, totales o parciales, y son esenciales para proporcionar rigidez y soporte a la prótesis.
Tipos de conectores mayores en mandíbula como barra lingual simple y cingular, cada uno con especificaciones y aplicaciones.
La barra lingual es una opción popular en la mandíbula; la cingular se utiliza en anatomías desfavorables.
La doble barra lingual proporciona buena retención, permitiendo ajustes según las necesidades de los pacientes.
Las barras linguales son complementos rígidos para los conectores; la vestibular es flexible pero puede ser incómoda.
Similar a la barra lingual, se posiciona más abajo y es adecuada cuando hay limitaciones de espacio.
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Clase 3 bases y conectores
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- 2. Bases y ConectoresMayores Elementos de diseño y criterios de selección. Concepción, Octubre 2011 Dr. Daniel Vega Adauy 5/1/2013 2
- 3. Bases Protésicas. (Sillas) •Las bases protésicas constituyen aquellas partes de la prótesis removible que ocupan y descansan sobre los espacios desdentados, en las que van incorporadas los dientes artificiales (Acrílico / Cerámica). • Se pueden dividir en bases para prótesis removibles dento soportadas o prótesis dentomucosoportadas. 5/1/2013 3
- 4. Bases estables • Laprimera condición para que una base sea estable es que provenga de una excelente impresión. • Tipos de estabilidad: – Estabilidad funcional frente al movimiento mandibular. – Estabilidad dimensional(deformación). – Estabilidad tisular. 5/1/2013 4
- 5. Funciones de lasbases • Soporte para los dientes artificiales • Transferir las cargas oclusales a las estructuras dentarias • Estabilidad frente a funciones oclusales • Estimular los tejidos subyacentes en el reborde residual, observando cargas funcionales dentro de tolerancia fisiológica. • Devolver la función y capacidad masticatoria. • Evitar las migraciones en sentido vertical o proximal. • Función estética sobretodo en el sector anterior. • Posibilidad de reajuste o reemplazo. 5/1/2013 5
- 6. Bases prótesis parcialdentosoportada • Las fuerzas son trasmitidas directamente mediante apoyos • Deben evitar la migración horizontal de los pilares • En sector posterior la estética es secundaria • En reemplazo de dientes anteriores es primordial otorgar eficiencia, evitar migración vertical de dientes naturales remanentes, evitar la retención de alimentos y estimular tejidos subyacentes 5/1/2013 6
- 7. Bases con extensióndistal (dentomucosoportada). • Los dientes y los rebordes residuales son encargados de contribuir al soporte de la prótesis • Los reborde son cada vez mas importantes las bases deben ser lo mas amplias y exactas. 5/1/2013 7
- 8. Conectores Mayores • Maxilares •Mandibulares 5/1/2013 8
- 9. CONECTOR MAYOR • Elementode la prótesis parcial removible que une partes de la misma que se encuentran a ambos lados del arco dentario • Distribuyen las fuerzas aplicadas a la arcada a los dientes y tejidos y minimizar las fuerzas de torsión sobre los dientes. • Estabilidad / controlar los movimientos / contra palanca/ estabilidad Cruzada Especialista en Rehabilitación Oral mención Prótesis Dr. Daniel Vega Adauy Prótesis Parcial Removible McCracken capitulo 5. 5/1/2013 9
- 10. Características conectores mayores…….. •Rigidez. • Alejarse de áreas retentivas. • Nunca debe terminar en el margen gingival, los bordes deben estar alejados a del margen gingival. Escotado para permitir masaje a la encía 6 mm en el maxilar y 4 mm en la mandibular. • De contactar con piezas dentarias debe ir por encima del cíngulo. • No debe interferir con la función de tejidos móviles ni generar compresión sobre tejidos gingivales. Especialista en Rehabilitación Oral mención Prótesis Dr. Daniel Vega Adauy5/1/2013 10
- 11. • Durante lainserción o remoción se deben evitar las prominencias Oseas y tejidos blandos. • Las áreas de contacto con el conector mayor se deben aliviar para evitar su enclavamiento e interferencias con tejidos duros, además para evitar compresión de los tejidos en los movimientos de rotación cuando existen extensiones distales. Especialista en Rehabilitación Oral mención Prótesis Dr. Daniel Vega Adauy5/1/2013 11
