Evaluación del estado de nutrición
- 1. Evaluación del estado de nutrición Fátima Briseida Ceballos Guerrero Universidad de Guadalajara Centro Universitario del Norte 12 de Marzo de
- 2. Estado de nutrición Es la condición de la ingestión, digestión y utilización de los nutrimentos. Refleja el grado en que las necesidades fisiológicas de nutrimentos han sido cubiertas.
- 3. Evaluación del estado de nutrición Es la interpretación de la información obtenida de estudios, clínicos, dietéticos, bioquímicos y antropométricos. Ésta información se utiliza para conocer el estado de salud determinado a partir del consumo y utilización de nutrimentos de los sujetos o grupos de población.
- 4. Objetivos de la evaluación del estado de nutrición Conocer estado nutricio del individuo Conocer agentes causales del estado de nutrición Detectar individuos en riesgo de deficiencias y/o excesos Medir el impacto que tienen los alimentos en el estado nutricio.
- 5. Elementos para la aplicar la evaluación del estado de nutrición Obtención de datos e información por parte del individuo evaluado Realización de una serie de pruebas y mediciones Aplicación sistemática y ordenada Evaluación e interpretación de los datos, informaciones, mediciones y pruebas Establecimiento de un diagnóstico sobre el estado de nutrición
- 6. Métodos para evaluar el estado de nutrición • Evalúan la composición corporal Antropométric os • Evalúan la utilización de nutrimentos Bioquímic os • Manifestacione s físicas de excesos y deficiencias Clínicos • Evalúan consumo de alimentos, hábitos, entre otros. Dietéticos
- 7. Características del equilibrio del estado de nutrición Al evaluar la dieta, cumple con todas y cada una de las características de la dieta correcta Presenta un funcionamiento biológico adecuado que no interviene de manera alguna con procesos fisiológicos Las dimensiones físicas y composición corporal son adecuadas o normales para su edad, condición fisiológica y sexo Su apariencia física es normal, es decir no presenta señales de mala nutrición.
- 8. Mala nutrición Se define como cualquier desorden o alteración en el estado de nutrición, incluyendo las alteraciones por deficiencia o exceso de uno o mas nutrimentos.
- 9. Historia clínico-nutriológica Instrumento que se utiliza para reunir información mediante una entrevista que permita hacer un juicio profesional sobre el estado de nutrición del sujeto. Implica que el profesional de la salud obtenga: Historia clínica nutriológica detallada Exploración física Datos de laboratorio Interpretación de signos y síntomas relacionados con el estado de nutrición
- 10. Evaluación antropométrica Técnica que se ocupa de medir las dimensiones físicas (tamaño corporal, talla, forma de cuerpo, % grasa corporal y % masa magra) del ser humano en diferentes edades y estados fisiológicos. Las medidas permiten hacer inferencia de: Composición corporal Crecimiento Desarrollo físico
- 11. Equipo básico para la evaluación antropométrica de un adulto Báscula clínica Estadímet ro Cinta antropométric a Plicómetr o
- 12. Composición corporal El cuerpo se divide en dos compartimientos, masa magra y grasa corporal.
- 13. Medidas antropométricas y utilidad en la práctica clínica Medida Utilidad/evalúa: Peso Masa corporal total Estatura Tamaño de columna vertebral, pelvis y piernas Perímetro cefálico Desarrollo cerebral Circunferencia de muñeca Determinar complexión Circunferencia de cintura Monitorear la retención de fluidos ICC Depósitos de grasa a nivel abdominal Panículo adiposo Capa de tejido adiposos ubicado debajo de la piel Epc: sumatoria de panículos adiposos Porcentaje de grasa corporal
- 14. Medidas antropométricas y utilidad en la práctica clínica Medida Utilidad/evalúa: %PH Desnutrición, sobrepeso y normalidad %CRP Riesgo de morbimortalidad Circunferencia media de brazo Masa muscular y grasa corporal CMB Masa muscular
- 15. Índice de masa corporal La fórmula para calcular el IMC es la siguiente: IMC= Peso(kg)/estatura (m²) Permite establecer un diagnóstico de delgadez/desnutrición, normalidad y sobrepeso (no es precisa para hacer un diagnóstico de obesidad).
- 16. Clasificación del peso en un adulto de acuerdo con el IMC (OMS) IMC Interpretación >40 Obesidad lll 35-39.99 Obesidad ll 30-34.9 Obesidad l 25-29.9 Preobesidad >18.5 <24.99 Normalidad 18.49-17 Desnutrición l/delgadez leve 16.99-16 Desnutrición ll/delgadez moderada <16 Desnutrición lll/delgadez severa
- 17. Complexión Incluye los factores de anchura corporal, grosor de los huesos y la longitud del tronco en relación con la estatura. Puede ser pequeña, mediana o grande. En adultos se utiliza la circunferencia de la muñeca para determinarla al igual que la anchura del codo.
