Enarm huitron

Enarm huitron

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  XXVII EXAMEN NACIONALDE ASPIRANTES A RESIDENCIAS MÉDICAS 2.6.4.5 NOTA LAS PREGUNTAS NO SON EXACTAMENTE COMO VENIAN PERO SI LO MAS CERCA POSIBLE, AGREGO UNAS NOTAS SOBRE CADA UNA PARA AMPLIAR EL TEMA. CARACTERISITICAS DEL PIE ZAMBO ( EQUINO VARO ) • HAY ADDUCIÓN Y SUPINACION A TRAVES DE LA ART. MESOTARSIANA, VARO DEL TALON A TRAVES DE LA ART. SUBASTRAGALINA, EQUINO DE LA ART. DEL TOBILLO , ANGULACIÓN DEL CUELLO DE L ASTRAGALO Y TORSIÓN TIBIAL INTERNA TRATAMIENTO DEL PIE ZAMBO ( EQUINO VARO ) • DEBIDO A QUE SE DIVIDE EN LEVE MODERADA Y SEVERA EL ESQUEMA ES COMO SIGUE: 1. CORRECCIÓN PASIVA SUAVE 2. APLICACIÓN SEMANAL DE YESO POR 6 SEMANAS 3. FERULA PARA PIE TIPO DENIS BROWNE-POR 12 SEMANAS 4. FERULA DE BOTA TIPO DENIS BROWNE-POR 3 MESES 5. BOTA DE HORMA RECTA O PUNTA HASTA LA EDAD DE 3 AÑOS LESION POR TRACCION DE TRONCOS SUPERIORES CV Y CVI, CON PARALISIS DE HOMBRO Y PARTE SUPERIOR DE BRAZO, BRAZO EN ADDUCCIÓN Y ROTACIÓN INTERNA • PARÁLISIS DE ERB LESIÓN DE TRONCO INFERIOR DEL PLEXO BRAQUIAL CVIII TI, CON PARÁLISIS DE MUSCULOS DE BRAZO Y MANO • PARÁLISIS DE KLUMPKE CARACTERISTICA DE LAB. DEL SIND. DE GUILLIAN- BARRE • CONTEO CELULAR NORMAL , PROTEÍNAS ELEVADAS LESION QUISTICA RODEADA DE PAREDES DELGADAS Y QUE CONTIENE LIQUIDO MUCINOSO CLARO Y ESPESO, SURGE EN RELACION CON LOS TEJIDOS PERIARTICULARES, CAPSULAS ARTICULARES, Y VAINAS TENDINOSAS POR DEGENERACION MUCOIDE • GANGLIÓN CONTRACTURA PROGRESIVA DEL TEJIDO FIBROSO DE LA APONEUROSIS PALMAR • CONTRACTURA DE DUPUYTREN LUGAR DONDE AFECTA LA ARTRITIS JUVENIL (PAUCIARTICULAR) • PLACA EPIFISIARIA DE CRECIMIENTO MARCADOR GENETICO PARA ENF. ARTICULARES • HLA TRATAMIENTO DE FX. CON MINUTA DE ROTULA ( EN ESTA PREGUNTA FALTA ACLARAR VARIAS COSAS UNA SI ES EN NIÑO O EN ADULTO Y SI ES FRACTURA POR AVULSIÓN, POR APLASTAMIENTO NO DESPLAZADA O , CON MINUTA Y ESTALLAMIENTO Y DE ESO DEPENDERA EL TX POR LO CUAL LA CLASIFICO COMO UNA PREGUNTA “TRICKY” • FRACTURA POR AVULSIÓN - SI ES EN PX. JOVEN CERCLAJE, SI ES ANCIANO EXTIRPAR Y REPARAR LA EXPANSION • POR APLASTAMIENTO NO DESPLAZADA – ASPIRAR HEMARTROSIS Y VENDAJE POR TRES SEMANAS • CON MINUTA Y ENTALLAMIENTO – EXTIRPAR ROTULA Y RECONSTRUCCIÓN DE LA