Este documento resume la esclerosis sistémica o esclerodermia, una enfermedad del tejido conjuntivo que causa excesiva producción de colágeno. Se caracteriza por afectar la piel y órganos internos como pulmones, corazón e intestinos. Su causa es desconocida pero involucra alteraciones en el sistema inmune y vascular. Su tratamiento depende del órgano afectado y puede incluir medicamentos modificadores como metotrexate o ciclofosfamida.
Presentación de la Dra. Olga Lidia Vera Lastra sobre la Esclerosis Sistémica en el Hospital de Especialidades.
Definición de la Esclerosis Sistémica o Esclerodermia, enfermedad del tejido conjuntivo con producción de colágeno y fibrosis.
Datos epidemiológicos: incidencia de 0.6 a 19/millón, relación afectación entre sexos 3:1, inicio entre 50-60 años, prevalencia global de 242 casos/millón/año.
Clasificación de la esclerodermia en sistémica difusa, sistémica limitada, sin esclerodermia y localizada.
Factores como estímulo ambiental, predisposición genética, daño endotelial, y citocinas en el desarrollo de la enfermedad.
Relación de anticuerpos anti-DNA topoisomerasa I (anti-Scl-70) con la gravedad y actividad de la enfermedad.
Manifestaciones clínicas incluyen fenómeno de Raynaud, fatiga, cambios en la piel como hiperpigmentación y telangiectasias.
Complicaciones gástricas y esofágicas: disfagia, reflujo, gastritis, y síntomas intestinales como constipación y diarrea.
Complicaciones en pulmones (fibrosis intersticial) y corazón (pericarditis, hipertensión arterial, arritmias).
Anticuerpos relevantes: antinucleares, anti-RNP, y criterios de clasificación para determinar diagnóstico e impacto.
Opciones de tratamiento modificadoras de la enfermedad, incluyendo esteroides, ciclofosfamida, y detalles sobre tratamiento específico para complicaciones.
ESCLERODERMIA
La Esclerosis Sistémicao Esclerodermia
es una enfermedad del tejido conjuntivo
multisistémica de etiología desconocida,
que se caracteriza por una excesiva
producción de colágena y fibrosis en la
piel y en algunos órganos internos, así
como alteraciones vasculares y en el
sistema inmune.
ESCLERODERMIA
PATOGENIA
IL-4
Proliferación defibroblastos
Síntesis de colágena 1 y 3
TNF
Proliferación de fibroblastos
TGF-
RNAm de colágena en fibroblastos
INTERFERON
Inhibe la síntesis de colágena
ESCLERODERMIA
Anticuerpos Anti-DNA TopoisomerasaI (anti-Scl-70)
Los niveles séricos de los anticuerpos anti-
topoisomerasa I correlacionan en forma
positiva con la gravedad y la actividad de la
enfermedad
Arthritis Rheum 2003;48:1363-73
Efecto de laCiclofosfamida y Prednisolona en la función endotelial en
pacientes con Esclerosis Sistémica Difusa Temprana
El daño endotelial de las estructuras
microvasculares en la ES está asociado con un
aumento con los niveles de las moléculas de
adhesión endotelial y citocinas asociadas a la
función endotelial, incluyendo la E-Selectina y la
Trombomodulina
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Efecto de laCiclofosfamida y Prednisolona en la función endotelial en
pacientes con Esclerosis Sistémica Difusa Temprana
OBJETIVO
Investigar la expresión de E-Selectina y
Trombomodulina en pacientes con ES Difusa
Temprana
Investigar el efecto de la ciclofosfamida (CFX) +
Prednisolona (PDN) en los niveles de citocinas
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Efecto de laCiclofosfamida y Prednisolona en la función endotelial en
pacientes con Esclerosis Sistémica Difusa Temprana
Pacientes y Métodos
13 pacientes con ES temprana difusa
CFX 2 – 2.5 mg/Kg/día
PDN 30 mg/día
Parámetros clínicos: piel y función respiratoria
Laboratorio: E-Selectina y Trombomodulina
(pacientes y controles)
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Efecto de laCiclofosfamida y Prednisolona en la función endotelial
en pacientes con Esclerosis Sistémica Difusa Temprana
RESULTADOS
Pretratamiento
(ng/ml)
Postratamiento
(ng/ml)
p
E-Selectina 51 33 0.01
Trombomodulina 82 74 0.01
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Efecto de laCiclofosfamida y Prednisolona en la función endotelial en
pacientes con Esclerosis Sistémica Difusa Temprana
CONCLUSIONES
La CFX + PDN es efectiva en el tratamiento de la ES
difusa
Los niveles circulantes de E-Selectina y
trombomodulina pueden ser útiles como marcadores
de actividad de la enfermedad
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