Evaluación Consultorías COSAM-APS Qta. Normal 2015

EVALUACIÓN
CONSULTORÍAS
SALUD MENTAL
COSAM-APS
2015
Patricia Espinoza I.
Coordinadora
Comunal Salud Mental

CONSULTORÍAS
1- Actividad conjunta e interactiva entre el equipo de especialidad en Salud Mental y
Psiquiatría y el equipo general del (o los) establecimientos (s) de A.P.S. de la comuna.
2- El propósito es potenciar la capacidad resolutiva del nivel primario, mejorar la referencia y
contrarreferencia de pacientes entre ambos niveles de atención y garantizar los cuidados
compartidos y la continuidad de cuidados de pacientes con problemas de salud mental o
trastornos mentales complejo.
3- A través de acciones tales como: atención conjunta de pacientes y/o familiares, revisión de
fichas clínicas, análisis de casos, sesiones de capacitación y estudio, reuniones clínicas y de
coordinación.
(MINSAL2001 Plan Nacional de Psiquiatría y Salud Mental)

Responsable: COSAM Quinta Normal
Coordinadora: Patricia Espinoza I.
Becadas Psiquiatría Adultos: Dra. Ximena Verdugo Dra. Paula Anich
Psiquiatra Infanto-Juvenil COSAM Dra. Martha Chang
Inicio: Jueves 04 de junio de 2015
Término: Diciembre de 2015
Horario: Jueves 14:30-17:00 hrs. (tres veces al mes) Miércoles 14:00-15:30 (una vez al mes)
Participantes: CESFAM Garín CESFAM Andes CESFAM Lo Franco COSAM

EVALUACIÓN ASPECTOS GENERALES
1- Suspensión de 4 Consultorías (paro, curso, fiestas patrias y actividad día estamento)
2- Cambio de espacio de Consultoría (adultos últimas sesiones se realizaron en Sala de espejo
de COSAM).
3- Cambio de revisión de casos por Seminario de Suicidalidad. (3 sesiones en USS)
EVALUACIÓN ASPECTOS ADMINISTRATIVOS
1- Se respetó el horario y el calendario programado durante el año.
2- Disposición de box y sala de espejo.
3- Organización de espacio físico en los CESFAM se mantuvo.

ASPECTOS TÉCNICOS
1- No se contó con equipo interdisciplinario de COSAM. (casos se seleccionaban muy tarde,
sin posibilidad de invitar equipo COSAM, dado que se alteraba la agenda de atención)
2- No estuvieron los casos previstos con antelación.
2- Uso de sala de espejo para casos infanto-adolescentes abrió la oportunidad de revisar
los casos de adultos con la misma metodología, manteniendo la intimidad del usuario.
4- Escasa participación de equipo médico de los CESFAM, se destaca participación de
equipo de CECOF y Lo Franco.
5- Hubo oportunidad de presentación de casos de la lista de espera COSAM.

Otros
1- Responsabilidad y participación constante del equipo de especialidad (becadas HFB
y Psiquiatra COSAM).
2- Coordinación permanente con Encargadas de Salud Mental o en su defecto profesional
de reemplazo.
3- En el caso de Consultoría Infanto-Adolescente, se fortaleció revisión y análisis de los casos
por la participación de equipos de los CESFAM.

RESUMEN REVISIÓN DE CASOS
TIPO
CONSULTORÍA
ADULTOS INFANTO-
ADOLESCENTES
total
PRESENCIAL 13 10 23
FICHA 9 1 10
TOTAL 22 11 33

EVALUACIÓN EQUIPOS DE SALUD
¿Las Consultorías han sido un aporte para los equipos? Fundamentar.
• Resolutividad, ajuste de dg. y abordaje clínico
• Identificación de sintomatología y posibles dg. diferenciales.
• Sugerencias de abordaje a nivel de APS o derivación a secundaria.
• Farmacoterapia.
• Consultas expeditas a psiquiatras lo que facilita los procesos de atención, ya que se
despejan dudas del dg. en forma rápida.