EXPASIÓN DEL CUADRICEPS DONDE AFECTA EL CORTICOESTEROIDE CRONICAMENTE EL OJO - GLAUCOMA LA INTOX POR AMINOFILINA CAUSA - ALCALOSIS RESPIRATORIA DONDE AFECTA EL AMINOGLUCOSIDO EL OIDO : POR ACUMULACIÓN DEL AMINOGLUCOSIDO EN PERILINFA Y ENDOLINFA DEL OIDO INTERNO HAY DESTRUCCIÓN PROGRESIVA DE LAS CELULAS SENSORIALES VESTIBULARES O COCCLEARES QUIEN CATALIZA LO REACCION DE TESTOSTERONA A DEHIDROTESTOSTERONA MODIFICADOR DE LA A.R- COMPUESTOS DE ORO: TIOMALATO SODICO DE ORO, AUROTIOGLUCOSA, AURANOFIN, FÁRMACOS ANTIMALÁRICOS : HIDROXICLOROQUINA, PENICILAMINA, METOTREXATE, AZATIOPRINA, SULFASALAZINA, AGENTES ALQUILANTES: CICLOFOSFAMIDA, CICLOSPORINA. 1
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  XXVII EXAMEN NACIONALDE ASPIRANTES A RESIDENCIAS MÉDICAS 2.6.4.5 INDUCTORES DE REMISION MAS NUEVOS: LIFLUNOMIDA, ETANERCEPT, ANAKINRA, INFLIXIMAB FÁRMACO QUE SE UTILIZA EN PX CON HIPOGONADISMO HIPOGONADOTROFICO--- CLOMIFENO CUAL ES LA CAUSA DE LOS BOCHORNOS EN PX MENOPAUSICA FÁRMACO QUE PRODUCE HIPEROVULACION- CLOMIFENO QUE SE USA PARA PREPARAR A PX PARA CX DE COLON TX CRONICO DE GOTA- ALOPURINOL TX PARA PCA- INDOMETACINA TX PARA INTOX POR PARACETAMOL- NACETILCISTEINA TX DE GONORREA – ESPECTINOMICINA TX DE MENINGITIS POR H. INFLUENZAE- CLORAMFENICOL TX DE TRICOMONIASIS- METRONIDAZOL TX DE PALUDISMO POR PLASMODIUM MALARIE- CLOROQUINA TX DE ELECCION PARA ASCARIDIASIS- MEBENDAZOL TX DE ELECCION PARAUNCINARIASIS- MEBENDAZOL TX DE ELECCION PARA ONCOCERCOSIS- IVERMECTINA TX DE ELECCION PARA TRIQUINOSIS- TIABENDAZOL TX PARA CISTICERCOSIS SECUNDARIA- PRAZIQUANTEL FX QUE PRODUCE CISTICERCOSIS – NICLOSAMIDA FX PARA FILARIASIS- IVERMECTINA FX PARA TRIPANOSOMA GAMBIENSE- MELARSOPROL TX PARA TRIPANOSOMA CRUZI – NIFURTIMOX TX PARA COLITIS PSEUDOMEMBRANOSA POR C. DIFFICILE – VANCOMICINA TX PARA HERPES SIMPLE – ACICLOVIR FX CON EFECTO QUERATOLITICO – ACIDO ACETILSALICILICO TX PARA ACNE CONGLOBATA – TRETINOINA MX MENOS EFECTIVO PARA HELMINTIASIS - TX PARA TINEA CAPITIS – GRISEOFULVINA SI EL TX ANTERIOR FALLA QUE SE USA- ITRACONAZOL QUE ES MAS FRECUENTE EN INFANCIA- LEUCEMIAS EPIDEMIOLOGIA ES - ESTUDIO DE FRECUENCIA Y DISTRIBUCION DE LOS FENOMENOS DE SALUD GEN PRONOSTICO PARA CA DE MAMA – Her 2 Neu PX CON INTOLERANCIA A LACTASA QUE SE LE QUITA DE LA DIETA -DISACARIDASAS VITAMINAS QUE SE REQUIEREN PARA LA ELABORACIÓN DE HORMONAS ALTERACIÓN NEUROLOGICA POR DEF. DE VITAMINAS- GRAVE CONSECUENCIA DE BERI-BERI- 2
