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Subido porAriana Garcia
Epoc
El documento describe las características de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), que incluye el enfisema y la bronquitis crónica. La EPOC se caracteriza por una obstrucción del flujo aéreo que es generalmente progresiva y asociada con una respuesta inflamatoria anormal de los pulmones a partículas o gases dañinos. El tabaquismo es la causa más común.
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Epoc
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- 2. Disminución localizadao difusa del calibre de los bronquios, que altera el libre paso de la columna de aire, como es el caso del enfisema pulmonar y la bronquitis crónica
- 3. Es un grupode enfermedades pulmonares que causa inflamación de las vías respiratorias y sus formas más comunes son el enfisema y la bronquitis crónica. Enfisema : es una enfermedad pulmonar que comprende daño a los sacos de aire (alvéolos) de los pulmones. Bronquitis crónica: Es una inflamación de las vías aéreas principales de los pulmones que continúa durante un período prolongado o que reaparece en forma repetitiva.
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- 5. Mayor prevalencia enel sexo masculino. Es mas vista en personas mayores de 40 años. Estados socio económico bajo Ó que hayan tenido alguno o algunos de los factores de riesgo que se mencionan a continuación.
- 6. El tabaquismo. Exposiciónocupacional. Polución ambiental. Infecciones del tracto respiratorio. Hiperreactividad bronquial. Factores genéticos.
- 7. La representación realdel síndrome obstructivo esta cifrada en Tres patologías, quizás las más comunes en el aparato respiratorio, como son: ENFISEMA BRONQUITIS CRONICA ASMA
- 8. EPOC ENFISEMA BRONQUITISCRONICA FISIOPATOLOGIA Agrandamiento anormal y permanente de los espacios aéreos distales al bronquiolo terminal. Esta se debe a hiperplasia e hipertrofia de las mucosas, con hipersecreción de moco y metaplasia celular, hay perdida de los aparatos ciliares de las células columnares, edema y engrosamiento de la membrana basal causando obstrucción de las vías aéreas medianas y pequeñas
- 9. EPOC ENFISEMA BRONQUITIS CRONICA CAUSAS El habito de fumar durante un tiempo muy prolongado. La deficiencia de la enzima alfa_1 antitripsina puede ser la causa del enfisema en las personas que no fuman. El habito de fumar es la causa principal de esta enfermedad. Ser fumador pasivo. La contaminación ambiental. Infecciones respiratorias y alergias que empeoran esta afección.
- 10. Disnea que persistepor meses o años. Sibilancias . Disminución en la tolerancia al ejercicio. Tos con o sin expectoración. (El moco es de color blanquecino y se expulsa sobre todo por la mañana, después de levantarse)
- 11. EPOC ENFISEMA BRONQUITISCRONICA MANIFESTACIONES CLINICAS Ansiedad. Perdida de peso. Edema bilateral ascendente hasta grado II. Fatiga. Tos con o sin producción de esputo. Disnea casi siempre presente y progresiva. Edema bilateral ascendente hasta grado II ocasionalmente. Tos con expectoración abundante, pueden haber trazas de sangre. Disnea de intensidad variable y puede ser discreta, que empeora con el esfuerzo o la actividad moderada. Sobreinfecciones respiratorias frecuentes que empeoran los síntomas.
- 12. EPOC ENFISEMA BRONQUITISCRONICA INSPECCION Paciente magro, longilineo, de aspecto seco, disnea casi siempre presente, tos escasa o ausente, tórax en tonel, diafragma descendido. Tirajes intercostales, taquipnea, labios fruncidos (soplador rosado). Horizontalizacion de las costillas. Uso de los músculos accesorios de la reparación. Paciente obeso, de aspecto “pletórico” cianosis (Blue batter) abotagado azul, tos predominante, expectoración abundante con predominio matinal, disnea tardía o intermitente. PALPACIÓN Disminución en la expansibilidad de los hemitòrax, disminución el la vibración vocal táctil. Hipomovilidad del hemitòrax. PERCUSIÓN Hiperrresonancia. Resonancia. AUSCULTACIÓN Murmullo vesicular disminuido Roncus y Sibilancias, ruidos respiratorios normales.
