Formato cinco

FORMATO N° OS
INFORME DE VERIFICACiÓN PREVIO AL INICIO DE OBRA
REVISiÓN DE EXPEDIENTE TÉCNICO Y VISITA DE CAMPO
(TÉCNICO.SOCIAL)
:6digo de Convenio: 075-2015-PNSR·NE
"INSTALACION DE LOS SERVICIOS DE AGUA POTABLE Y SANEAMIENTO BASICO DE LA LOCALIDAD DE PAMPAN
DEL DISTRITO DE PARIACOTO, PROVINCIA DE HUARAZ, DEPARTAMENTO DE ANCASH"
lombre del Proyecto:
"INSTALACION DE LOS SERVICIOS DE AGUA POTABLE Y SANEAMIENTO BASICO DE LA LOCALIDAD DE PAMPAN
DEL DISTRITO DE PARIACOTO, PROVINCIA DE HUARAZ, DEPARTAMENTO DE ANCASH"
lúcleo Ejecutor:
tepresentantes del Núcleo Ejecutor: IPresidente: Sr. Severo Cochachin Apolinario
ISecretaria: Sra. Victoria Satumina Reyes cata lino.
ITesorero: Sr. Eugenio Ignacio Cáceres Morales
tesidente:
;estor Social:
iupervisor Social
iupervisor de proyecto
ING. Mareela Ramírez Palacios
ING. Vladimir Flores Castro
:echa de Verificación: 101/07/2015
TÉCNICO
. Existe compatibilidad entre: el expediente técnico y la obra a ejecutar con:
- Metas del Proyecto SI[]J NaO No Corresponde O
- Metrados SI[]] NaO No Corresponde
O
- Planos de expediente técnico SI[]J NaO No Corresponde O
- Terreno donde se ejecutará el Proyecto SI[]] NaO No Corresponde O
- El proyecto propuesto garantiza su entrada en operación
SIG] NaO Oy/o funcionamiento No Corresponde
~.Partidas consideradas en el Expediente Técnico
- Son suficientes las Partidas consideradas en el
SIG] NaO Oexpediente técnico, para la correcta ejecución de la obra No Corresponde
)e faltar alguna partida, precisar: De encontrar en el transcurso de ejecución de obra algún vicio oculto y/o alguna imprevista se informara oportunamente
l.· Insumos considerados en la obra
- Los insumos están de acuerdo a los precios del me SI[]J NaO No Corresponde
o
-VIadInir A. Ftore& Castro
ING.CIVIL
CIP. ~IP23

1diqueelJlosinsumos y solicitar (min. 3) cotizaciones al Residente. En caso de encontrar imprevistos según lo señalado en ITEM 2, se detenninara los nuevos insumos
on sus precios correspondientes.
1.-
1.-
'.-
t- En la revisión que ha efectuado al expediente técnico, ha verificado:
- Que los costos unitarios sean los correctos SIW NaO No Corresponde
O
- Que los rendimientos sean los correctos SIW NaO No Corresponde
O
- Si se han considerado Implementos de Seguridad SIW NaO No Corresponde
O
- Si han considerado la adquisición de herramientas
SI[J NaO Onecesarias para la ejecución de la obra No Corresponde
- Si la relación de materiales sea la correcta SIW NaO No Corresponde O
).- Los planos del expediente técnico, son claros y reflejan la totalidad de los trabajos a realizar?, se indican:
- Bench Mark SIW NaO No Corresponde
O
- Puntos de referencia SIW NaO No Corresponde
O
- Perfiles Iongitudinales SIW NaO No Corresponde
O
- Secciones transversales SIW NaO No Corresponde
O
- Detalles de corte SIW NaO No Corresponde
O
- Detalles estructurales SIW NaO No Corresponde
O
i.- Se ha verificado en el expediente técnico la inclusión de la siguiente información que permita la correcta ejecución de los
trabajos
- Memoria de cálculo SI ELJ Na c::::J No Corresponde
- Análisis y clasificación de Suelos SI ELJ Na c::::J No Corresponde
SIC] Na[KJ- Estudio de canteras No Corresponde
- Diseño de mezclas con materiales
SID NaGJ Dde la zona No Corresponde
- Estudio de suelos para
SIG] NaO Destructuras hidráulicas No Corresponde
N° Foli0699-720 _
N° Fo1i0790-810
---
~Folio
---
N° Folio
---
N° Folio800
---
.- Los costos indirectos del expedientes técnico consideran:
- Residente SIW NaO No Corresponde
- Maestro de abra SIW NaO No Corresponde
- Asistente administrativo SIW NaO No Corresponde
o
O
O
Vladinir A. FtDres Castm·
ING.CML
CIP.88723

