Enfermedad de chagas

Enfermedad de chagas

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  ENFERMEDAD DE CHAGASInterno de Pregrado Francisco Mujica República Bolivariana de Venezuela Ministerio del P.P. para la Educación Superior Universidad Nacional Experimental “Rómulo Gallegos” Ministerio del P.P. para la Salud I.V.S.S “José María Vargas” Clínica Medicina Interna I Dr. Víctor Almeida A. La Guaira, junio 2010
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  Enfermedad de ChagasZoonosis. Trypanosoma cruzii.  Agente Causal Reduviidae.  Vector
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  Epidemiología
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  Vectores
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  Forma de InfecciónEl Chipo infectado se alimenta de sangre. Generalmente en la noche. Ocurre la deyección fecal durante la alimentación. La picadura es indolora. Puede causar reacción alérgica en la persona. Son inoculados los tripomastigotes por el lugar de la picadura.
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  Forma de InfecciónTransfusiones Sanguíneas. Trasplante de Órganos. Placentaria. Lactancia Materna. Accidental.
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  Ciclo de Vida
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  Ciclo de Vida
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  Formas Infectantes Parael Humano  Trypomastigotes . Para el Vector  Epimastigotes (formas cortas).
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  Presentación Aguda Asintomática.Detectada en Niños principalmente. Síntomas muy inespecíficos. Adenopatías Regionales.
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  Presentación Aguda Alinvadir el SER  linfoadenopatía generalizada. Fiebre. Hepatoesplenomegalia Surgen signos de Miocarditis y Meningoencefalitis.
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  Presentación Aguda ComplicacionesCardíacas Miocarditis aguda Taquicardia Sinusal. Prolongación del Intervalo R-R. Cambios en la Onda T. Bajo Voltaje del Complejo QRS EKG
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  Forma Indeterminada Faseque comienza luego de 8 a 10 semanas. Asintomática a pesar de la persistencia de la parasitemia
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  Forma Crónica 30%de los pacientes con forma indeterminada tendrán daño cardíaco, intestinales o neurológicos en un período de 10 años. Miocarditis. Visceromegalias.
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  Puede producirse muertesúbita sin llegar a ICC La miocarditis progresa hasta producir insuficiencia Es la presentación más frecuente de la enfermedad de Chagas Crónica y suele ser asintomática por mucho tiempo. Palpitaciones, mareos, disnea, dolor torácico, síncope, arritmias y alteraciones de la conducción ventricular Cardiopatía Chagásica
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  Cardiopatía Chagásica PeríodosInicial , sin evidencias clínicas, radiográficas y electrocardiográficas. Con Sintomatología discreta y alteraciones del ECG. Sintomatología marcada , cardiomegalia moderada y signos ECG como bloqueo de rama derecha, hemibloqueo, extrasístoles de más de 5 por minuto, y zonas inactivas. Sintomatología acentuada , insuficiencia cardíaca, cardiomegalia, arritmias y severas alteraciones del ECG.
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  Complicaciones Neurológicas ParesiasSíntomas cerebelosos Convulsiones Cambios Psiquiátricos Meningoencefalitis que ocasiona la muerte Trastornos Sensoriales.
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  Diagnóstico Historia delPaciente Clínica Se debe confirmar por el Laboratorio: Presencia de tripomastigote en frotis de sangre. Biopsia. Recuento de Tripanosomas. Xenodiagnóstico. Cultivo en medio LIT. Inoculación en Animales. Prueba de Latex. Hemaglutinación Indirecta. Inmunofluorescencia Indirecta. Aglutinación Directa.
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  Solo para tratarinfecciones agudas. Nifurtimox del grupo de los Nitrofuranos . Por vía Oral, siendo la dosis diaria para niños 15 a 20mg/Kg y en los adolescentes 12 a 15 mg/Kg. Por 90 días Benznidazol , del grupo de los Nitroimidazoles . Por vía Oral de 5 a 10mg/kg/día en dos dosis, por 60 días. Tratamiento
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  Gracias por suAtención.
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  Bibliografía Consultada Braunwald,E. y col. (2005) Principios de Medicina Interna de Harrison’s . 16° Edición. Mc Graw Hill. Aguilar, N. (2007). Manual de Terapéutica de Medicina Interna . Editorial Ciencias Médicas. Botero, D. y Restrepo, M. (1998) Parasitosis Humanas . 3° Edición. Corporación para Investigaciones Biológicas, Medellín Colombia. Pumarola, A. (2000) Microbiología y Parasitología Médica . 2° Edición. Editorial Salvat, Madrid. Murray, P. y col (2005) Microbiología Médica . 5° Edición. Editorial Elsevier, Madrid.