- 12. Requisitos • Diseño cuidadoso •No cubrir más ni menos tejido de soporte que el necesario • Aliviado • Bordes redondeados. Selección •Número de piezas remanentes •Condiciones del soporte dentario, mucoso y óseo •Forma de la bóveda palatina •Espacio retro incisivo •Torus •Posición de las piezas •Condiciones fonéticas •Actitud mental del paciente5/1/2013 12
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- 14. Conectores Mayores 1. BarraPalatina Simple. (anterior medio y posterior.) 2. Barra Palatina Doble (Anteroposterior.) 3. Cinta Palatina (Banda Palatina) 4. Placa palatina en herradura o en U 5. Placa Palatina : Total o Parcial Maxilares. 5/1/2013 14
- 15. 1. Barra PalatinaSimple • Indicaciones: en prótesis dentosoportada de brechas posteriores cortas. • Tiene forma de caña muy gruesa para dar estabilidad – Anterior (sin invadir rugosidades) – Media – Posterior (no utilizar en paciente altos) 5/1/2013 15
- 16. barra palatina simple •Ventajas – Recubre un área mínima del paladar, sin interferir en funciones de dicción ni alteraciones del gusto. • Desventajas – Debe ser grueso para mantener rigidez. – Sólo uso en dentosoportada – Nunca utilizar en casos de extensión distal 5/1/2013 16
- 17. 2. barra palatinadoble o anteroposterior • Consta de una barra palatina anterior y otra posterior que unen las bases en ambos extremos. • Indicado : En casos dentosoportados con brechas largas. Cuando sea necesario remplazar piezas anteriores. • Contraindicado en bóvedas palatinas altas porque la barra palatina anterior interfiere con la fonación. 5/1/2013 17
- 18. – Torus palatinoinoperable que no se extienda hasta el limite del paladar duro y blando. – Mas común clase III y IV. – Es muy rígido. – Barra posterior por delante de la línea de vibración. 2. barra palatina doble o antero posterior 5/1/2013 18
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- 20. 3. Cinta Palatina •Cinta Palatina: Su borde posterior puede extenderse hasta las fóveas palatinas, su borde anterior cuando llega a las rugas palatinas debe reproducirlas. • Indicaciones: En clase III de brecha ancha, Clase II y I con buenos rebordes residuales. 5/1/2013 20
- 21. Cinta/ banda palatina Ofrecegran resistencia a las fuerzas de torsión. Mayor rigidez con menor espesor de metal, lo que aumenta la comodidad del paciente (Mayor área). Contribuye a dar retención indirecta. Excelente soporte y confort. Respeta rugosidades palatinas. Mas de 8 mm de grosor ( si es de menor grosor : barra). Indicado en toda las clases. Debe ser simétrica. 1.5 mm de espesor al centro, adelgazándose en los bordes a 0,5 mm5/1/2013 21
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- 23. 4. Placa palatinaen Herradura o en U • Delgada banda de metal que va a lo largo de las caras palatinas de los dientes posteriores y se extienden hasta el tejido del paladar en 6 a 8 mm. • Presenta menos resistencia a la flexión y puede ocurrir movimiento en el extremo abierto. 5/1/2013 23
- 24. • Torus palatinoinoperable que se extiende hacia el paladar blando • Ocasionalmente para reemplazar piezas dentarias anteriores • Poco soporte • No es rígido 5/1/2013 24
- 25. 5. Placa Palatina Totalo parcial Muy delgado Gran rigidez y soporte Muy visible Limite AH No debe cubrir rugosidades De preferencia clase I Se puede combinar con acrílico 5/1/2013 25
- 26. Placa Palatina Parcial. •Contribuye a darle estabilidad a la prótesis en grandes ausencias de piezas dentarias. • Indicaciones: Clase I y II, en extremo libre bilateral donde además haya que reemplazar dientes anteriores. 5/1/2013 26
- 27. Placa Palatina Total •La porción anterior se apoya sobre descansos preparados sobre los dientes anteriores y toma contacto con casi todos los dientes remanentes, el borde posterior termina en la unión del paladar blando con el duro. • Indicaciones: Clase I y II donde existan pocos dientes anteriores5/1/2013 27