- 13. RUIDOS RESPIRATORIOS RUIDOSRESPIRATORIOS ADVENTICIOS RUIDOS RESPIRATORIOS TRANSMITIDOS (Bronquitis) Vesiculares Crepitaciones protoinspiratoria posiblemente estertor y Sibilancias Ruidos respiratorios (Enfisema)Vesiculares disminuidos Usualmente, ausentes ausentes
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- 16. EPOC ENFISEMA BRONQUITISCRONICA RADIOGRAFÍA DE TÓRAX Diámetro AP aumentado. Transparencia aumentada. Silueta cardiaca desplazada hacia abajo (corazón en gota). Diámetro AP normal. Transparencia disminuida. Silueta cardiaca normal o grande. PRUEBA DE FUNCION PULMONAR “ Espirometría” “ Espirometría”
- 17. LA ESPIROMETRÍA es la técnica que mide los flujos y volúmenes respiratorios útiles para el diagnóstico y seguimiento de patologías respiratorias. Puede ser simple o forzada. LA ESPIROMETRÍA SIMPLE consiste en solicitar al paciente que, tras una inspiración máxima, expulse todo el aire de sus pulmones durante el tiempo que necesite para ello. LA ESPIROMETRÍA FORZADA es aquella en que, tras una inspiración máxima, se le pide al paciente que realice una espiración de todo el aire, en el menor tiempo posible. Es más útil que la anterior, ya que nos permite establecer diagnósticos de la patología respiratoria.
- 18. EPOC leve: el FEV1 está entre el 60 y el 80% del valor de referencia. EPOC moderada: el FEV1 está entre el 40 y el 59% del valor de referencia. EPOC grave: el FEV1 es inferior al 40% del valor de referencia.
- 19. EPOC ENFISEMA BRONQUITISCRONICA COMPLICACIONES Infecciones respiratorias recurrentes. Hipertensión pulmonar. Cor pulmonale. Eritrocitosis. Muerte. Neumonías. Cor pulmonale. Enfisema. Arritmias cardiacas. Insuficiencia respiratoria.
- 20. EPOC ENFISEMA BRONQUITISCRONICA TRATAMIENTO Dejar de fumar. Broncodilatadores. Diuréticos. Corticosteroides. Antibióticos. Dejar de fumar. Broncodilatadores. Corticosteroides. Antibióticos. Oxigeno.
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- 23. Es una enfermedadpulmonar caracterizada por episodios agudos de diminución de la luz bronquial. Obstrucción resultante de bronco espasmos y edema de la mucosa.
- 24. Es la E.O.mas común, se presenta mas en la infancia y da mas en niños que en niñas. Atopia o producción de IgE en respuesta a alérgenos. Intrínseca o extrinseca .
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- 26. Activación de célulasinflamatorias locales (células cebadas y eosinfilos). Mediadores de acción aguda como leucotrienos, prostaglandinas e histamina; actúan también las células epiteliales. Quimiotaxis.
- 27. Reclutamiento, multiplicación yactivación de células inmunológicas Células cebadas Macrófagos Linfocitos T Diferenciación de linfocitos B en IgE TGF Beta, TGF alfa (factor transformador de crecimiento) y FGF (factor de crecimiento de fibroblastos).
- 28. Tos Sibilancias Disneay rigidez torácica Taquipnea y taquicardia Pulso paradójico Hipoxemia Hipercapnia y acidosis respiratoria Hiperreactividad bronquial
- 29. Demostrando una obstrucciónreversible de las vías respiratorias. Espirometria Incremento del 15% o mas de VEF tras dos inhalación de una agonista B- adrenérgicos. Saturacion de O2 y Gasometria en casos mas severos
- 30. Puede ser: Preventivo: Indica el uso regular de broncodilatadores, antihistamínicos, corticosteroides, gimnasia respiratoria, inmunoterapia especifica, etc. Sintomático: Tiene por objeto interrumpir la crisis mediante medicamentos de acción rápida (adrenalina), corticoides, etc.