- 18. Panículos adiposos y grasa corporal Aproximadamente 50% de la grasa en el cuerpo se localiza debajo de la piel y su espesor es un reflejo de la cantidad de grasa corporal. La forma de determinar el % de grasa de un individuo es: Sumar los 4 panículos(bicipital, tricipital, subescapular y suprailiaco) Buscar en los cuadros de referencia para hombres y mujeres de acuerdo con la edad Comparar con el % de grasa de referencia por edad y sexo. Calcular el exceso o déficit de grasa corporal.
- 19. Índice cintura/cadera La fórmula para calcular el ICC: ICC= cintura/cadera El ICC es un indicador de la distribución de grasa corporal y permite distinguir entre la distribución tipo androide y ginecoide.
- 20. Evaluación de la masa magra Se realiza en la circunferencia muscular del brazo y área muscular del brazo. Considera la grasa subcutánea, músculo y hueso, para adecuarlas se utilizan las siguientes fórmulas: CMB= CB(cm) - (0.31416 - PCT mm) AMB= (CMB²/4 ll)
- 21. Evaluación bioquímica Permite detectar deficiencias o excesos de ciertos nutrimentos, así como alteraciones antes de que se vean reflejados en los indicadores antropométricos y clínicos. Incluyen las pruebas físicas, bioquímicas, moleculares, microscópicas y de laboratorio.
- 22. Indicadores bioquímicos Evalúan: Reservas de nutrimentos. Concentraciones plasmáticas de los mismos. Excreción de nutrimentos o de metabolitos por orina o heces. Pruebas funcionales, por ejemplo, inmunológicas.
- 23. Indicadores bioquímicos Se utilizan para: Confirmar diagnostico nutricio Validar indicadores dietéticos Estimar disponibilidad de los nutrimentos Monitorear la respuesta al tratamiento nutricio.
- 24. Indicadores bioquímicos Se dividen en dos: • Miden la concentración o la tasa de excreción de algún nutrimento o metabolito • Se utilizan para evaluar proteínas, vitaminas nutrimentos inorgánicos, evaluación de riesgos, monitoreo de pacientes con problemas tiroideos, diabetes o enfermedades CV. Pruebas estáticas • Estudian el adecuado desarrollo de un proceso fisiológico específico dependiente del nutrimento evaluado • La alteración o ausencia de la función estudiada será reflejo de un estado de nutrición inadecuado. Pruebas funcionales
- 25. Evaluación clínica Datos generales del paciente Motivo de la consulta Antecedentes familiares Antecedentes patológicos personales Factores que afectan el estado de nutrición, cirugías, etc. Estado emocional Estado de salud actual Historia de uso de medicamentos Historia dietética, intolerancia y alergias alimentarias Historia de peso corporal, cambios de peso recientes Estado de vida (actividad, física, tabaquismo, alcoholismo, etc.) Estilo de vida (actividad física, tabaquismo, alcoholismo , etc.) Examen físico Se realiza a través de un entrevista con la finalidad de obtener una historia nutricia, que debe tener los siguientes puntos:
- 26. Elementos a evaluar en un examen físico Examen general Signos vitales Dimensiones físicas y composición corporal Identificación de signos en dirección céfalo- caudal
- 27. Datos de la evaluación clínica Datos Identifican Antecedentes personales Los factores que pueden afectar l estado de nutrición (p. ej. Cirugías, signos y síntomas actuales) Datos socioeconómicos El nivel socioeconómico y estilo de vida que impacta el consumo de alimentos requerimientos y opciones de tratamiento. Medicamentos Los medicamentos y suplementos que pueden alterar el estado de nutrición.
- 28. Evaluación dietética El Objetivo es: Conocer los hábitos alimentarios del paciente Estimar la cantidad y la calidad de los alimentos de la dieta de un individuo, comparándolos con los lineamientos de alimentación correcta Estimar el consumo de nutrimentos y compararlo con las recomendaciones específicas al grupo de edad, sexo y al estado fisiopatológico
- 29. Evaluación dietética Se puede hacer desde dos puntos de vista: cualitativa y cuantitativa. Cualitativa Cuantitativa Indica si tiene las características de completa, variada, inocua y adecuada. Se refiere a evaluar las características de equilibrada y suficiente.
- 30. Herramientas de la evaluación dietética Recordator io de 24 horas Encuesta de dieta habitual Frecuenci a de consumo de alimentos Historia dietética
- 31. Factores dietéticos que pueden afectar el estado de nutrición Consumo deficiente Consumo excesivo Ayuno >7 días Eliminar grupos de alimentos por tiempos prolongados Pobre apetito Dietas restrictivas Dietas monótonas
- 32. Cálculo y determinación del gasto energético El gasto energético se puede calcular a través de fórmulas: Hombres 66.5 + (13.75 x peso kg) + (5.08 x talla cm) - (6.78 x edad años) Mujeres 655.1 + (9.56 x peso kg) + (1.85 x talla cm) – ( 4.68 x edad años)
- 33. Bibliografía Benito-Trejo A. Evaluación del estado de nutrición. En: Pérez-Lizaur AB, García- Campos M, editores. Dietas normales y terapéuticas. México D.F.: McGraw-Hill; 2014. p. 81-101.