- Almacenero SIW NOO No Corresponde
D
- Guardián SIW NOO No Corresponde
D
- Otros(especificar) SID NOO No Corresponde D
I
Con respecto a la disponibilidad y propiedad del terreno donde se ejecutará el Proyecto, se ha verificadol."
- Documento que acredite la propiedad del terreno SIW NOO No Corresponde
D
- Inscripción en Registros Públicos o SINABIP SIW NOO No Corresponde
D
- Disponibilidad fisica del terreno SIW NOO No Corresponde D
- La ubicación señalada del terreno es correcta SIW NOO No Corresponde
D
- Las dimensiones del terreno son correctas SIW NOO No Corresponde
D
Indicar tipo de documen1D de propiedad Y especificar si existen Otros Documentos y el N" de Folio: Se nos rnostro que tiener
además en expediente se cuenla con la declaración jurada de disponibilidad del terreno donde se construirá el proyecto en re
Ubre disponibilidad del terreno donde se construirá el proyecto todo esto ma1ifeslado en los foIios 0296 Y 0297 del ExpedientE
necesarios y el SéIleamiento legal que amente ya que el terreno donde se construirán los componentes de agua y saneamien
l." Se ha podido verificar la existencia de los siguientes documentos y otros
- Resolución de aprobación del
SIO NOG] Oexpediente técnico No Corresponde
- Cuenta con Perfil Técnico
SIG] NOO Oaprobado (SNIP de ser el caso) No Corresponde
- Se ha constatado la existencia del botadero para
SI[J NOO Oeliminación de materiales No Corresponde
- Se ha constatado la existencia de materiales en
SIO NOO GJobra No Corresponde
- Se ha constatado la existencia de herramientas en obra SID NOO No Corresponde
W
- Se ha constatado la existencia de implementos de
SIO NOO GJseguridad en obra No Corresponde
- La adquisición de materiales existentes se demuestran
SIO NOO GJcon boletas y/o facturas No Corresponde
1"-·.......""..._··
SOCIAL
O.
Con respecto al aspecto social se ha verificado que:
- Los beneficiarios del proyecto conocen la o
SIG] NOO Otecnológica propuesta para la ejecución de la No Corresponde
VIadInir A.Aores Castro
ING.CML
CIP.88723

Con respecto al Gobierno LOCIIque se hará cargo del proyecto una ftZ cuJminIdo, se ha YeI'"
- El proyecto cuenta con aceptación de los
SIG] NOO Obeneficiarios No Corresponde
- la situación social enmntrada contribuye a la ejecución y
SIG] NOO Oculminación del proyecto No Corresponde
- Se cuenta con documentación que acredite quien será el
Gobiemo Local al cual se le transferirá el proyecto una vez
culminado
No Corresponde
- El Gobierno Local está de acuerdo con que se le
transferencia del proyecto una vez culminado
No Corresponde
o
O
O
- El Gobierno Local tiene conocimiento de la ejecución de
la obra y sus alcances
No Conesponde
Se El Gobierno local de Pariacoto. a través de su alcalde el Sr. Rómuto lsalas Coral Silva tiene GOIlOC:imientode la obra a ejecutarse así como sus alcances y beneficios de la
misma, todo esto corroborado en RlUni6n el dla 30 de junio del 2015 en compallla tambl6n del Ge!8nt8 munlclpa~ Ingeniero Residente, Ingeniero Supervisor.
Pronunciamiento
Conforme Observado ____ 1'-.
Luego de haber realizado la visita de verificación y la revisión de la documentación del expediente técnico, se otorgó la conformidad para el realizar los
trabajos previos al inicio de la obra. En coordinación con el NE se programara como fecha tentativa para el inicio de obra el dia 15 del mes de Julio del
2015
Nota. En caso el NE no QJmpIa oon alglm de os Itemsverificados. no se aogará la oonfonnidad para el i1icio de los trabaps. dicho inQimplimienil debem
Supervisor de Proyedo o señale.
ltvt';. r"".,""/'a Yanire Ramírez Palacios
CIP 49074
Supervisor de Proyectos
Ing. Vladimir Alejandro Flores castro
ClP88723
Gestor Socia{
Nombre:
N° Reg. Profesional:
Supervisor Social
Nombre:
N° Reg. Profesional:
.._-..----
·v¡;¡;¡;A. Acres Castro
tNG.CMl
C1P.88723
4

Formato cinco

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

Similar a Formato cinco

Último

Formato cinco