Decreto 4747 blog

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• 1.
  MINISTERIO DE LAPROTECCION SOCIAL DECRETO NUMERO 4747 DE 2007
• 2.
  CAPITULO I OBJETO El presentedecreto tiene por objeto regular algunos aspectos de la relación entre los prestadores de servicios de salud y las entidades responsables del pago de los servicios de salud de la población a su cargo.
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  CAMPO DE APLICACION Elpresente decreto aplica a los prestadores de servicios de salud ya toda entidad responsable del pago de los servicios de salud. Cuando las entidades que administran regímenes especiales y de excepción suscriban acuerdos de voluntades con prestadores de servicios de salud a quienes les sea aplicable el presente decreto, deberán cumplir con los términos aquí establecidos.
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  MECANISMOS DE PAGOAPLICABLES A LA COMPRA DE SERVICIOS DE SALUD • PAGO POR CAPITACION: Pago anticipado de una suma fija que se hace por persona que tendrá derecho a ser atendida durante un periodo de tiempo • PAGO POR EVENTO : Pago de cada actividad procedimiento, intervención, insumo o medicamento prestado o suministrado y con una tarifa pactada previamente • PAGO POR CASO,CONJUNTO INTEGRAL DE ATENCIONES,PAQUETE O GRUPO RELACIONADO POR DIAGNOSTICO: La unidad de pago la constituye cada caso y con unas tarifas pactadas previamente.
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  CAPITULO II REQUISITOS MINIMOSDE CONTRATACION ENTRE PRESTADORES Y PAGADORES DE SERVICIOS DE SALUD •Habilitación de servicios •Modelo de prestación •Indicadores de calidad •Capacidad Instalada •Información de población objeto •Mecanismo de difusión •Proceso de referencia y contrarreferencia
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  CONDICIONES MINIMAS INCLUIDASEN LOS ACUERDOS DE VOLUNTADES • • • • • • • • • • • • Termino de duración Monto o mecanismo que determinan el valor Información general de la población objeto Servicios contratados Mecanismos y forma de pago Tarifas que deben ser aplicadas a las unidades de pago Proceso de operación sistema referencia y contra referencia Periodicidad en la entrega de información RIPS Periodicidad en auditoria para el mejoramiento de la calidad y revisoría de cuentas Mecanismos de interventorías seguimiento y evaluación del cumplimiento de obligaciones Mecanismos para solución de conflictos Mecanismos y términos para liquidación o terminación del acuerdo de voluntades
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  CAPITULO III PROCESO DEATENCION • • • • • • • • • Sistema de selección y clasificación de pacientes en urgencias «triage» Verificación de derechos de los usuarios Informe de atención inicial de urgencias Solicitud de autorización de servicios posteriores a la atención inicial de urgencias Respuesta de autorización de servicios posteriores a la atención inicial de urgencias Solicitud de servicios electivos Respuesta de autorización de servicios electivos Proceso de referencia y contrarreferencia Organización y operación de los centros reguladores de urgencias, emergencias y desastres
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  CAPITULO IV DISPOSICIONES GENERALES • • • • • • • • Clasificaciónúnica de procedimientos en salud CUPS Registro individual de prestaciones de salud RIPS Soportes de las facturas de prestación de servicios Manual único de glosas, Devoluciones y respuestas Tramite de glosas Reconocimientos de intereses Registro conjunto de trazabilidad de la factura Responsabilidad del recaudo de copagos y cuotas moderadoras • Liquidación o terminación de acuerdo de voluntades
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  CAPITULO V PERIODO DETRANSICION • Se establece un período de seis (6) meses contados a partir de la fecha de publicación de los procedimientos y formatos que establezca el Ministerio de la Protección Social en desarrollo del presente decreto. • La Superintendencia Nacional de Salud vigilará y controlará el cumplimiento de lo establecido en el presente decreto y en caso de incumplimiento realizará las acciones pertinentes de acuerdo con sus competencia