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  XXVII EXAMEN NACIONALDE ASPIRANTES A RESIDENCIAS MÉDICAS 2.6.4.5 EN PX CON SANGRADO AGUDO COMO SALE LA BH- MAXIMO NIVEL DE LA HGC EN DIAS- HORMONA ENCARGADA DE MANTENER EL EMBARAZO- LACTOGENO PLACENTARIO SUST. QUE ACTUA PRODUCIENDO UNA RELAJACIÓN DEL MÚSCULO UTERINO- PGE1 SUST. QUE ACTUA PRODUCIENDO UNA CONTRACCIÓN DEL MÚSCULO UTERINO- PGF2 ALFA TX DE LARINGOTRAQUEOBRONQUITIS ( CON PARAMETROS MUY DESCOMPENSADOS)- SI LA HUMIDIFICACION NO SIRVE EN PRIMER PLAZO, SIGUE LA EPINEFRINA RACEMICA LACTANTE MENOR CON SIBILANCIAS PRIMER ENF. EN QUE SE PIENSA- VSR INVOLUCRADO EN LA CONTRACCIÓN MUSCULAR- CALCIO AA. PRECURSOR DE HORMONAS- TIROSINA EN QUE PORCION DEL IG ES MAS COMUN EL CANCER- SIGMOIDES OBESIDAD , HTA Y TABAQUISMO EN QUE ES FACTOR DE RIESGO PARA CANCER DE – TX PARA INTOX POR CIANURO- NITRITO DE SODIO Y TIOSULFATO DE SODIO LA METAHEMOGLOBINEMIA ES CAUSADA POR – AGENTES OXIDANTES COMO ANILINA Y SUS DERIVADOS, AMINOFENOLES, AMINOFENONAS, CLORATOS, DAPSONA, , BENZOCAINA, NITRITOS, NITRATOS, FENAZOPIRIDINAS, PRIMAQUINA, SULFONAMIDAS TRATAMIENTO PARA LA METAHEMOGLOBINEMIA - AZUL DE METILENO SUSTANCIA QUE PRODUCE LA FORMACIÓN DE METAHEMOGLOBINEMIA- ANILINA SITIO DE LESION MAS COMUN EN TRAUMA PENETRANTE DE ABDOMEN- SITIO DE IMPLANTACION DEL MIXOMA EN CORAZON- AURICULA IZQ. LA VENA ESPERMATICA IZQUIERDA DRENA – EN LA VENA RENAL IZQUIERDA INFLAMACION EN PARPADO – CHALAZION HUESO DEL CARPO QUE MAS FRACTURA- ESCAFOIDES ESTRUCTURA AFECTADA EN FX DE DIAFISIS DE HUMERO – N.RADIAL SITIO DONDE SE FX LA CLAVICULA MAS COMÚNMENTE- UNIÓN DE TERCIO MEDIO CON EXTERNO ES LA DESNUTRICION DE SEGUNDO GRADO SEGÚN LA CLASIF DEL “DR FEDERICO GOMEZ”- 1ER GRADO – 10 A 24 % 2 DO – 25 A 40 % 3ER – 41 O MAS % METODO DIAGNOSTICO MAS PRECISO PARA TROMBOEMBOLIA PULMONAR-GAMAGRAFIA DE V/P LA TB PLEURAL PUEDE INICIAR PRIMERO COMO – DERRAME PARANEUMONICO PX QUE LLEGA POR TRAUMA TORACICO, A LA EF SE ENCUENTRA CON HIPOVENTILACION EN HEMITORAX IZQ. CON DISMINUCIÓN DE RUIIDOS RESPIRATORIOS, A LA RX SE ENCUENTRA OPACIDAD BASAL EN 