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- 29. Conectores Mayores Mandibulares •Barra Lingual Simple • Barra Cingular • Doble barra Lingual • Placa Lingual • Barra vestibular • Barra sublingual 5/1/2013 29
- 30. 1. Barra lingualsimple • En Clase I, II y III. Este es el conector mayor de primera elección en la mandíbula. • Espacio retroincisivo de 8 mm, barra de 4 mm, 4 mm alejado de margen gingival. • Aliviado. • Piriforme. • Se puede combinar con barra de Kennedy.5/1/2013 30
- 31. • Se usacuando existe suficiente espacio entre el margen gingival y el piso de boca (min 1.2 cm). (3 piso boca/4-5 barra/4 margen gingival) • Presenta contacto mínimo con los tejidos • No acumula placa bacteriana alrededor del conector • Posee poca rigidez . 5/1/2013 31
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- 36. 2. Barra Cingular(barra continua) Espacio retro incisivo disminuido. Zonas muy retentivas (anatomía desfavorable). Anatomía dentaria favorable. Ubicada en cara lingual, ligeramente sobre el cíngulo . de las piezas dentarias, no llega hasta encía marginal. 5/1/2013 36
- 37. Invade zona delhabla Utiliza en el 10% de los casos Acompañar de la barra lingual 5/1/2013 37 2. Barra Cingular (barra continua)
- 38. 3. Doble BarraLingual o Doble Barra de Kennedy • Es una combinación de una barra lingual y una barra de Kennedy o gancho continuo que debe descansar sobre los cíngulos. • Barra kennedy 2-3 mm de ancho y 1 de grosor • En cada extremo debe tener topes oclusales o incisales para evitar el enclave de la prótesis. • Proporciona excelente retención indirecta • Deja el margen gingival descubierto favoreciendo higiene y salud gingival. 5/1/2013 38
- 39. • Cuando noexiste espacio retroincisivo suficiente (menos 8mm) • Corona relativamente bajas • En presencia de diente periodontalmente afectados y con diastema • Diseño futurista (se pueden agregar piezas) • Se puede realizar escotaduras • No es necesario realizar descanso en todos los cíngulos idealmente en los caninos 5/1/2013 39
- 40. • Muy buenarigidez • Poco menos confortable que barra lingual simple • En caso de apiñamiento dentario se produce retención de alimentos • Casos donde se necesite retención indirecta o reforzar el conector mayor • En casos de extremo libre uni o bilateral 5/1/2013 40
- 41. 4. Placa Lingual,conector placoide o banda lingual • Complemento de la barra lingual. • Cubre las piezas dentarias hasta el cíngulo, adelgazándose a medida que se acerca a la encía y piezas dentarias. • Poco utilizado. Impide la estimulación de los tejidos linguales por parte de la lengua, facilita la retención de alimentos. 5/1/2013 41
- 42. • Indicado enclase I,II,III con rebordes residuales débiles y reabsorción severa. • Torus mandibulares • Perdida de incisivos. • Entrega la mayor rigidez y soporte. • En casos de piezas dentarias con movilidad y compromiso periodontal. • En casos donde el frenillo lingual posea una inserción alta y no se posea un espacio suficiente para una barra lingual. • Pronostico desfavorable. 5/1/2013 42
- 43. 5. Barra Vestibular •Es una barra que va por la mucosa vestibular hacia los dientes • anteriores y algunas veces en vestibular de los posteriores. • Solo cuando piezas antero inferiores están muy lingualizadas • Torus linguales. • Hace eminencia en el mentón. • Muy inconfortable. 5/1/2013 43
- 44. • Es unconector muy flexible en comparación con la barra lingual • La prótesis difícilmente se adapta a los dientes remanentes a menos que sean remodelados adecuadamente • Incomodo para el labio 5/1/2013 44
- 45. 6. Barra Sublingual •Similar a barra lingual simple pero más atrás y abajo. • Por encima y paralela a la parte anterior del piso de la boca. • En vez de placoide si la inserción del frenillo no interfiere. • En vez de barra lingual si existe un socavado. • En caso de no existir el espacio suficiente para respetar los 4 mm de espacio del margen gingival de la barra. • No esta indicado en presencia de torus, si la inserción del frenillo lingual es alta o gran elevación de piso de la boca en movimientos funcionales. 5/1/2013 45
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