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Fisiología Aparato Gastrointestinal
Este documento describe la motilidad y secreciones del aparato gastrointestinal. Explica que el musculo liso funciona como un sincitio y es regulado por factores que lo despolarizan o hiperpolarizan. Describe los plexos mientérico y submucoso, y los reflejos gastrointestinales. Además, explica los mecanismos de tránsito de alimentos a través del esófago, estómago e intestino delgado, y las secreciones de las diferentes glándulas del tubo digestivo y sus mecanismos de regulación.
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Fisiología Aparato Gastrointestinal
- 1.
- 2. Motilidad Funciones del AparatoDigestivo Capas del Aparato Digestivo 1- Serosa 2- Muscular longitudinal 3- Muscular Circular 4- Submucosa 5- Mucosa
- 3. Motilidad El musculo lisogastrointestinal funciona como un Sincitio. La actividad electrica del musculo liso es mas positiva que el musculo estriado, en reposo el potencial es de -50 a -60 mV, el umbral es de unos -40 Mv. Los canales en este musculo son de Calcio- sodio voltaje dependientes.
- 4. Hay factores quedespolarizan la membrana y la hacen mas (mas excitable): 1) La distension del musculo. 2) La acetilcolina 3) La accion del parasimpatico. Factores que la hiperpolarizan( haciendola menos excitable): 1)noradrenalina,adrenalina.2 )simpatico y otras sustancias neurotransmisoras.
- 5. Motilidad Plexo mienterico ode Auerbach: Se ubica entre las dos capas musculares, su estimulacion produce: 1.Aumento del tono, mayor intesidad de las contracciones ritmicas, 2.Aumento de la frecuencia de contracciones, 3. Y mayor velocidad de la conduccion.
- 6. Motilidad Plexo submucoso ode Meissner: Se ocupa de regular: La funcion parietal interna, Manejando la secrecion intestinal, La absorcion local Y la contraccion local del musculo submucoso.
- 7. Motilidad Control Autonomo delAparato Gastrointestinal Sistema parasimpatico craneal inerva por medio de los vagos, esofago, estomago, pancreas y la primera parte del intestino grueso La porcion sacra por los nervios pelvicos inerva la porcion distal del intestino grueso, el sigmoide, el recto y el ano.
- 8. Motilidad El sistema nerviososimpatico libera en sus terminaciones Noradrenalina, que ejerce sus efectos de dos formas: 1- Efecto directo la noradrenalina directo inhibe al musculo liso. 2- efecto inhibidor de las neuronas del Sistema enterico.
- 9. Reflejos gastrointestinales: Gastrocolico (Proceden delestomago,determinan laevacuacion del colon. Reflejo enterogastrico (Proceden del colon y del intestino delgado inhiben la motilidad y la secrecion gastrica. Reflejo colicoileal ( Proceden del colon,inhiben el vaciamiento del ilon al ciego.
- 10. Reflejos sensoriales desdeel instetino a la medula o al tronco encefalico, para retornal al tubo digestivo: Reflejos del estomago y duodeno(para controlar la actividad motora y secretora) Reflejos dolorosos. Reflejos de defecacion.
- 11. Control hormonal dela motilidad gastrointestinal: 1. La colecistocinina(cellulas duedeno yeyuno ) 2. La secretina(celulas del duodeno) 3. Peptido inhibidor gastrico(PARTE ALTA DEL INTESTINO)
- 12. Motilidad El tubo digestivopresenta dos tipos de movimientos: 1. Propulsion 2. y Mezcla Movimiento de propulsión Es el peristaltismo,cuyo estimulo es la distension del tubo digestivo,la irritacion quimica o fisica del epitelio,y las señales parasimpatica. Movimiento de mezcla: mantienen el contenido intestinal permanentemente mezclado.
- 13. Flujo sanguíneo gastrointestinal Circulacionesplacnica(QS del TD,Bazo,Pancreas,y Higado. Durante la actividad gastrointestinal hay un aumento del flujo sanguineo Por: 1) liberacion de sustancias Vasdilatadoras como son : (cck,secretina, gastrina, peptido int.vasoactivo. 2)calidina y bradicinina. 3)disminucion del oxigeno. 4)adenosina.
- 14. El descenso delflujo gastrointestinal esta regulado por el sistema nervioso, resulta esencial Casi todo otros órganos necesitan una mayor perfusion sanguinea: Ejemplo Ejercicio agotador, SHOCK circulatorio(simpatico.)
