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Subido porJorge Rodríguez
Cuidado a la persona con terapia transfusional
Este documento describe el proceso de terapia transfusional de sangre, incluyendo los componentes sanguíneos (eritrocitos, leucocitos, plaquetas), indicaciones para la transfusión, implicaciones de enfermería, y reacciones posibles.
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- 1. CUIDADO A LA PERSONACON TERAPIA TRANSFUSIONAL
- 3. SANGRE Suspensión celular ERITROCITOS,LEUCOCITOS Y PLAQUETAS En una disolución de ELECTROLÍTOS, HIDRATOS DE CARBONO, LÍPIDOS Y PROTEINAS demoninado suero
- 4.
- 5.
- 8. ETIOLOGÍA DE LAANEMIA • PERDIDA SANGUÍNEA Extracción diaria de muestras que puede producir una pérdida de 41ml/día • REDUCCIÓN DE LA VIDA MEDIA DEL GLÓBULO ROJO
- 9. Pérdida de lacapacidad del GR para deformarse (sepsis y unidades de banco de sangre) • ALTERACIÓN EN LA ERITROPOYESIS Déficit de la eritropoyetina, que regula la eritropoyesis secundario a la hipoxia Para la maduración del eritrocito es necesario la presencia de Fe, Acido fólico y la Vitamina B12
- 10. La finalidad dela transfusión de CONCENTRADO GLOBULAR : Incrementar el aporte de Oxígeno Preservar la función miocárdica Preservar la función homeostática
- 11. INDICACIÓN DE TRANSFUSIÓN Sedebe tener en cuenta que la anemia (Hb), no es el único parámetro a evaluar se debe tener en cuenta - Signos vitales - SvO2 - Lactato y BE Según el estudio del grupo Hebert 1999 (TRICC)
- 12. • LESIÓN CEREBRAL –Seevidencia disminución en la saturación cerebral de oxígeno cuando HCTO ≤ 30% • SDRA Y VENTILACIÓN MECÁNICA – El incremento en la Hb a 12mg/dl fue favorable para el destete , por aumento del VO2 por incremento en el trabajo respiratorio
- 13. • POLITRAUMATISMO – 45%requieren una transfusión – 2% trasnsfusión masiva – Aumento riesgo de SIRS y DMO – EVALUÉ EL SANGRADO • SEPSIS Y SHOCK SÉPTICO – Transfundir si los parámetros de DO2 como el Lactato y la SvO2 se encuentran alterados
- 14. • PERIOPERATORIO – Decisióndel anestesiólogo • OBSTÉTRICA – Se considera que la hemoglobina debe permanecer entre 10 y 12 mg/dl • CARDIOPATIA ISQUÉMICA – Mantener siempre un invel de Hb superior a 10mg/dl
- 15. IMPLICACIONES DE ENFERMERIA Mantenercomunicación con el paciente, NO OLVIDE EL CONSENTIMIENTO INFORMADO TODA TRANSFUSIÓN IMPLICA RIESGO PARA EL PACIENTE SIGA EL PROTOCOLO DE TRANSFUSIÓN DE HEMODERIVADOS
- 16. ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA •PREVIAS A LA TRANSFUSIÓN • DURANTE LA TRANSFUSIÓN • POSTERIOR A LA TRANSFUSIÓN
- 19. Karl Landsteiner 1901 descubrioel sistema ABO y en 1940 el sistema Rh
- 20.
- 21. • VOLUMEN ENTRE230-250ML
- 22. En general unaunidad aumenta 1gr de Hb
- 24. PLASMA FRESCO CONGELADO •Disponible desde los 40’s • Se obtiene de la sangre total a través de centrifugación o por aféresis • Tienen un volumen que oscila entre 180 y 220ml
- 25. • El plasmafresco congelado contiene: – Componentes del sistema de coagulación – Componentes del sistema de complemento – Proteínas que mantienen la presión oncótica
- 26. ALMACENAMIENTO A -18GRADOS
- 29. DOSIS DE 10-15ML/KGDE PESO INCREMENTA EN 30% LOS VALORES SÉRICOS DE LOS FACTORES DE COAGULACIÓN
- 30. INDICACIONES • Déficit defactores de coagulación • Transfusión masiva con fibrinógeno menor de 100mg/dl • Coagulación intravascular diseminada • Reversión efecto anticoagulante oral • Enfermedad hepática
- 31. PLAQUETAS • Se obtienende la sangre total a traves de dos métodos – CENTRIFUGACIÓN: Se obtienen de 4 donantes – AFÉRESIS: Se obtiene de un donante
- 32. • Se obtienenunidades con un volumen de 150 a 440ml • Se almacenan hasta 15 días en agitadores a 22 a 24 grados • Una unidad de plaquetas aumenta en 20000 el recuento plaquetario • Se recomienda no realizar la transfusión en un período febril
- 37. UNA UNIDAD PORCADA 10 KG DE PESO AFÉRESIS 4-6 UNIDADES
- 39. ACTIVIDADES ANTE UNAREACCIÓN TRANSFUSIONAL • Detener la transfusión • Control estricto y continuo de signos vitales • Rectificar la correspondencia de identificación en formatos y unidades • Obtener un acceso venoso adicional • Avisar al medico responsable • Tomar muestras post transfusion • Administración de antihistamínicos
- 40. TRANSFUSIÓN MASIVA YDE URGENCIAS • Administración de 10 unidades de concentrado globular • Reemplazo de la volemia en 24 horas
- 41. REACCIONES • Hipotermia • Toxicidadpor citrato • Transtorno de electrolítos