- 31. El tratamiento máseficaz para el asma se basa en la identificación de los elementos que inicien la crisis, tales como mascotas o la aspirina y limitando o, de ser posible, eliminando la exposición a dichos factores. Si resulta insuficiente evitar los factores estimulantes, entonces se puede recurrir al tratamiento médico.
- 32. Los broncodilatadores serecomiendan para el alivio a corto plazo en prácticamente todos los pacientes con asma. Para quienes tienen solo ataques ocasionales, no se necesita otro tipo de medicamento .
- 33. Una persistencia delos síntomas de manera moderada, es decir, más de dos crisis por semana, se sugieren glucocorticoides inhalados de baja concentración o, alternativamente, se puede administrar un modificador de leucotrienos oral, un estabilizador de la membrana de los mastocitos o la teofilina.
- 34. Agonistas de losreceptores adrenérgicos beta2 de corta duración, tales como el salbutamol, levalbuterol, terbutalina y bitolterol. Los efectos secundarios que incluía la aparición de temblores, se han reducido con los tratamientos inhalados, que permite que el medicamento haga blanco específicamente en los pulmones.
- 35. Medicamentos anticolinérgicos, talescomo el bromuro de ipratropio pueden ser usados y no tienen los efectos cardíacos, de modo que pueden ser administrados en pacientes con cardiopatías, sin embargo, toman aproximadamente una hora para surtir efecto y no son tan poderosos como los agonistas de los receptores adrenérgicos β2.
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- 38. Casos relativamente levese intermitentes con síntomas o crisis ocurriendo menos de 1 vez por semana o con síntomas nocturnos unas 2 veces por mes, FEV de 800 ml y con un pico de flujo >50% del valor estipulado.
- 39. Son casos que,durante una crisis, se recomienda nebulizar con 3-5 ml de solución fisiológica con uno de los siguientes broncodilatadores, con una frecuencia de cada 4 a 6 horas: Bromuro de ipratropio más fenoterol Salbutamol o terbutalina Clembuterol o metaproterenol Si no mejora se puede administrar terbutalina subcutánea cada hora por 2 dosis o en infusión intravenosa.
- 40. Casos relativamente levespero persistentes con síntomas o crisis ocurriendo más de 1 vez por semana pero menos que 1 vez por día o con síntomas nocturnos más de 2 veces por mes, una P de CO2 de 35 mmHg, una P de O2 entre 60 y 80 mmHg y una FEV entre 300 - 800 ml y con un pico de flujo <50% del valor estipulado. Son casos que, durante una crisis, se recomienda nebulizar igual que el estadío I y si no mejora se utiliza
- 41. Aminofilina diluida ensolución fisiológica por vía intravenosa cada 4 a 6 horas o por infusión contínua, a juicio del profesional de salud tratante. Los casos de intoxicación por aminofilina son frecuentes en pacientes que reciben teofilina oral extrahospitalaria, en pacientes con EPOC, cardiopatías, ancianos y pacientes con enfermedad del hígado crónico. Se puede utilizar 3 o 4 dosis de adrenalina
- 42. Estos son casosmoderados que requieren el uso de beta-miméticos a diario o con alteración de su actividad física a diario y síntomas nocturnos más de 1 vez por semana, una P de CO2 de 40-45 mmHg, una P de O2 menor de 60 mmHg y con un pico de flujo <30% del valor estipulado. Son casos que, durante una crisis, se recomienda nebulización y aminofilina igual que el estadío II y si no mejora se utiliza:
- 43. Esteroides parenterales, comola hidrocortisona o metilprednisolona Esteroides inhalados como el dipropionato de beclometasona o el budesonid Esteroides por vía oral, como la prednisona.
- 44. Estos son pacientesen franca insuficiencia respiratoria, cianosis, tórax silencioso a la auscultación y un esfuerzo inspiratorio debil. El tratamiento suele ser similar al estadío III con intubación endotraqueal y ventilación mecánica
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