- 15. Transito y Mezclade los alimentos en el Tracto Digestivo Ingestión de los alimentos: Fase faríngea El esófago tiene dos tipos de movimientos peristalticos: primario y secundario. El peristaltismo primario es continuación de la onda iniciada en la faringe. El peristaltismo secundario se produce por la distensión del esófago cuando la onda primaria no ha desplazado el bolo alimenticio.
- 16. Transito y Mezclade los alimentos en el Tracto Digestivo El esfinter esofagico inferior se relaja antes de la llegada de la onda peristaltica. Funciones motoras del Estomago: 1- Almacenamiento del alimento hasta poder ser procesado en el duodeno (desde 1.5 hasta 3 Lt.) 2- Mezcla de alimento con las secreciones hasta formar el quimo
- 17. Transito y Mezclade los alimentos en el Tracto Digestivo Vaciamiento lento hacia el ID para que pueda digerirse y absorberse. El estomago se relaja al entrar alimento en el se produce el reflejo “vagovagal” del estomago al tronco encefalico. La retropulsion para la mezcla de los alimentos. El esfinter pilorico se mantiene contraido para impedir paso de particulas que no han sido mezcladas con el quimo
- 18. Transito y Mezclade los alimentos en el Tracto Digestivo El vaciamiento gastrico resulta inhibido por los reflejos enterogastricos procedentes del duodeno, cuando este se distiende envia reflejos al estomago, que reducen e interrumpen el vaciamiento. Factores que pueden excitar los reflejos enterogastricos:
- 19. Transito y Mezclade los alimentos en el Tracto Digestivo El grado de distension del duodeno La presencia de irritacion de la mucosa duodenal El grado de acidez del quimo duodenal El grado de osmolaridad del quimo La presencia de productos de la degracion de las proteinas.
- 20. Transito y Mezclade los alimentos en el Tracto Digestivo La colecisticinina inhibe el vaciamiento gastrico. Esta es liberada por la mucosa del yeyuno como respuesta a sustancias grasas en el quimo; el estomago se vacia muy lentamente tras la ingestión de una comida grasa.
- 21. Transito y Mezclade los alimentos en el Tracto Digestivo Movimientos en el IntestinoDelgado Las contracciones de mezcla se denominan contracciones de segmentación, las mismas fragmentan el quimo dos a tres veces por minuto. El quimo es propulsado por ondas peristalticas con una velocidad de 0.5- 2 cm/s (1cm). Se necesitan entre 3-5 hr para que el quimo pase del piloro a la valvula Ileocecal.
- 22. Transito y Mezclade los alimentos en el Tracto Digestivo Control del peristaltismo: Senales nerviosas reflejo gastroenterico por la entrada del quimo al duodeno, conducido por el plexo mienterico a lo largo de la pared del ID. Senales hormonales la gastrina, colecistocinina y la insulina se liberan tras una comida y pueden estimular la motilidad intestinal. La secretina y el glucagon la inhiben
- 23. Transito y Mezclade los alimentos en el Tracto Digestivo La valvula Ileocecal con su esfinter reducen la velocidad del vaciado. Cualquier agente irritante del ciego impide el apropiado vaciamiento estos reflejos vienen a traves del plexo mienterico y por nervios autonomos extrinsecos (ganglios simpaticos paravertebrales).
- 24. Transito y Mezclade los alimentos en el Tracto Digestivo Las principales funciones del colon son: 1- Absorcion de H2O y electrolitos 2- Almacenamiento de la materia fecal Las contracciones haustrales tienen dos funciones principales: Propulsion mueven hacia delante el contenido. Mezcla las contracciones exprimen las sustancias disueltas.
- 25. Transito y Mezclade los alimentos en el Tracto Digestivo Los movimientos de masa son importantes para propulsar el contenido fecal, cuando la masa de heces llega al recto aparece el deseo de defecar. Los movimientos de masa tras una comida son facilitados por los reflejos Gastrocolicos Y duodeno colicos, por estimulacion intensa parasimpatica o por una distension de segmentos del colon.
- 26. Transito y Mezclade los alimentos en el Tracto Digestivo Cuando las heces llegan al recto se producen reflejos que se dirigen al ano el esfinter interno se relaja y si de manera voluntaria se relaja el externo se produce la defecacion. El reflejo de defecacion es debil debe reforzarse con el reflejo parasimpatico de la defecacion por los segmentos sacros de la medula espinal.
