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Clase TMERT.pdf
- 1. Protocolo de Trastornos musculoesqueléticosrelacionados al trabajo (TMERT). Extremidades superiores Prof. Héctor Jaque
- 2. Contenidos Introducción Factores de riesgoTMERT Protocolo TMERT EESS Implementación protocolo 2
- 3. Introducción Objetivos 3 • Esta presentacióntiene como objetivo estudiar el protocolo de TMERT de Extremidades superiores • Incluye la explicación de los aspectos centrales del protocolo, su objetivo, exigencias normativas e implementación
- 4. Introducción Historia 4 • 1700 Ramazzinidescribió afecciones causadas por movimientos violentos, irregulares y que suponían posturas insólitas. • 1882 Robinson, Inglaterra “Calambre de los escribientes” • A finales del año 1900 se observaron manifestaciones similares en zapateros, sastres y ordeñadores. “En la actualidad todavía existen labores donde se exige un uso importante y predominante de las Extremidades superiores”
- 5. Introducción Definiciones Trastornos Musculoesqueléticos(TME) 5 • Es una lesión física originada por trauma acumulado, que se desarrolla gradualmente sobre un período de tiempo como resultado de repetidos esfuerzos sobre una parte específica del sistema musculoesquelético. También puede desarrollarse por un esfuerzo puntual que sobrepasa la resistencia fisiológica de los tejidos que componen el sistema musculoesquelético. (MINSAL, 2011). • Los trastornos musculoesqueléticos (TME) son enfermedades caracterizadas por una condición anormal de huesos, músculos, tendones, nervios, articulaciones o ligamentos que trae como consecuencia una alteración de la función motora o sensitiva. Estas patologías surgen cuando se sobre exige una determinada estructura y se excede el período de recuperación viscoelástico necesario de los tejidos demandados (López y Cuevas, 2008). • Cuando los TME son causados, agravados o acelerados por las condiciones laborales o por la realización de la tarea, suele hacerse la acotación de que se trata de “TME relacionados al trabajo”, para diferenciarlos de aquellos con una vinculación distinta (Chandna et al, 2010).
- 6. Introducción Las extremidades superiores 6 Estasson la estructuras a nivel de hombro-codo-muñeca y mano que sometidas a ciertas exigencias (factores de riesgo) pueden provocar: Fatiga Dolor TME Por eso es importante detectar estos factores a tiempo para poder prevenir TME
- 7. Introducción Por qué esimportante prevenir TMERT 7 • Entre 7000 a 8000 denuncias promedio en un año. • ¿Cuántos sintomáticos tenemos en nuestra empresa? • ¿Qué significa tener trabajadores sintomáticos en nuestra empresa? • ¿Cuántos de esos sintomáticos pueden desarrollar una Enfermedad profesional? EL FOCO DEBE SER EVITAR ENFERMOS, EVITAR MERMAS PRODUCTIVAS Y NO SIMPLEMENTE “CUMPLIR CON LA LEY” 210 277 2185 302 797 172 322 958 1639 59 42 380 393 268 277 297 2216 316 787 210 361 954 1587 72 62 484 423 319 260 249 1511 259 568 140 251 671 1180 41 28 443 303 246 0 500 1000 1500 2000 2500 ACUÍCOLA AGRÍCOLA COMERCIO Y RETAIL CONSTRUCCIÓN EDUCACIÓN ENERGÍA Y TELECOMUNI FORESTAL MADERERO GUBERNAMENTALES Y MU INDUSTRIAL MINERÍA PESCA SERVICIOS DE SALUD SERVICIOS FINANCIERO TRANSPORTE Denuncias casos ME por sector económico 2020 2019 2018
- 8. Factores de riesgode TMERT Evidencia para extremidades superiores (sobrecarga biomecánica) 8 Factores de Riesgo (publicados en la literatura) Existe fuerte evidencia del efecto combinado de... 1. Repetitividad de acciones técnicas 2. Fuerza 3. Posturas 4. Falta de períodos de recuperación 5. Exposición a vibración Aunque esta misma evidencia es más débil para cada factor causal en forma individual. Existen factores individuales (Ej. antecedentes médicos previos) y no laborales (Ej. práctica de deportes, pasatiempos). Los factores psicosociales pueden incidir en el desarrollo de estas patologías (NIOSH 1997; Punnet y Wegman 2004). Documento de consenso de la IEA (Internacional Ergonomics Association, Aprobado por la ICOH
- 9. Repetitividad: La repetitividad esuno de los factores de riesgo de mayor importancia en la generación de lesiones. Se deberá analizar una tarea con repetitividad cuando los ciclos de trabajo duren menos de 30 segundos (altamente repetitivo) y/o cuando en el 50% o más del ciclo haya que ejecutar a menudo el mismo tipo de acción. 1 Ciclo
- 10. Posturas: Extremidad superior Lasposturas son las posiciones de los segmentos corporales o articulaciones que se requieren para ejecutar la tarea veamos algunos ejemplos: Abducción Flexión Rotación Extensión Supinación Flexión Pronación Desviación Ulnar Desviación Radial Postura forzada = sobrepasar el 50% del rango articular máximo.
