Dermatomiositis

     Esclerosis   Sistémica Progresiva

Enfermedad   Mixta del Tejido Conectivo
1:6/ millón
                                  de hbts
           2:1



 + frec.
Jóvenes
 y niños
                  5-10 casos
                 por millón de
                     hbts
Inmunidad       Angioplastia
celular normal     Sistémica



                   Depósitos de
  Linfocitos
                 inmunoglobulina
   TCD8+
                  y complemento



 Inmunidad
                   Anticuerpos
   humoral
                      PM-1
  deficiente
Polimiositis
• Cuando solo hay inflamación del
  musculo



Dermatomiositis
• Afección de la piel




Dermatomiositis Amiopática
• Cuando la afección del musculo
  es escasa o transitoria
Miositis sin lesiones       Polimiositis y       Polimiositis o
     cutáneas            lesiones cutáneas      Dermatomiositis
                                                acompañada de
                                                   neoplasia




   Polimiositis o           Polimiositis o     Dermatomiositis sin
 Dermatomiositis          Dermatomiositis          miositis
 infantil o juvenil     relacionada con otra
                            enf. del tejido
                              conectivo
Antes de clasificar la
 miositis se esperan
   dos anos para
    comprobar si
aparece o no el daño
     muscular.
Astenia



Debilidad
Muscular
Eritema, pigmentación   Eritema violáceo Halo
                                                     Placas
    y telangectasia           Heliotropo        eritematosas y
                                                    atróficas
                             Regiones
                             malares                   Art.
        Piel                                     interfalangicas
                          Dorso de la nariz
                                                     Codo
                               Frente
       Cuello
                             Parpados               Rodilla
Patognomónicos



    Pápulas
   de Gottron


   Signo de
   Gottron
Clásicos de
Bohan y Peter
Lupus            Esclerosis          Enf. Mixta
Eritematoso         Sistémica           Tejido C.




       Fotosensibilidad     Dermatitis pro
                              contacto
Glucocorticoides
       Prednisona                         Metilprednisolona
      1-2mg/kg/dia                                VI




                      Inmunosupresores
Azatioprina/Ciclofosfamida                  Metrotexato
      1-3mg/kg/dia                        15-25mg/semana




            Manifestaciones dermatológicas
       Cloroquina                            Warfarina
       Dosis baja                            1-2mg/dia
Alt. Inflamatorias y fibrosis
          de la piel                                       Órganos internos




                                Articulaciones, músculos
Multifactorial




                                          Autoinmunida
Células T
                                                d




      Mineros y                        HLA
     exposición a                    DR1,2,3,5
      solventes                      HLA DQA2
Clasificación

                              Forma
 Forma Ilimitada
                              Difusa

                              Esclerosis
Acrosclerosis   Sind. CREST
                              sist. difusa
Ulceraciones
Palidez Inicial   yema de los
                     dedos
Síndrome de Sjogren


   Lupus Eritematoso Sistémico 5%


      Artitis Reumatoide 1.2%


         Dermatomiositis 4.2%
• Hialinizacion y                 • Eosinofilia 9-         • Rx. De dientes




                                                                          gabinete
                                       Laboratorio




                                                                        Pruebas de
Histopatológicos




                     fibrosis de la                    14%                      (engrosamiento
                     dermis                          • Sedimentación            dentoalveolar)
                                                       acelerada 60-          • Rx tórax
                   • Atrofia de                        70%                      (fibrosis
                     anexos e                        • Anemia 10-29%            intersticial)
                     infiltrados                     • Factor                 • Fluroscopia
                                                       reumatoide 17-           (retraso del
                                                       41%                      vaciamiento
                                                     • Albumina                 gástrico)
                                                     • Creatinina             • Manometría de
                                                                                esófago
                                                                                (hipomovilidad)
• Esclerodactilia
 Esclerosis       • Esclerodermia proximal en
Cutánea típica      cara, cuello


                  • Ulceraciones puntiformes en los
Manifestaciones     dedos
  cutáneas        • Edema bilateral en manos y pies


                  • Fibrosis pulmonar
Manifestaciones   • Disfagia esofágica
  viscerales
Porfirias          LES           Escleroderma




 Fascitis      Enf. Mixta del
                                 Dermatomiositis
eocinofilia   tejido conectivo
Escala de
 Rodnan
D-Penicilina
                Glucocorticoides   Colchicina
  750mg/dia
                  5-10mg/dia       1-2mg/dia
≠ >de 60 anos
 fotosensibilidadcutanea,
 eritema heliotropo en parpados, alopecia
LES
  difusa,
 telangiectasias
Dermatomiosi
  malares, hiperpigmentacion,
tis
 resquedad de mucosas, esclerodactilia

Esclerosis
sistémica.
Genéticos   Inmunitarios

                               Factores
                           Desencadenantes
                           • Radiaciones
                           • Sust. Químicas
                           • Infecciones
                             virales
                           • fármacos
fotosensibilidad cutánea,



   eritema heliotropo en
         parpados,



      alopecia difusa,



      telangiectasias
malares, hiperpigmentacion,



 resequedad de mucosas,



      esclerodactilia
Trombocitopenia

 Anemia y leucopenia



      Daño renal



Hipergammaglobulinemia
Síntomas oculares         Síntomas bucales
                                                    Signos oculares
  de producción             de producción
                                                      con daño de
  insuficiente de          insuficiente de
                                                        cornea
     lagrimas                   saliva