- 27. Secrecion del tractoalimenticio Hay varios tipos de glandulas: Glandulas mucosas Glandulas tubulares Glandulas salivares Criptas liberkuhn Pancreas Higado
- 28. Mecanismo Básico parala Estimulación de las Glándulas del tubo digestivo •Estimulación epitelial •Reflejo nervioso entérico •Reflejo parasimpático, aumenta la velocidad de secreción y el simpático disminuye la secreción.
- 29. El moco deltubo digestivo esta constituido por agua, electrolitos y polisacaridos. La secreción diaria de saliva es de 800 1500 cc (1000). La saliva tiene dos tipos de secreciones: mucosa y serosa La secreción esofagica es de tipo mucoso
- 30. Secreción gástrica Posee dostipos de glándulas: oxinticas y pilóricas, las primeras constituyen el 80% de la secrecion gastrica y las segundas el 20%. Las oxinticas tienen tres tipos de celulas: o Celulas mucosas o Celulas principales o Celulas parietales Las piloricas secretan moco y poco pepsinogeno y secretan la hormona gastrina
- 31. Estimulación de lasecreción gastrica • Acetilcolina. • Gastrina. • Histamina. Hay varias fases de la secreción gastrica: Fase cefalica, 20% fase gastrica, 70% Fase intestinal, 10% Secreción gastrica total 1500
- 32. Inhibición de lasecreción gástrica Reflejo entero gástrico Presencia de ácidos, grasas, etc Secretina, peptido inhibidor gastrico y somastotatina La secrecion gastrica en el periodo interdigestivo es nula, pero las emociones fuertes estimulan al igual como en la fase cefalica y muchas veces causando ulceras pepticas.
- 33. Secreción pancreática Acinos pancreaticos. Conductospancreaticos. Enzimas proteoliticas (la tripsina, la quimiotripsina y carboxipolipeptidasa) Enzimas sobre los hidratos de carbono (amilasa pancreatica) Enzimas sobre las grasas (lipasa pancreatica, colesterol estearasa y fosfolipasa) La secreción pancreatica esta dada por tres estimulos basicos: acetilcolina, colecistocinina y secretina. Y tiene tres fases: cefalica, gastrica e intestinal.
- 34. Secreción biliar El hígadosecreta bilis de 600 a 1000cc/dia. Tiene dos funciones: interviene en la digestion y absorcion de las grasas por los acidos biliares. Sirve como medio para la excrecion de varios productos de desecho importantes de la sangre (la bilirrubina y el exceso de colesterol) La bilis se almacena en la vesicula biliar de 30 a 60 ml (colecistocinina). La secretina aumenta la secrecion acuosa de la bilis. La precipitacion de colesterol en la V. B. predispone a calculo
- 35. Secreción del intestinodelgado Las glandulas de Brunner secretan moco por estimulo tactil, vagal y hormonal (secretina). La estimulacion simpatica inhibe la secrecion de esta glandula. La secrecion de jugo digestivo por las criptas de liberkuhn, las cuales se encuentran entre las vellosidades intestinales, cubiertas por dos tipos de celulas: enterocitos (agua y electrolitos)(1800 ml/d) y caliciformes (moco). Los enterocitos poseen enzimas digestivas:(Peptidasa, disacaridasas y lipasa intestinal.)
- 36. Secreción del intestinogrueso Tiene criptas de liberkuhn pero no tiene vellosidades Su secreción es moco. Regulada por estimulo tactil y estimulacion parasimpatica, la cual aumenta la secrecion de moco
- 37. Digestion y Absorcionen el Tubo Digestivo La digestion de los Hidratos de Carbono inicia en la boca por la accion de la Alfa amilasa presente en la saliva – menos del 5% de CH se hidroliza ahí- la digestion continua 1 hora en el estomago hasta que el PH acido la inactiva hidrolizando entre un 30-40 % del almidon a maltosa.
- 38. Digestion y Absorcionen el Tubo Digestivo La alfa amilasa pancreatica tiene la misma funcion que la de la saliva, pero es mas potente , la mezcla del quimo con el jugo pancreatico propicia la digestion completa del almidon. Las microvellosidades del ID contienen Disacaridasas. La glucosa representa mas del 80% de los productos finales de la digestion de los carbohidratos.