• Posibilidad de profundizar los casos.
• Se favorece la mirada biopsicosocial, porque se obtiene la visión del
médico psiquiatra.
• La instancia de sala de espejo ha sido enriquecedora.
• Intercambio interdisciplinario.
• Ayuda a distinguir y diferenciar sclínicamente los casos severos,
moderados y/o leves.

Señale en relación a los siguientes aspectos, sus evaluaciones: (MB: Muy bueno; B: Bueno;
R: Regular; M: Malo). Fundamente.
Rotación de las Consultorías por centro: 6MB-1B Horarios fijados: 5MB-2B
Coordinación desde Cosam: 7MB Coordinación intra-centro APS: 6MB-R
Preparación de becadas en las Consultorías: 2MB-4B-1R Calidad de las discusiones clínicas: 4MB-3B
Aporte a la resolutividad de APS: 4MB-3B Metodología utilizada: 5MB-2B
Tiempo estimado para la consultoría: 5MB-2B
CONSULTORÍA ADULTOS

Ev. CUALITATIVA (ANDES):
1- La rotación permite a los especialistas conocer las realidades de cada
CESFAM.
2- La programación ayuda a programar agenda.
3- Tener el calendario anual ayuda a la planificación anual del Centro con ésta y
otras actividades.
4- Poca motivación del resto del equipo (aún existe sensación que es act. del
equipo de salud mental solamente).

5- Becadas con buen manejo de estrategias y conocimientos, empatía, faltó
mayor asesoría para la intervención directa y específica.
6- Participación activa del equipo de salud participante.
7.- las becadas identifican aspectos psicopatológicos que apoyan las dudas del
equipo.
8. La resolutividad se estanca por las listas de espera de atención especializada
o por aspectos administrativos ej. Formularios.
9- Metodología adecuada para permitir la discusión del caso.
10- La duración es adecuada, dado que permite la presentación.

Mencione cuáles creen que han sido las principales fortalezas de las Consultorías
realizadas este año.
1- Contar con becadas de psiquiatría las que presentan mayor conocimiento de
manejo psicopatológico.
2- Se consigue mayor resolutividad de los casos.
3- Capacidad de flexibilización del tratamiento de acuerdo a las características,
recursos propios y realidad del dispositivo de APS.
4- Becadas motivadas, con actitud colaborativa y cooperadoras frente a las
dudas del equipo.

5- Uso de la sala de espejo.
7- Se ha conseguido resolver casos y agilizar lista de espera de algunos
de ellos.
9- Se ha transformado en una instancia de aprendizaje.
10- Se muestra la intervención desde una mirada clínica.

4.- MENCIONE CUÁLES HAN SIDO LAS PRINCIPALES DEBILIDADES DE LAS
CONSULTORÍAS REALIZADAS ESTE AÑO.
1- Algunos CESFAMs refieren no contar con un lugar establecido para la actividad.
2- Dificultad con la responsabilidad del paciente con su tratamiento y de asistir a la
actividad.
3- Desmotivación de otros estamentos para participar.
4- Casos presentados con 2 o 3 sesiones en APS, los con mayor complejidad ya han
sido derivados a otros dispositivos. Los sectores no siempre cuentan con casos a
derivar para despejar dudas de dg.

5- Becadas no dan continuidad con HBF, dado que participan tan sólo de esta
acción durante un año, luego se desvinculan.
6- Usuarios no responden a la actividad (atraso, o no llegan)
7- Poco tiempo destinado a la Consultoría (1 vez al mes por CESFAM)
8- Las becadas entregan información técnica al usuario, pudiendo éstos no
comprender, al equipo no le presentan estrategias biopsicosociales o de
intervención, despejan solamente dudas diagnósticas.
9- Psiquiatra del HFB y de COSAM no participan de la actividad.