Infiltrado linfocitario                             Síntomas bucales
                          Infiltrado linfocitario
     de glándulas                                     de producción
                               de glándulas
 salivares menores                                   insuficiente de
                           salivares menores
   (sialoadenitis)                                        saliva

Enfermedades del tejido conectivo (dermatologia)

  • 1.
    Dermatomiositis Esclerosis Sistémica Progresiva Enfermedad Mixta del Tejido Conectivo
  • 3.
    1:6/ millón de hbts 2:1 + frec. Jóvenes y niños 5-10 casos por millón de hbts
  • 4.
    Inmunidad Angioplastia celular normal Sistémica Depósitos de Linfocitos inmunoglobulina TCD8+ y complemento Inmunidad Anticuerpos humoral PM-1 deficiente
  • 5.
    Polimiositis • Cuando solohay inflamación del musculo Dermatomiositis • Afección de la piel Dermatomiositis Amiopática • Cuando la afección del musculo es escasa o transitoria
  • 6.
    Miositis sin lesiones Polimiositis y Polimiositis o cutáneas lesiones cutáneas Dermatomiositis acompañada de neoplasia Polimiositis o Polimiositis o Dermatomiositis sin Dermatomiositis Dermatomiositis miositis infantil o juvenil relacionada con otra enf. del tejido conectivo
  • 8.
    Antes de clasificarla miositis se esperan dos anos para comprobar si aparece o no el daño muscular.
  • 9.
  • 10.
    Eritema, pigmentación Eritema violáceo Halo Placas y telangectasia Heliotropo eritematosas y atróficas Regiones malares Art. Piel interfalangicas Dorso de la nariz Codo Frente Cuello Parpados Rodilla
  • 12.
    Patognomónicos Pápulas de Gottron Signo de Gottron
  • 15.
  • 16.
    Lupus Esclerosis Enf. Mixta Eritematoso Sistémica Tejido C. Fotosensibilidad Dermatitis pro contacto
  • 17.
    Glucocorticoides Prednisona Metilprednisolona 1-2mg/kg/dia VI Inmunosupresores Azatioprina/Ciclofosfamida Metrotexato 1-3mg/kg/dia 15-25mg/semana Manifestaciones dermatológicas Cloroquina Warfarina Dosis baja 1-2mg/dia
  • 18.
    Alt. Inflamatorias yfibrosis de la piel Órganos internos Articulaciones, músculos
  • 19.
    Multifactorial Autoinmunida Células T d Mineros y HLA exposición a DR1,2,3,5 solventes HLA DQA2
  • 20.
    Clasificación Forma Forma Ilimitada Difusa Esclerosis Acrosclerosis Sind. CREST sist. difusa
  • 21.
  • 22.
    Síndrome de Sjogren Lupus Eritematoso Sistémico 5% Artitis Reumatoide 1.2% Dermatomiositis 4.2%
  • 23.
    • Hialinizacion y • Eosinofilia 9- • Rx. De dientes gabinete Laboratorio Pruebas de Histopatológicos fibrosis de la 14% (engrosamiento dermis • Sedimentación dentoalveolar) acelerada 60- • Rx tórax • Atrofia de 70% (fibrosis anexos e • Anemia 10-29% intersticial) infiltrados • Factor • Fluroscopia reumatoide 17- (retraso del 41% vaciamiento • Albumina gástrico) • Creatinina • Manometría de esófago (hipomovilidad)
  • 24.
    • Esclerodactilia Esclerosis • Esclerodermia proximal en Cutánea típica cara, cuello • Ulceraciones puntiformes en los Manifestaciones dedos cutáneas • Edema bilateral en manos y pies • Fibrosis pulmonar Manifestaciones • Disfagia esofágica viscerales
  • 25.
    Porfirias LES Escleroderma Fascitis Enf. Mixta del Dermatomiositis eocinofilia tejido conectivo
  • 26.
  • 27.
    D-Penicilina Glucocorticoides Colchicina 750mg/dia 5-10mg/dia 1-2mg/dia ≠ >de 60 anos
  • 28.
     fotosensibilidadcutanea,  eritemaheliotropo en parpados, alopecia LES difusa,  telangiectasias Dermatomiosi malares, hiperpigmentacion, tis  resquedad de mucosas, esclerodactilia Esclerosis sistémica.
  • 29.
    Genéticos Inmunitarios Factores Desencadenantes • Radiaciones • Sust. Químicas • Infecciones virales • fármacos
  • 30.
    fotosensibilidad cutánea, eritema heliotropo en parpados, alopecia difusa, telangiectasias malares, hiperpigmentacion, resequedad de mucosas, esclerodactilia
  • 31.
    Trombocitopenia Anemia yleucopenia Daño renal Hipergammaglobulinemia
  • 33.
    Síntomas oculares Síntomas bucales Signos oculares de producción de producción con daño de insuficiente de insuficiente de cornea lagrimas saliva Infiltrado linfocitario Síntomas bucales Infiltrado linfocitario de glándulas de producción de glándulas salivares menores insuficiente de salivares menores (sialoadenitis) saliva