- 39. Digestion y Absorcionen el Tubo Digestivo La digestion de las proteinas inicia en el estomago. La capacidad de la Pepsina para digerir el colageno es importante para que las enzimas digestivas puedan penetrar en la carne. Las proteinas que abandonan el estomago forma de proteosas, peptonas y algunos peptidos mayores, solamente un pequeño % de las Proteinas se digiere por los jugos pancreaticos hasta sus aas constituyentes.
- 40. Digestion y Absorcionen el Tubo Digestivo La tripsina y la quimotripsina escinden las moleculas proteicas en pequeños polipeptidos. La carboxipolipeptidasa libera los aas de uno en uno de extremo carboxilo. La proelastasa de origen a la elastasa, que digiere las fibras de elastina que mantienen la cohesion de las carnes.
- 41. Digestion y Absorcionen el Tubo Digestivo En las microvellosidades la aminopoli- peptidasa y varias dipeptidasas continuan la escision de grandes polipeptidos en dipeptidos y tripeptidos y aminoacido que se transportan al interior del enterocito. Dentro del enterocito las peptidasas especificas separan a los aas que son llevados a la sangre.
- 42. Digestion y Absorcionen el Tubo Digestivo El primer paso para la digestion de las grasas es su emulsificacion por las sales biliares y en especial en la lecitina, las lipasas son enzimas hidrosolubles que solo pueden atacar a los globulos de grasa en su superficie. La digestion de los trigliceridos se lleva a cabo gracias a la lipasa pancreatica, tan abundante que todos lo TG se digieren hasta acidos grasos y monogliceridos en minutos.
- 43. Digestion y Absorcionen el Tubo Digestivo Los pliegues de Kerckring triplican la superficie de la mucosa absortiva. Las vellosidades sobresalen aprox. 1mm por encima de la superficie de la mucosa aumentando el area de absorcion 10 veces mas. Las microvellosidades que cubren el epitelio de las micro vellosidades –borde en cepillo- incrementan la superficie al menos unas 20 veces mas.
- 44. Digestion y Absorcionen el Tubo Digestivo El agua se transporta en su totalidad a traves de la membrana intestinal por difusion. El sodio se transporta activamente a traves de la membrana basolateral, a los espacios paracelulares. La aldosterona segregada por la deshidratacion estimula la absorcion de sodio por las cel. Intestinales. Este efecto produce absorcion de cloro, agua especialmente importante en el colon.
- 45. Digestion y Absorcionen el Tubo Digestivo Las toxinas del colera y otras bacterias causantes de diarrea pueden estimular secresion de cloruro sodico llevando a la perdida de 5-10 Lts de agua y sales como diarrea. La absorcion de calcio de manera activa se controla por la hormona paratiroidea y la vitamina D.
- 46. Digestion y Absorcionen el Tubo Digestivo Los iones de hierro, K+, Mg++, P se absorben de manera activa. Los hidratos de carbono se absorben como monosacaridos en especial glucosa esta se transporta en un co transporte con el sodio, igual la galactosa. La fructosa penetra por difusion facilitada a todo lo largo del enterocito.
- 47. Digestion y Absorcionen el Tubo Digestivo La energia para la mayor parte del transporte de las proteinas – como dipeptidos y tripeptidos- procede de un mecanismo de cotransporte con el sodio, a traves de las membranas luminales de las celulas del epitelio intestinal. Algunos aas son transportados como la fructosa por difusion facilitada.
- 48. Digestion y Absorcionen el Tubo Digestivo Los monogliceridos y acidos grasos difunden pasivamente a traves de la membrana del enterocito. Los quilomicrones son excretados del enterocito por exocitosis, pasan a la linfa en el vaso quilifero central de la vellosidad, a traves del conducto toracico desembocan en el torrente circulatorio en las grandes venas del cuello.
- 49. Digestion y Absorcionen el Tubo Digestivo La mucosa del intestino grueso tiene gran capacidad de absorcion de sodio y agua, puede absorber un maximo de 5 y 7 Lt de liquidos y electrolitos al dia, El exceso se elimina con las heces en forma de diarrea. Las heces estan formadas por materia solida un 30% de bacterias muertas, 10-20% grasas, 10-20 % materias inorganicas, un 2-3% prot, y un 30% materiales no digeridos.
- 50. Digestion y Absorcionen el Tubo Digestivo El color pardo de las heces se debe a la estercobilina y a la urobilina, sustancias derivadas de la bilirrubina. El olor obedece a indol, escatol, mercaptanos y acido sulfhidrico.