A partir de lo anterior, que sugerencias considerarían que se deberían
incorporar para este próximo año en el espacio de las Consultorías.
1- Miembros del equipo sin posibilidad de participar por cumplir otras tareas.
2- Existen dispositivos que acortan listas de espera con el llamado a usuarios
con IC enviada.
3- Además de las becadas podría participar médico del HFB para reforzar
coordinación.
4- Participación de psiquiatras tutulares de la red.

6- Presencia de equipos de diversos CESFAM en la presentación de caso.
7- Realización de consultorías en sala de espejo.
8- Participación de otros profesionales de atención secundaria y/o terciaria.
9. Reuniones clínicas con líneas de intervención no solamente confirmación
dg.

COMENTARIOS:
1- Realización de consultoría adultos en forma permanente
en sala de espejo.

CONSULTORÍAS INFANTO-ADOLESCENTE
1.- ¿Las Consultorías han sido un aporte para los equipos? Fundamentar.
1- El recurso propio de Psiquiatra Infantil permitió ajustar dg., establecer mirada integral de
niño y/o adolescente no sólo farmacológica.
2- Genera intercambio de experiencia, conocimiento e integración de enfoques
interdisciplinarios.
3- Ayuda a optimizar la intervención y realizar un trabajo más eficiente.

4- Ayuda a un mejor abordaje del dg.
5-Es una instancia de aprendizaje que da resolutividad y respuestas a
dudas diagnósticas.
6- Ayuda a un buen manejo del usuario, ya que la Psiquiatra entrega
diferentes líneas de acción para mejorar las intervenciones con una
mirada biopsicosocial.

2. Señale en relación a los siguientes aspectos, sus evaluaciones: (MB: Muy bueno;
B: Bueno; R: Regular; M: Malo)
Rotación de las Consultorías: 3MB-1B-1R Horarios fijados: 6 MB
Coordinación desde Cosam: 4MB 2B Coordinación intra centro APS: 4MB 1 R
Calidad de las discusiones clínicas: 5 MB 1 B Aporte a la resolutividad de APS: 5MB 1B
Metodología utilizada: 4 MB 2B Tiempo de la consultoría: 3MB 3B

3.- Mencione cuáles creen que han sido las principales fortalezas de las
Consultorías realizadas este año.
1- Acceso al Psiquiatra Infanto-Adolescente, dada la escasez del recurso.
2- Aporte a la resolutividad y se estableció espacio de conocimiento respecto a
la psicopatología infanto-adolescente.
3- El uso de sala de espejo.
4- Equipo multidisciplinario.
5- Mostrar la intervención desde una mirada clínica.

4.- Mencione cuáles han sido las principales debilidades de las Consultorías
realizadas este año.
1- La revisión de solamente 2 casos, dificulta la coordinación del espacio. A
nivel de CESFAM no existe la seguridad de presentar siempre un paciente y
eso dificulta bloquear agenda.
2- Poco tiempo destinado a la Consultoría, quedando siempre un CESFAM sin
presentar caso.

3.- Casos algunas veces fueron presentados por alumnos en prácticas con dg.
de APS.
4- No llegan a la hora ni fecha establecida.
5- Poco tiempo para abordar cada caso, se debiera alargar el tiempo para dar
espacio a 3 casos.
6- Psiquiatra debiera retroalimentar a padres, independiente de la devolución
del profesional de APS.

5.- A partir de lo anterior, qué sugerencias considerarían que se deberían
incorporar para este próximo año en el espacio de las Consultorías.
1- El equipo cree necesario que se debiera realizar Consultoría por CESFAM,
para bloquear agenda y organizar los casos a presentar.
2- No presentar casos de alumnos en prácticas.
3- Determinar casos tipos para presentar.
4- Avisar y corroborar con anticipación a los usuarios.
5- Aumentar días o cupos para Consultoría.
6- Incorporar otros profesionales de atención secundaria.

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