Conducto inguinal

CONDUCTO
INGUINAL
Dr. Sócrates Pozo Verdesoto. Esp; Mg.

• Conducto situado entre las inserciones
inferiores de los músculos anchos del abdomen,
por el que pasan el cordón espermático en el
sexo masculino y el ligamento redondo del
útero en el femenino.
• Ocupa la parte medial de la región inguinal
entre la espina púbica y la parte media del
ligamento inguinal. No es completamente
paralelo al ligamento inguinal, forma con este
un ángulo abierto lateralmente, puesto que su
extremidad medial llega a la espina púbica,
mientras que su extremidad lateral está situada
entre 18 y 20 mm por encima de la parte media
del ligamento inguinal.

• Su travesía entre los músculos
abdominales es oblicua en el adulto;
transcurre de lateral a medial, de
arriba hacia abajo y de la profundidad
a la superficie entre estos músculos
• Su anillo lateral es profundo, mientras
que el anillo medial es superficial
• El conducto inguinal comunica el
interior de la cavidad abdominal con
los planos superficiales de la región
urogenital: con el escroto en el sexo
masculino y con los labios mayores en
el sexo femenino

• En el sexo masculino, el conducto inguinal es utilizado por el testículo
en el curso de su migración fetal desde la cavidad abdominal hasta el
escroto
• El conducto peritoneovaginal, divertículo del peritoneo, que lo
acompaña en esta migración, puede persistir después del nacimiento
y encontrarse en el origen de las hernias inguinales congénitas
• En el sexo femenino, el conducto inguinal embrionario es también
ocupado por un divertículo del peritoneo, el conducto de Nuck, que
se oblitera rápidamente. Pero su persistencia explica por qué existen
también hernias inguinales congénitas en este sexo

Pared anterior
• Debido a la oblicuidad de su
trayecto, la pared anterior está
constituida lateralmente por la
superposición de la aponeurosis del
músculo oblicuo externo y fibras
carnosas de los músculos oblicuo
interno y transverso, mientras que
en su parte media y medial está
formada solo por la aponeurosis del
músculo oblicuo externo.
• En el extremo medial de esta pared
anterior se encuentra el anillo
superficial del conducto inguinal

Pared posterior
• La pared posterior del conducto inguinal tiene un espesor creciente,
es más delgada lateralmente y más gruesa medialmente
• Está constituida, en su parte medial, por la superposición de cuatro
planos:
• Fibras reflejas provenientes del ligamento inguinal [de Colles]
• Hoz inguinal [tendón conjunto]
• Ligamento de Henle
• Fascia transversalis

Fibras reflejas provenientes del ligamento
inguinal
• Forman una cinta aplanada que
se curva hacia arriba, partiendo
desde la inserción medial del
ligamento inguinal
• Tiene forma triangular, su borde
medial se confunde con la capa
anterior de la vaina del músculo
recto del abdomen. Aparece
entre los pilares del anillo
superficial del conducto,
constituyendo su límite posterior.
Se denomina ligamento reflejo
[de Colles].

Hoz inguinal [tendón conjunto]
• Formada por las fibras descendentes de la aponeurosis del músculo
transverso
• En ocasiones, las aponeurosis de inserción de los músculos oblicuo
interno y transverso pueden llegar a fusionarse, y en esos casos
reciben el nombre de tendón conjunto
• Del borde inferior del tendón conjunto se desprenden fibras de
concavidad lateral, que se fijan en la parte superior del pubis, sobre
toda la longitud de la cresta pectínea y sobre la espina púbica por
detrás del ligamento reflejo. Estos planos se encuentran íntimamente
aplicados los unos contra los otros. Algunas de sus fibras pueden
llegar al ligamento inguinal.

Ligamento de Henle
• Lateralmente y por detrás
de la hoz inguinal se
encuentra la expansión de
la vaina del músculo recto
del abdomen. Su borde
lateral puede estar
individualizado o
confundirse con la fascia
transversalis
• Su desarrollo es variado

Fascia transversalis
• Situada en forma superficial con
respecto al peritoneo y al tejido
extraperitoneal
• Se continúa lateralmente hacia el
anillo profundo del conducto inguinal,
por donde pasa el contenido de este
• Las fibras de la fascia transversalis
constituyen un ligero espesamiento
arciforme, de concavidad lateral y
superior, el ligamento interfoveolar
(Hesselbach)
• La parte más lateral, a nivel del anillo
profundo, se denomina: ligamento de
Lytle

• La fascia transversalis, a la altura del ligamento interfoveolar, presenta
• Una rama ascendente, paralela a la arteria y a las venas epigástricas
inferiores ubicadas atrás, adelante o en un desdoblamiento de esta,
según el desarrollo del ligamento. Arriba, el ligamento se confunde en
parte con fibras de la línea arqueada. Algunas fibras, atravesando la línea
alba, se confunden con la aponeurosis posterior del músculo transverso
del lado opuesto
• Una rama horizontal que pasa por debajo de los elementos que
atraviesan el anillo inguinal profundo y siguen el borde superior del
tracto iliopúbico, en algunos casos llegan a la espina ilíaca anterior
superior
• Entre la hoz inguinal y el ligamento interfoveolar, la fascia transversalis
está reducida a una tela fibrosa delgada; es la zona débil de la pared
posterior del conducto inguinal

