Epidemiología enfermedades transmisibles 2016

CONCEPTO
CADENA EPIDEMIOLÓGICA
MEDIDAS DE CONTROL

CONCEPTO
Es cualquier enfermedad causada por un agente
infeccioso específico o sus productos tóxicos, que se
manifiesta por la transmisión de este agente o sus
productos, de un reservorio a un huésped susceptible, ya
sea directamente de una persona o animal infectado, o
indirectamente por medio de un huésped intermediario,
de naturaleza vegetal o animal, de un vector o del medio
ambiente inanimado.

La cadena epidemiológica tiene por objeto destacar la ruta que
el agente infeccioso sigue desde la fuente de infección hasta
el huésped susceptible

1. Agente
infeccioso
2. Reservorio y
fuente de infección
3. Puerta de Salida
4. Vía de
diseminación
5. Puerta de
Entrada
6. Huésped o
Susceptible

La Cadena Epidemiológica permite entender las
relaciones entre los diferentes elementos que conducen
a la aparición de una enfermedad transmisible.
El esquema busca ordenar los llamados eslabones que
identifican los puntos principales de la secuencia
continua de interacción entre el agente, el huésped y el
medio (OPS, 2011).

Agente infeccioso: organismos vivos capaces de producir una
infección o enfermedad en el ser humano y los animales. Las
especies que ocasionan enfermedad humana se denominan
patógenas.
CADENA EPIDEMIOLÓGICA: AGENTE

Infección: es la entrada y desarrollo o multiplicación de un agente
infeccioso en el organismo de una persona o animal.
Infectividad: es la capacidad del agente infeccioso de poder alojarse y
multiplicarse dentro de un huésped.
Patogenicidad: es la capacidad de un agente infeccioso de producir
enfermedad en personas infectadas.

Dosis Infectiva: número de microorganismos necesarios para causar
la infección.
Poder antigénico: es la capacidad de un agente infeccioso de producir
anticuerpos o inmunización , en personas infectadas.
Virulencia: es la capacidad del agente infeccioso de producir casos
graves y fatales.

Infectividad
Patogenicidad
Virulencia
Dosis infectiva
Poder antigénico
Portador
o
Caso

Fuente de infección: Persona o animal que
alberga el agente infeccioso,
permitiéndole multiplicarse en su
organismo y ofreciéndole una puerta de
salida para que pueda alcanzar la vía de
diseminación.
CADENA EPIDEMIOLÓGICA: FUENTE

Reservorio: ser humano, animal,
artrópodo, planta, suelo o materia
inanimada, donde normalmente vive y se
multiplica un agente infeccioso y del cual
depende para su supervivencia,
reproduciéndose de manera que pueda ser
transmitido a un huésped susceptible.

Reservorio humano: reservorio principal de enfermedades como las
de transmisión sexual, lepra, tos ferina, sarampión y fiebre tifoidea.
Reservorio extra-humano: Animales con brucelosis, leptospirosis,
peste, psitacosis, rabia o tétanos.
Zoonosis: infección o enfermedad transmisible que en condiciones
naturales, ocurre entre los animales vertebrados y el hombre.

Puerta de Salida: Camino por el cual el agente infeccioso deja el
huésped (fuente de infección, reservorio) hacia la vía de
diseminación. Generalmente se corresponde con el sitio donde se
localiza el agente.
CADENA EPIDEMIOLÓGICA: PUERTA DE SALIDA

CADENA EPIDEMIOLÓGICA: PUERTA DE SALIDA
Respiratorio
Influenza
Intestinal
Cólera
Genito
Urinario
Escherichia
coli
Mecánica
Hepatitis B
Lesiones
Cutáneas
Sífilis

CADENA EPIDEMIOLÓGICA: VÍA DE DISEMINACIÓN
Vía de diseminación: Medio de
transporte que utiliza el agente
para llegar al susceptible y
producir la infección o la
enfermedad.

Vía de diseminación:
Exposición directa
Exposición indirecta

Exposición directa
Usada por agentes
infecciosos que no
pueden sobrevivir por
mucho tiempo en el
medio físico extra
biológico (labilidad).