- 11. Fuerza: Esfuerzo físico quedemanda trabajo muscular que puede o no sobrepasar la capacidad individual para realizar una acción técnica determinada o una secuencia de acciones, cuyo resultado puede significar la aparición de fatiga muscular. ➢ La escala de Borg permite estimar el esfuerzo necesario en un ciclo de trabajo
- 12. Tiempos de Recuperación: Losfactores de riesgo organizacionales, como por ejemplo, la duración de las tareas, la duración de las jornadas de trabajo, los tiempos de descanso y recuperación, tipos de turno, tienen una incidencia importante en condicionar la exposición a factores de riesgo de TMERT- EESS. 8:30 09:00 10:00 11:00 12:00 13:00 14:00 15:00 16:00 17:30 45' Preparación puesto 10' pausa 60' almuerzo 45' Limpieza y Ordenamiento 10' pausa
- 13. A la combinaciónde estos factores de riesgo debemos adicionar el tiempo de exposición efectiva (dosis) y la forma en la cual se expone (continua, con pausas, etc.)
- 14. Qué es elprotocolo TMERT (extremidades superiores) Normativa 14 Normativa legal generada por MINSAL para prevenir lesiones musculo esqueléticas de extremidades superiores en las empresas/instituciones ✓ Identifica y evalúa los factores de riesgo biomecánicos (repetición, postura, fuerza) presentes en las tareas. ✓ Establece un programa de vigilancia de la salud para las personas en puestos con tareas criticas (rojas).
- 15. Qué es elprotocolo TMERT (extremidades superiores) Alcance normativa 15 ▪ Independiente del n° de trabajadores ▪ Independiente del nivel de riesgo de sus operaciones ▪ Donde exista uso de la extremidad superior Todo tipo de empresa Todo tipo de tarea Evaluar factores de riesgo asociados a TME de las extremidades superiores. 1 QUE DEBE HACER LA EMPRESA? Eliminar o mitigar los riesgos detectados 2 Informar a sus trabajadores 3
- 16. Implementación TMERT Principales pasosen la empresa 16 Identificar el Peligro Implementar medidas de control simples Planificar y organizar Aplicar Lista de chequeo TMERT MINSAL Evaluar la efectividad de las medidas implementadas ▪ Definir responsable (s) de la implementación (Manual de implementación Protocolo) ▪ Difusión interna de Protocolo (Ficha Técnica informativa Protocolo TMERT) ▪ Elaborar Carta Gantt con las distintas etapas de implementación ▪ Realizar curso e-learning Curso Norma Técnica TMERT MINSAL ▪ Incluir al CPHS Planificar y organizar
- 17. Implementación TMERT Definir puestosde trabajo y tareas 17 Proceso Trabajadores Puesto de trabajo Tarea Producción 5 H 5 M Operario de línea Etiquetar productos
- 18. Implementación TMERT Aplicar Listade Chequeo TMERT MINSAL 18 Herramienta que permite evaluar preliminarmente el riesgo de TME de las extremidades superiores presentes en las tareas realizadas por el trabajador. Paso I REPETITIVIDAD Paso IV PERIODOS DE RECUPERACIÓN Paso II POSTURA Paso III FUERZA Paso V FACTORES ADICIONALES Y PSICOSOCIALES Riesgo “Rojo” en cualquiera de los tres primeros pasos define al grupo de trabajadores que se desempeñan en la tarea evaluada como “expuestos a TMERT”
- 19. Implementación TMERT Aplicar Listade Chequeo TMERT MINSAL 19 RESULTADOS VERDE Existe el factor de riesgo en una criticidad media y debe ser corregido. Tiene un plazo de 6 meses para implementar medidas y re- evaluar. Existe el factor de riesgo y la condición de exposición en el tiempo está en un nivel crítico (no aceptable) y debe ser corregido en un plazo que no supere los 3 meses. AMARILLO ROJO La condición observada no significa riesgo, por lo que su ejecución puede ser mantenida y re- evaluar cada 3 años.
- 20. Implementación TMERT Aplicar Listade Chequeo TMERT MINSAL 20 Una vez levantado el nivel de riesgo de los puestos de trabajo/tareas se deben generar medidas correctivas (plan de acción) y enviar los resultados al O.A.L.
- 21. Implementación TMERT Implementar medidasde control 21 “Como criterio para tareas altamente repetitivas la relación trabajo: descanso debe mantener una relación 5:1, es decir por 50 minutos de trabajo continuo entre 8 a 10 minutos de descanso” Pausas descanso
- 22. Implementación TMERT Implementar medidasde control 22 Rotación tareas ETIQUETAR 7 Horas ETIQUETAR 2 Horas ABASTECER 1,5 Horas CONTROL CALIDAD 1,5 Horas ENVASAR 2 Horas Para más información puede consultar el “Manual de prevención de trastornos musculoesqueléticos extremidad superior”
- 23. Implementación TMERT Re-evaluación delriesgo 23 Verde Rojo Amarillo Evaluación de riesgos específicos “Una vez implementadas las medidas, se debe volver a evaluar utilizando Lista de chequeo TMERT MINSAL y según sus resultados requerir una evaluación específica de riesgos”