50%- QUE ES Y QUE SE LE HACE- ES UN HEMOTÓRAX Y HAY QUE COLOCARLE SONDA EN TORAX TX DE ACALASIA- SE DIVIDE EN TRES: 1. FARMACOLOGICO- ISOSORBIDE SL Y NIFEDIPINA PARA DISMINUIR LA PRESION DEL EEI. 2. DILATACIÓN PASIVA Y NEUMÁTICA- COLOCANDO BALON EN UNIÓN ESOFAGOGÁSTRICA A 300 MMHG 3. CIRUGÍA- MIOTOMIA DE HÉLLER SECCIONANDO LAS FIBRAS MUSCULARES CIRCULARES DEL ESÓFAGO 1 CM POR DEBAJO DE LA UNIÓN ESOFAGOGÁSTRICA, MAS CIRUGÍA ANTIRREFLUJO FISIOPATOLOGÍA DE LA ACALASIA- PERDIDA DE CELS. GANGLIONAFRES EN EL PLEXO DE AUERBACH, DEGENERACION DEL NERVIO VAGO, CON RELAJACIÓN DEFECTUOSA DEL EEI TX PARA ENFERMEDAD CELIACA, ESPRUE TROPICAL O ENTEROPATIA POR GLUTEN- DIETA LIBRE DE GLUTEN , TRIGO, CEBADA, AVENA, Y LACTEOS 3
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  XXVII EXAMEN NACIONALDE ASPIRANTES A RESIDENCIAS MÉDICAS 2.6.4.5 TX PARA PORTADOR CRONICO DE FIEBRE TIFOIDEA- AMPICILIA O TMP/SMX PARASITOSIS QUE CAUSA OBSTRUCCIÓN INTESTINAL- ASCARIDIASIS MX MENOS EFECTIVO PARA LAS HELMINTIASIS- PAMOATO DE PIRANTEL CUAL ES LA MIGRACIÓN QUE SIGUE LA E. HISTOLITYCA PARA FORMAR EL ABSCESO HEPATICO AMIBIANO- EN FORMA DE TROFOZOITO PENETRA LA PARED DEL COLÓN Y LLEGA AL HÍGADO A TRAVÉS DE LA VENA PORTA ESTUDIO DE ESCRUTINIO PARA CARCINOMA COLORRECTAL- SANGRE OCULTA EN HECES SINTOMATOLOGÍA DE CARCINOMA DE COLON DERECHO: PERDIDA DE PESO, MELENA, DOLOR ABDOMINAL, ANOREXIA, DIARREA, ASA DISTENDIDA SINTOMATOLOGÍA DE CARCINOMA DE COLON IZQUIERDO: PERDIDA DE PESO, MELENA EN MENOR CANTIDAD, DOLOR ABDOMINAL MAS FUERTE POR CUADROS SUB OCLUSIVOS O OCLUSIVOS Y CON CONSTIPACIÓN PROGRESIVA, ANOREXIA, DIARREA, FIEBRE , METEORISMO, HECES ACINTADAS TX PARA CUCI- SULFASALAZINA TUMOR BENIGNO DE RIÑON MAS COMUN- HAMARTOMA TX PARA INTOX POR ORGANOSFOSFORADOS- PRALIDOXIMA, REACTIVA LA COLINESTERASA Y ESTA INDICADO PARA LOS SÍNTOMAS NICOTINICOS QUE MX INICIARIA CON UN PX RECIEN DX CON DMII- METFORMIN TX PARA HIPERPROLACTINEMIA- BROMOCRIPTINA ( AGONISTA DOPAMINERGICO) EL SIND. DE CUSHING ES CAUSADO POR – INGESTA EXOGENA DE GLUCOCORTICOIDES LA ENF. DE CUSHING ES CAUSADA POR – ADENOMA PRODUCTOR DE ACTH TX PARA ENF. DE PARKINSON- LEVODOPA-CARBIDOPA MICROORGANISMO QUE PRODUCE CADAVERINA Y PUTREFACTINA EL DIURETICO DE ACCION DISTAL MAS ADECUADO PARA EL TRATAMIENTO