Exposición indirecta
Usada por agentes
infecciosos que pueden
sobrevivir por mucho
tiempo en el medio físico
extra biológico, utilizando
intermediarios para llegar
al huésped. VehículoVector

Vehículo
Gotasde
pflügge
Bacilos
Tétanos
Igual
agua
F.Tifoidea
parásitos

Vector: insecto o cualquier
portador vivo que transporta
un agente infeccioso desde un
individuo o sus desechos, hasta
un individuo susceptible, su
comida o su ambiente
inmediato. El agente puede o
no desarrollarse, propagarse o
multiplicarse dentro del vector. MecánicoBiológico

Puerta de Entrada: Camino por el cual el agente infeccioso ingresa al
huésped desde la vía de diseminación. Generalmente se corresponde
con el sitio donde se localiza el agente o utiliza el mismo sistema que
utilizó para salir.
CADENA EPIDEMIOLÓGICA: PUERTA DE ENTRADA

CADENA EPIDEMIOLÓGICA: PUERTA DE ENTRADA
Respiratorio
Influenza
Intestinal
Cólera
Mucosas
ETS
Mecánica
HIV
Lesiones
Cutáneas
estafilococo

CADENA EPIDEMIOLÓGICA: HUÉSPED SUSCEPTIBLE
Huésped o susceptible
Individuo o colectivo que
puede infectarse o
enfermar por acción de un
agente infeccioso o sus
toxinas.

Resistencia: es el
conjunto de mecanismos
corporales que sirven de
defensa contra la invasión
o multiplicación de
agentes infecciosos, o
contra los efectos nocivos
de sus productos tóxicos.

Barreras defensa anatómica
Mecánicas: piel,
pelos, pestañas,
cilios,
peristaltismo,
lágrimas, saliva,
moco.
Químicas: ácidos
grasos del
sudor, pH del
sudor y jugo
gástrico,
fosfolipasa y
lisozimas.
Biológicas: flora
bacteriana de la
piel y tracto
gastrointestinal

H
u
m
o
r
a
l
Sistema del complemento: principal mecanismo de
defensa no-específico humoral. Su activación puede
ocasionar un incremento de la permeabilidad
vascular, reclutamiento de células fagocíticas y
la opsonización y lisis de las bacterias.
Sistema de coagulación: Dependiendo de la severidad
del daño al tejido, el sistema de coagulación puede
ser activado o no.
Lactoferrina y transferrina: se unen al hierro,
disminuyendo su disponibilidad, limitando el
crecimiento bacteriano.

H
u
m
o
r
a
l
Interferones: Los interferones son proteínas que
pueden limitar la replicación de los virus en las células
Lisozima: La lisozima degrada la pared celular de las
bacterias.
Interleucina-1: La IL-1 induce fiebre y la producción
de las proteínas de fase aguda, algunas de las cuales
son antimicrobianas porque pueden opsonizar las
bacterias.

Barreras celulares a la infección: reclutamiento de
los eosinófilos polimorfonucleares y de los macrófagos a los sitios de
la infección como parte de la respuesta inflamatoria.
Neutrófilos
Las células
polimorfonucleares
son reclutados al
sitio de la infección
en donde fagocitan
a los organismos
invasores y los
destruyen
intracelularmente.
Macrófagos
Los macrófagos
tisulares participan
en la ingestión y
destrucción
intracelular de los
microorganismos.
Adicionalmente, los
macrófagos son
capaces de matar
extracelularmente
a células propias
infectadas o
alteradas.
Células asesinas
naturales (NK) y
células asesinas
activadas por
linfocinas (LAK)
Las células NK y
LAK tiene
capacidad de matar
en forma no-
específica tanto a
células infectadas
por virus como a
células tumorales.
Eosinófilos
Los eosinófilos
tienen proteínas en
sus gránulos que
son efectivas para
matar a ciertos
parásitos.

CADENA EPIDEMIOLÓGICA: MEDIDAS DE CONTROL
Fuente de
infección
Puerta de
salida
Vía de
diseminación
Puerta de
entrada
Huésped
susceptible
M
e
d
i
d
a
s
d
e
C
o
n
t
r
o
l

Aplicables sobre la fuente de infección: identificar
el tipo reservorio o fuente de infección
Personas
Animales

Fuente de infección Humana
Caso
Clínico Subclínico
Contacto Portador

Caso clínico: signos y síntomas claros de una enfermedad
Caso subclínico: signos y síntomas difusos o poco precisos
de una enfermedad
Contacto: persona que ha estado en tal asociación con una
persona infectada o con un ambiente contaminado, que
haya tenido oportunidad de adquirir la infección.
Portador: es un individuo infectado, que alberga un agente
infeccioso específico de una enfermedad, sin presentar
síntomas o signos clínicos de esta.

Estado de Portador
Portador
Asintomático:
durante el curso
de una infección
subclínica
Portador en
incubación:
durante el
período de
incubación
Portador
convaleciente:
en la fase de
convalecencia y
de post-
convalecencia.

