Ejemplo de ficha de inscripción para escuela primaria (Sin llenar)

Ejemplo de ficha de inscripción para escuela primaria (Sin llenar)

• 1.
  República Bolivariana deVenezuela U.E.N Stella Cichini Barquisimeto – Edo. Lara FICHA DE INSCRIPCIÓN DE BÁSICA I Y II ETAPA No CONTROL ___ AÑO ESCOLAR: __________GRADO: ___SECCION: ___ 1. DATOS DEL ESTUDIANTE Apellidos: ____________ Nombres: ___________ Lugar y fecha de nacimiento: ________________ _________ Cedula: ______ Talla: __ Peso: ___ No zapato: __ Procede de otra institución: _________ ¿Cuál?: __________ Dirección de habitación: _____________ ___________ Teléfono: ______________ 2. ESTADO FISICO: -Operado(a): __ ¿De qué?:_________ Alérgico: __ ¿A qué?__________ Asmático(a): __ Usa aparatos: __ Cual:_________ ¿Usa algún medicamento diario? __ ¿Cuál?_______ 3. ACTITUDES FACILITAN EL PROCESO DE ENSEÑANZA: -Deportes que practica: ___________________________________________________________________ -Actividades que realiza en horas libres: ______________________________________________________ -Colabora con actividades del hogar: __ ¿Cuáles? _______________________________________________ -Le gusta estudiar por su cuenta: _______ Hay que sugerirle que estudie: __ -Permanece mucho tiempo solo: __ ¿Quién lo cuida?: ________ -Cuantos hermanos tiene: ___ F ( ) __ M ( ) Lugar que ocupa en la constelación familiar: ___ 4. DATOS DEL REPRESENTANTE: -Apellidos y nombres: ____________________________ __ Sexo: ___ Cedula de identidad:__________ Lugar y fecha de nacimiento: _______________________________ Edad: ____ Estado civil: ________ Otros: _____________________________________ -Grado de instrucción: ______________ Profesión: ______________________________________ -Oficio que desempeña: ______________________________ Desempleado: ___ Empleado: ___ -Teléfono: _____________________ Sueldo que devenga: __________________________________ Dirección de habitación: _____________________________________ _ 5. VIVIENDA: -Casa: ___ Apto: ___ Rancho: ___ Quinta: ___ Condición de vivienda: Techo: _______ Piso: _________________ Paredes: ________ Propia: ___ Alquilada: ___ Otros: ________ Posee cloacas: ___ Agua: ___ Luz: ___ Aseo: ___ DOCENTE QUE REALIZO INSCRIPCION REPRESENTANTE _______________________________ _____________________ C.I SELLO C.I