Derivacion biliodigestiva

1.
Por: Humberto JuárezRosario Medico Residente de Cirugía General Complejo Metropolitano Hospitalario Doctor Arnulfo Arias Madrid

2.
A History ofthe Bilioenteric Anastomosis Steven A. Ahrendt, MD; Henry A. Pitt, MD Arch Surg. 1990;1

3.
 Von Winiwarter1882 – Colecistoenteroanastomosis A History of the Bilioenteric Anastomosis Steven A. Ahrendt, MD; Henry A. Pitt, MD

4.

5.

7.
Arch Surg. 1990;125(11):1493-1500. AHistory of the Bilioenteric Anastomosis Steven A. Ahrendt, MD; Henry A. Pitt, MD Arch Surg. 1990;1 .

8.
Surgery of theLiver and Biliary Tract (3rd Edition), Blumgart LH, Fong Y and WH Jarnigan (Eds.) W.B. Saunders, London, UK (2000

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13.
Surgery of theLiver and Biliary Tract (3rd Edition), Blumgart LH, Fong Y and WH Jarnigan (Eds.) W.B. Saunders, London, UK (2000 A. Vena porta izquierd B. Radical hepatico izqueirdo C. Sistema colector D. Ligamento Teres

14.
Mastery of Surgery2007

15.
 THE BLOODSUPPLY OF THE BILIARY DUCTAL SYSTEM AND ITS RELEVANCE TO VASCULOBILIARY INJURIES FOLLOWINGCHOLECYSTECTOMY IVO D. VELLAR Department of Surgery, University of Melbourne, St Vincent’s Hospital, Fitzroy, Victoria, Australia. Australia New Zealan Journal of Surgery 2000 69 , 816-820

18.
 En casosde colangitis es preferible realizar un drenaje percutáneo.  Colangiografia Percutánea- CPRE – Colangiorresonancia  Accesos venosos centrales y arteriales  Preparación intestinal  Antibióticos de amplio espectro

19.
 Abordajes: ◦ Líneamedia ◦ Subcostal ◦ Subcostal Bilateral ◦ Extensión a tórax ( Tong That Tut)

20.
 Identificar unconducto biliar sano proximal al sitio de obstrucción o lesión  Buscar el sitio con mejor irrigación  Preparación del segmento gastrointestinal  Anastomosis mucosa – mucosa

21.
 Centrales: ◦ Colecistoyeyunostomía ◦Coledocoduodenostomía ◦ Coledoco-hepatico yeyunostomía  Hepp-Couinaud  AbdoMachado  Operación de Champeau  Operación de Rodney-Smith  Resecciones hepaticas mas colangioyeyunostomias

22.
 Perifericas ◦ OperaciónSoupault-Couinaud ◦ Longmire modificada

23.
 Indicaciones: ◦ Cáncerampular ◦ Expectativa de vida ◦ Ca de páncreas con obstrucción duodenal (10-20%)  Contraindicaciones: ◦ Colelitiasis ◦ Colecistitis ◦ Conducto cístico estrecho (R) ◦ Margen menor de 1 cm

26.
 Dilatación delColédoco (12mm)  Indicaciones: ◦ Coledocolitiasis recurrente ◦ Colangitis ◦ Estenosis ampular ◦ Estrechez del colédoco intrahepático ◦ Estrechez iatrogénica baja ◦ Estrechez maligna ampular  Contraindicaciones: ◦ Ulcera duodenal ◦ Pancreatitis

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32.
Surgery of theLiver and Biliary Tract (3rd Edition), Blumgart LH, Fong Y and WH Jarnigan (Eds.) W.B. Saunders, London, UK (2000 Liberación del lobulo cuadrado

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35.
LAS COLANGIOYEYUNOANASTOMOSIS CENTRALESYPERIFÉRICAS EN EL TRATAMIENTO DE LAS ESTENOSIS ALTAS DE LAS VÍAS BILIARES. Rodriguez F., Vivas L., Revista Venezolana de Cirugía Vol 60 Nº 3 2007

36.

37.

41.
Hepp-Couinaud Derecha

48.
•Restrospectivo •N de 63 Complicaciones Reintervenciones Tiempo Casiimposible realizar estudio prospectivo aleatorizado

50.
Abordaje Hepp-Couinaud 3 estenosis(1) temprana

51.
Estenosis de laanastomosis usando abordaje Hepp-Couinaud fue 0 Blumgart reporta estenosis con la técnica de Hepp – Couinaud hasta de 2. 5% Las otras técnicas hasta 15 %

54.
48 Pacientes NumeroPorcentaje Asintomáticos por 2 años 47 97 Estrechez 8 16 Colangitis 11 23

55.
 Preparación  Anatomía Técnica  Seguimiento

Derivacion biliodigestiva

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