Período de:
Incubación:
intervalo de
tiempo que
transcurre entre la
exposición a un
agente infeccioso
y la aparición del
primer signo o
síntoma de la
enfermedad.
Latencia:
intervalo de
tiempo que
transcurre desde
que se produce la
infección hasta la
aparición de los
síntomas de la
enfermedad.
Transmisibilidad:
intervalo de
tiempo durante el
cual el agente
infeccioso puede
ser transferido de
una persona
infectada a otra
persona

Medidas de control
Aislamiento:
separación de
personas
infectadas; durante
el periodo de
transmisibilidad del
proceso infeccioso;
de los susceptibles,
para romper la
cadena
epidemiológica de
la infección-
enfermedad.
Cuarentena:
restricción de la
libertad de
movimiento de
personas sanas que
se consideren que
han sido contactos
de un proceso
infeccioso, durante
un período que no
excede el periodo
de incubación
máximo de la
enfermedad.
Vigilancia personal:
práctica de control
estrecho de los
contactos sin
restringir sus
movimientos a fin
de promover un
pronto
reconocimiento de
la infección o
enfermedad en
tales contactos, si
ella ocurre.
Tratamiento:
Aplicación de las
medidas
terapéuticas
curativas o de
soporte específicas,
en función de los
agentes
productores de la
infección o
enfermedad.

Medio
Natural
Físico
Agua
Suelo
Aire
Biológico
Vectores
Roedores
Reservorios
Vía
de
Diseminación:
Evitar que el
agente alcance
la vía

Componentes del medio físico: control de
aguas
Sistemas de
abastecimiento
de agua
potable
Red de
alcantarillado
y disposición
de excretas
Evitar la
contaminación
del agua
potable

Componentes del medio físico: control
sobre los suelos
Disposición de
basura y
desechos
industriales
Uso de
rellenos
sanitarios
Incineradores
de basura

Componentes del medio físico:
control sobre el aire
Filtros en sistema de escape de
vehículos
Filtros en sistema de escape de
industrias

Control de
Vectores,
roedores y
otros
reservorios
Componentes del medio biológicos: control sobre
vectores y reservorios

Aplicables
sobre el
susceptible
SEGREGACIÓN
EDUCACIÓN PARA LA SALUD
INMUNIZACIÓN

SEGREGACIÓN
Consisten en la separación, vigilancia y
observación especial, de un grupo de
personas o animales domésticos, de los
demás a fin de facilitar el control de una
enfermedad transmisible.

Higiene
personal
Saneamiento
ambiental
Manipulación
de alimentos
Estilos de
vida
Educación para la Salud: formación en materia de salud que debe
estar dirigida no sólo al enfermo y sus familiares, sino a toda la
población.

Inmunidad: Estado de resistencia natural o
adquirida que poseen ciertos individuos frente
a acciones patógenas de microorganismos o
sustancias extrañas
Sistema Inmunológico: sistema encargado de
distinguir entre lo propio y lo ajeno, y
desarrollar una respuesta inmune dirigida a
destruir lo ajeno
Características del sistema inmune:
especificidad y memoria inmunológica

Innata
Secreciones ácidas
del estómago
Resistencia de la piel
Compuestos químicos
de la sangre
Fagocitosis
Adquirida
Producción de
células específicas
Linfocitos y
anticuerpos
Inmunidad activa
Inmunidad Pasiva

Activa
Natural Artificial
Pasiva
Natural Artificial

Aislamiento: Evita que el agente llegue a la vía
Tratamiento: se elimina el agente respetando la vía
Eliminación: elimina el agente con la fuente
Saneamiento: evita que el agente use la vía
Tto de agua: se elimina el agente respetando la vía
Incineración: se elimina el agente con la vía

Directo
ETS
Aire
Influenza,
sarampión,
tos ferina
Ingesta
Cólera,
amibiasis,
poliomielitis
ClasificaciónsegúnVía
deDiseminación

Vectores
Dengue,
encefalitis
equina, fiebre
amarilla
Riesgo Especial
Tétanos, rabia
ClasificaciónsegúnVía
deDiseminación

Cadena Epidemiológica de la Fiebre Amarilla
Agente: Virus de la fiebre
amarilla, arbovirus ARN
genero flavivirus
Reservorio: Humano
infectado (urbano)
Primates (selvático)
Puerta de Salida: Piel
véctor A. Aegypty (urbano)
Hsemagogus, Sabethes
(selvático)
Puerta de entrada: piel
Huésped susceptible:
hombre sano no
inmunizado

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