Pared inferior
• Parte medial constituida por el ligamento inguinal
• Lateralmente, los elementos del cordón espermático no reposan sobre el
ligamento inguinal, sino que están separados de él por las inserciones inferiores
del músculo oblicuo interno y del músculo transverso del abdomen
• El ligamento inguinal forma un canal cóncavo hacia arriba, pues las fibras del
músculo oblicuo externo se insertan hacia la cresta pectínea y la superficie
pectínea que se encuentra por delante de la cresta, y se dirigen hacia atrás, abajo
y lateralmente para formar el ligamento lacunar
• A nivel del músculo iliopsoas, el ligamento inguinal es más resistente, pues sus
fibras se agrupan. En su parte media se relaciona con el pasaje de los vasos
femorales y se ensancha aquí, formando una concavidad. El ligamento es
reforzado por atrás por el tracto iliopúbico. Constituye un punto de apoyo en las
reconstrucciones herniarias

• El ligamento pectíneo [de
Cooper]: está formado por fibras
que parecen prolongar al
ligamento lacunar en contacto
con la cresta pectínea del coxal,
formando sobre esta un
espesamiento fibroso muy
denso en el origen del músculo
pectíneo

Pared superior
• Está formada por el borde
inferior de los músculos oblicuo
interno y transverso del
abdomen, que pasan en puente
por encima del contenido del
conducto inguinal
• Lateral a este cruce, el conducto
inguinal carece de pared
superior, se relaciona con el
borde inferior de los
mencionados músculos y con el
intersticio que existe entre ellos
• En la parte medial, corresponde
al borde inferior de la hoz
inguinal o el tendón conjunto.

Anillos inguinales
• Anillo inguinal superficial: Está
limitado abajo y lateralmente, por las
fibras del pilar lateral de la
aponeurosis del músculo oblicuo
externo. Arriba y medialmente, por
las fibras del pilar medial de la
aponeurosis de este músculo, así
como por las fibras intercrurales
entre ambos

Anillos inguinales
• Anillo inguinal profundo: Tiene la
forma de una hendidura vertical
bordeada medialmente por el
borde lateral del ligamento
interfoveolar, y sus otros bordes
están constituidos por la fascia
transversalis, que se invagina
dentro de este anillo.

Relaciones anteriores
• Las constituyen los tegumentos de la región inguinal
[inguinoabdominal]
• La tela subcutánea que se encuentra surcada por los vasos
epigástricos superficiales está dividida en diferentes planos. El más
superficial es el panículo adiposo de la tela subcutánea [fascia de
Camper]. Profundo a este se encuentra el estrato membranoso de la
tela subcutánea [fascia de Scarpa]
• En su profundidad se encuentra el tejido laxo de la tela subcutánea,
que se aplica sobre la fascia de revestimiento superficial del abdomen
[fascia de Gallaudet].

Relaciones superiores
• Se establecen con los
bordes inferiores de los
músculos oblicuo interno y
transverso del abdomen,
así como con el tejido
conectivo que separa los
músculos anchos del
abdomen.

Relaciones posteriores
• El conducto inguinal se relaciona por atrás
con el peritoneo a través del tejido
extraperitoneal
• El peritoneo, que tapiza la cara profunda de
los músculos de la pared abdominal, se
refleja abajo y atrás en contacto con la fosa
ilíaca
• Un tejido conectivo se acumula en el
ángulo diedro formado por las paredes
abdominal y pelviana: es el espacio
retroinguinal [de Bogros], que disminuye
lateralmente y se ensancha en sentido
medial, donde contacta con el espacio
retropúbico [de Retzius]

Espacio retropúbico [de Retzius].
• Se encuentran tres cordones verticales:
• En el plano mediano, el ligamento umbilical mediano, vestigio obliterado del uraco, vestigio
del conducto alantoideo
• A ambos lados, el ligamento umbilical medial, cordón fibroso de la arteria umbilical,
obliterada desde el nacimiento
• La arteria epigástrica inferior, rama de la arteria ilíaca externa, que está en íntima
relación con el anillo inguinal profundo: pasa por abajo y luego medial a este
anillo.
• Cada uno de estos cordones levanta el peritoneo que los tapiza. Se constituyen
así las tres fosas inguinales
• La fosa supravesical, entre el ligamento umbilical mediano (uraco) y la arteria umbilical,
corresponde a la vejiga
• La fosa inguinal medial, entre la arteria umbilical y la arteria epigástrica inferior
• La fosa inguinal lateral, lateralmente a la arteria epigástrica inferior

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