DE LA ASCITIS ES: CLORTALIDONA FUROSEMIDA TRIAMTERENO ESPIRONOLACTONA ACIDO ETACRINICO EL EFECTO SECUNDARIO MAS FRECUENTE DE LA ADMINISTRACION DE FUROSEMIDA EN EL RECIEN NACIDO DE TERMINO ES LA: HIPOKALEMIA ALCALOSIS HIPOCALCEMIA HIPOFOSFATEMIA ACIDOSIS UNA CONTRAINDICACION PARA EL USO DE BIGUANIDAS EN EL PACIENTE CON DIABETES MELLITUS TIPO II ES LA PRESENCIA DE: HIPERCOLESTEROLEMIA OBESIDAD RETINOPATIA INSUFICIENCIA RENAL NEUROPATIA HISTOLOGICAMENTE, EL HIGADO NORMAL ESTA CONSTITUIDO POR: LIPOCITOS, FIBROBLASTOS Y HEPATOCITOS HEPATOCITOS, CELULAS ENDOTELIALES Y CELULAS DE KUPFFER HEPATOCITOS, LIPOCITOS Y CELULAS ENDOTELIALES CELULAS DE KUPFFER, HEPATOCITOS Y FIBROBLASTOS FIBROBLASTOS, HEPATOCITOS Y CELULAS ENDOTELIALES EN EL CHOQUE CARDIOGENICO SE PRESENTA: AUMENTO DEL INDICE CARDIACO Y DISMINUCION DE LA PRESION EN CUÑA AUMENTO DEL INDICE CARDIACO Y AUMENTO DE LA PRESION EN CUÑA DISMINUCION DEL INDICE CARDIACO Y AUMENTO DE LA PRESION EN CUÑA 4
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  XXVII EXAMEN NACIONALDE ASPIRANTES A RESIDENCIAS MÉDICAS 2.6.4.5 DISMINUCION DEL INDICE CARDIACO Y DISMINUCION DE LA PRESION EN CUÑA AUMENTO DEL INDICE CARDIACO Y AUMENTO DE LA PRESION SISTOLICA MUJER DE 43 AÑOS DE EDAD HA SIDO TRAIDA A CONSULTA POR PRESENTAR IDEAS DELIRANTES DE DAÑO Y PERSECUCION ACOMPAÑADAS DE ALUCINACIONES AUDITIVAS, EL DIAGNOSTICO ES: PSICOSIS MANIACO DEPRESIVA ESQUIZOFRENIA NEUROSIS DE ANGUSTIA NEUROSIS DE ANSIEDAD HISTERIA CONVERSIVA. RESP: EZQUIZOFRENIA 2. ANTIMICROBIANO QUE ACTUAN A TRAVES DE LA UNION DE LA SUB UNIDAD RIBOSOMAL 50 S QUE INHIBEN LA SINTESIS DE LAS PROTEINAS BACTERIANAS: PENICILINAS AMINOGLUCOSIDOS TETRACICLINAS MACROLIDOS RESP: MACROLIDOS. 3. PARA EL TRATAMIENTO DE LA ENCEFALOPATIA HEPATICA CRONICA ESTA INDICADO: FUROSEMIDE DIAZEPAM ESPIRONOLACTONA LACTULOSA ERITROMICINA RESP: LACTULOSA 4. COMPLICACION TARDIA FRECUENTE DE LA PROSTACTECTOMIA SUPRAPUBICA: HEMORRAGIA FISTULA RECTO VESICAL ESTENOSIS URETRAL DISFUNCION ERECTIL RETENCION URINARIA. RESP (DUDOSA) ESTA ENTRE ESTENOSIS URETRAL O HEMORRAGIA...HAY QUE BUSCAR. 5. ESTRABISMO MAS FRECUENTE EN LA INFANCIA: ESOTROPIA POSICIONAL PRIMARIA EXOTROPIA ACOMODATIVA EXOFOLIA HIPOTROPIA EXOTROPIA RESP: ESOTROPIA ACOMODATIVA (DUDOSA) 5