Estudios contrastados

TÉCNICO SUPERIOR
UNIVERSITARIO EN IMAGENOLOGÍA
TR.Arely Cisneros Pascual
•Sociedad Mexicana de Radiología e Imagen
•Hospital Regional de Alta Especialidad del Estado de Oaxaca
•Fundación contra el Cáncer de Mama
ESTUDIOS CONTRASTADOS

APARATO DIGESTIVO Y VÍAS
BILIARES
Esofagograma
SEGD
Transito intestinal
Colon por enema
Colangiografia
Transoperatoria
Percutánea
Por sonda enT
Intravenosa

Esofagograma:
Indicaciones
Mecanismo de deglución
Oclusión
Quemaduras por ingesta de cauticos
Esofagitis
Pólipos
Divertículos
Fistulas (hidrosolubles)
Neoplasias

Etapas
Neutra
Valsalva(soplar sin dejar escapar el aire)
Proyecciones
AP,Oblicuas y Lateral(luz faríngea)
Valoración
Mucosa faríngea
Grado de distenssibilidad
Divertículo de Zenquer hacia la pared posterior.

Serie Esofago Gastro Duodenal SEGD
Indicaciones Contraindicaciones
 Indicaciones
 Reflujo ulceras
 Hernia hiatal
 Gastritis
 Divertículos
 Quemaduras
 Varices
 Pólipos
 Estenosis
 Neoplacias
 Compresiones extrínsecas
 Fistula
 Embarazo
 Pb.oclusion intestinal

Preparación Secuencia
 Ayuno de 6 a 8 horas
 No fumar
 No tomar agua
 No mascar chicles.
 Estomago
 Esófago
 Doble contraste
 Panorámica

Procedimiento:
 Material a utilizar listo
 Placa simple
 Trago de bario para obtener mecanismo de deglucion
 Distensor junto con otro trago de bario, en posición
horizontal giramos al paciente hacia la izquierda.
 Posición de HAMPTON para valorar bulbo duodenal
con doble contraste
 Posición de SHATZKY para valorar pliegues del fondo y
desdoblar asas y bulbo duodenal en fase de llenado.
 utilizar la maniobra de valsalva
 Si es necesario usar la maniobra de SIFON
 Fase de llenado gástrico: AP en bipedestación
 Finalizar con panorámica

SEGD EN PACIENTE PEDIATRICO
Indicaciones Preparación
Estenosis pilórica
Esfínter esofágico
Reflujo
Valoramos:
Mecanismo de deglución
Eliminación
Canal pilórico
Cardias
 Menor de 1 año =3 horas de
ayuno
 Mayor de 1 año =4 horas de
ayuno
 Traer 2 biberones uno vacío
y otro con alimento
Maniobras para provocar
reflujo gastroesofágico
 SIFON
 VALSALVA

TRANSITO INTESTINAL
Divertículos
Pólipos
Enteritis
Invaginación
Estenosis
Procesos postqx
Síndrome de mala absorción
Niños: pb.diverticulo de
Meckel.
Embarazo
Fistula
Neoplasia
Preparación:
Ayuno de 6 a 8 horas
Suspensión de Bario 340 grs
disuelta en 60 ml a agua.

Procedimiento
PSA en decúbito
Tomara la suspensión y se posicionará
en decúbito ventral.
Verificaremos la hora de empezar el
estudio.
Realizar conos en el íleon para separar
las asas
Se tomará placas panorámicas según
lo indique el medico.
Se concluye cuando el bario llega a la
válvula ileocecal.

COLON POR ENEMA
Neoplasias
Fistula (hidrosoluble)
Pólipos
Divertículos
Invaginación
Valoración preqx
Estreñimiento
Embarazo
Preparación del paciente
Dieta blanda
Laxante
3 enemas
ayuno

Preparación del material
De 400 a 450 grs de bario
Bolsa de 3 lts de capacidad
Usar de 500 a 1000 ml para buena
viscosidad
Cánulas estándares
Cánulas de retención
Gel lubricante

Procedimiento
PSA
Decúbito lateral izquierdo para colocar la canula y tomar placa en
esa posición
OPI para desdoblar las curvaturas del recto sigmoides con
angulaciones cefálicas.
OPD para visualizar ángulo esplénico
OPI para visualizar el ángulo hepático y ciego
Panorámica en supino

Técnica de Fisher
Insuflación de aire por medio de la bolsa de bario, después de la
serie de placas ya tomadas, y se realiza una serie de
movimientos del paciente para que el aire no se vea atorado por
la columna de bario.
Contraindicación: Diverticulosis

COLON POR ENEMA EN PACIENTE
PEDIATRICO
No preparación
Ayuno de pendiendo la edad
Indicaciones:
Estreñimiento
Megacolon
Agangliosis del plexo colonico.

COLOSTOMIA
 Verificar la ubicación del extremo
Próxima.
No técnica de Fisher

Colangiografia
 Intravenosa
 Percutanea
 Transoperatoria
 Por sonda enT

Indicaciones
 Valorar vías intra y extra
hepáticas.
 Saber motivo por el cual
están bloqueadas o tapadas
las vías biliares.
 Contrl postcx.
 Fistula
 Retiro de sonta enT

Intravenosa
 Valoramos: vías biliares intra y extra hepáticas
 Preparación: ayuno
 Indicaciones: proceso obstructivo del colédoco.
 MC: Biliscopin de 50 0 100 ml
 Procedimiento
Psa: localizando el hipocondrio y planco derecho
Canalizar al paciente

Percutánea
Inyección directa en los
conductos biliares su
objetivo es saber la causa
del bloqueo de las vías
biliares.

Transoperatoria
Verificar que se retiro todos los
litos y ver permeabilidad de los
conductos.

Por sonda enT
 Post-qx (10 días)
 Técnica estéril
 Material listo
 15 ml de MC diluido con 5
ml de sol. Fisiológica.
 PSA
 AP,OPD,OPI Y LATERAL
 Vaciamiento

Fases de la urografía excretora
 Nefrografica: silueta renal visualiza la corteza de la medula.
 Excreción pielocalicial o Eliminación
 Llenado y vaciamiento vesical.

Tipos de urografía excretora
Indicaciones Convencional
 Maxwell o minutada
 Wincher y Arata o por
infusión.
Valoramos:
 Tamaño
 Contornos
 Calcificaciones
 Eliminación
 Ureteros
 vejiga
 Traumatismos
 Hematuria
 Transplantes
 Tuberculosis (GU)
 Neoplasias
 Infección
 Quistes
 litiasis

Preparación del paciente
Convencional
 Dieta blanda
 Laxante
 3 enemas

Procedimiento
 PSA(previa micción)
 Tomografía lineal en siluetas renales
 Administrar MC a temperatura corporal 1.5 ml por kg de peso.
 Adquirir la fase nefrografica a los 90 segundos con un limite
máximo de 2 minutos
 Panorámica a los 5 minutos en AP
 Panorámica a los 10 minutos en AP
 Panorámica a los 15 min en PA
 Oblicuas der e izq.
 Llenado vesical en formato 10 x 12 pulgadas
 Etapa postmiccional

Urografía infantil
 Tiempos 3,6,9 y 12 minutos
 No necesitan preparación
 Darle una bebida gaseosa
que provoca el
distendimiento del
estomago(ventana)

Maxwell o minutada
Hipertensión arterial renal
 Misma preparación
Procedimiento
PSA y corte tomográfico
Fase nefrografica al minuto.
PSA a los 2 min c/t
PSA a los 3 min c/t
PAS a los 4 min c/t
PSA a los 5 min c/t panorámica
y a partir de esta cursa igual
que la convencional.

Wincher y Arata
Infusión rápida(insuficiencia renal)
 No necesita preparación
Procedimiento
PSA
Administrar mc de 3 ml por kg
PSA a los 10 min.
PSA a los 20 min.
PSA a los 30 min.
PSA a los 60 min. Inespecífico.
Por medio de la infusión se
toman placas al principio a la
mitad y al final del MC.
Se concluye cuando el MC se
encuentra en el sistema
pielocalicial.

Pielografia retrograda
Colocar el MC en la uretra distal.
Observación completa del
uréter.
Indicaciones
 Colocación de catéter doble J
Preparación
 Ayuno

Cistografía Procedimiento
 Evalúa la morfología de la
vejiga y la presencia de
reflujo vesicoureteal.
 Con una sonda Foley se
llena la vejiga de medio de
contraste para ver las
paredes de la vejiga. En
niños además sirve para
ver el reflujo.
 PSA
 Repletar la vejiga con mc
 AP
 Oblicuas
 Lateral
 Lateral en bipedestación
 Vaciamiento

Cistouretrografia
 Se llena la vejiga con una sonda se toman las
proyecciones y luego se le pide al paciente que orine. Se
observa como pasa el chorro de orina con fluoroscopía.
Proyección Miccional
 En mujeres lateral en bipedestación.
 En hombres oblicua en decúbito.

Uretrografía retrograda
 Se coloca la sonda en fosa navicular del pene y se coloca
el medio desde ahí hasta la vejiga a presión de forma
retrógrada. Solo se realizan en hombres.
 No se puede colocar sonda por riesgo de provocar otra
vía al paciente.
Indicaciones
 Estenosis
 Traumatismos
 litiasis

Artrografía
 Anatomía y funcionalidad
 Evaluar y diagnosticar
El MC se inyecta directamente
dentro de la articulación
Visualización de huesos,
articulaciones y órganos internos
en movimiento

Mielografía
Procedimiento
 Valorar el canal raquídeo y
las raíces nerviosas
 Ayuno
Indicaciones:
Preqx
Espondilosis degenerativa
Trauma
Tumoración
Compresión de una raíz
Colapso de disco
 El MC se inyecta en el
espacio subaracnoideo
mediante una punción
lumbar
 Contraindicaciones:
Sepsis cutánea
Infección en el espacio
subaracnoideo
Hipersensibilidad al MC
Embarazo

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