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goniometriademiembrossuperiores.pdf
- 1.
- 2. ARTICULACIÓN GLENOHUMERAL (ENARTROSIS) Presenta movimientosde abducción-aducción, flexión-extensión y rotación interna- externa
- 3. ABDUCCIÓN-ADUCCIÓN Posición: paciente endecúbito dorsal; escápula estabilizada contra la camilla; hombro en posición 0; codo en posición 0; antebrazo en pronosupinación 0; muñeca en posición 0. Alineación del goniómetro: Goniómetro universal en 0°. Eje: colocado sobre el acromion que corresponde a la proyección del punto central de la cabeza humeral. Brazo fijo: alineado con la línea medioaxilar, paralelo al esternón. Brazo móvil: alineado con la línea media longitudinal del húmero tomando como reparo óseo el epicóndilo y superpuesto sobre el brazo fijo. Movimiento: se procede a efectuar la abducción y la aducción anterior (el miembro superior se acerca a la línea media por delante del tórax). El brazo móvil del goniómetro acompaña el movimiento. Valores normales: Abducción: 0-160°/180° (AO) y 0-180° (AAOS) Aducción: 0-30° (AO) y 0° (AAOS). Dado que la aducción pura es 0 porque el miembro superior choca contra el tronco, lo que habitualmente se mide es la aducción anterior en la cual existe un importante componente de flexión Goniometría de la articulación escapulohumeral
- 5. FLEXIÓN Posición: paciente endecúbito dorsal; escápula estabilizada contra la camilla; hombro en posición 0; codo en posición 0; antebrazo en pronosupinación 0; muñeca en posición 0. Alineación del goniómetro: Goniómetro universal en 0°. Eje: colocado sobre el acromion que corresponde a la proyección del punto central de la cabeza humeral. Brazo fijo: alineado con la línea medioaxilar. Brazo móvil: alineado con la línea media longitudinal del húmero tomando como reparo óseo el epicóndilo y superpuesto sobre el brazo fijo. Movimiento: se practica la flexión. El brazo móvil del goniómetro acompaña el movimiento. Registro: se registra el ángulo formado entre la posición 0 y la posición final de flexión. Valores normales: Flexión: 0-150°/170° (AO) y 0-180° (AAOS).
- 6. EXTENSIÓN Posición: paciente endecúbito ventral; escápula estabilizada con la mano del examinador; hombro en posición 0; brazo estabilizado en la camilla con una almohada por debajo; codo en posición 0; antebrazo en pronosupinación 0; muñeca en posición 0. Alineación del goniómetro: Goniómetro universal en 0°. Eje: colocado sobre el acromion que corresponde a la proyección del punto central de la cabeza humeral. Brazo fijo: alineado con la línea medioaxilar. Brazo móvil: alineado con la línea media longitudinal del húmero tomando como reparo óseo el epicóndilo y superpuesto sobre el brazo fijo. Movimiento: se realiza la extensión. El brazo móvil del goniómetro acompaña el movimiento. Registro: se registra el ángulo formado entre la posición 0 y la posición final de extensión. Valores normales: Extensión: 0-40° (AO) y 0-60° (AAOS).
- 7. ROTACIÓN EXTERNA-INTERNA Posición: pacienteen decúbito dorsal; hombro en 90° de abducción con el brazo estabilizado en la camilla con una almohada por debajo; codo por fuera de la camilla en 90° de flexión; antebrazo y muñeca en posición 0. Alineación del goniómetro: Goniómetro universal en 0°. Eje: colocado sobre el acromion que corresponde a la proyección del punto central de la cabeza humeral. Brazo fijo: alineado con la vertical perpendicular al suelo. Brazo móvil: alineado con la línea media longitudinal del cúbito tomando como reparo óseo la apófisis estiloides del cúbito y superpuesto sobre el brazo fijo. Movimiento: se efectúan la rotación externa (hacia atrás) y la rotación interna (hacia delante). El brazo móvil del goniómetro acompaña el movimiento. Valores normales: Rotación externa: 0-70° (AO) y 0-90° (AAOS). Rotación interna: 0-70° (AO) y 0-70° (AAOS).
- 8. ARTICULACIÓN DEL CODO(TROCLEARTROSIS HUMEROCUBITAL Y CONDILOARTROSIS HUMERORRADIAL Presenta movimientos de flexión-extensión y pronación-supinación
- 9. FLEXIÓN-EXTENSIÓN Posición: paciente endecúbito dorsal con el brazo apoyado sobre una almohada; miembro superior en posición 0. Alineación del goniómetro: Goniómetro universal en 0°. Eje: colocado sobre la proyección del hueso piramidal (borde cubital de la muñeca, ligeramente por delante de la apófisis estiloides cubital). Brazo fijo: alineado con la línea media longitudinal del cúbito. Brazo móvil: alineado con la línea media longitudinal del quinto metacarpiano. Movimiento: se procede a efectuar la flexión y la extensión del codo. El brazo móvil del goniómetro acompaña el movimiento. Se debe tener en cuenta que en sujetos normales la extensión activa del codo es 0°. En algunas personas laxas, la extensión pasiva puede llegar hasta 10° Valores normales: Flexión: 0-150° (AO) y 0-150° (AAOS). Extensión: 0-10° (AO - pasiva) y 0° (AAOS).
- 10. PRONACIÓN-SUPINACIÓN Es un movimientoque se produce a nivel del codo, de la membrana interósea y de la muñeca. Posición: paciente sentado, hombro en posición 0; codo flexionado en 90° para evitar la rotación del hombro; antebrazo y muñeca en posición 0. Alineación del goniómetro: Goniómetro universal en 0°. Eje: para la supinación, toma como reparo la apófisis estiloides cubital, y para la pronación, la apófisis estiloides radial. Brazo fijo: se alinea paralelo a la línea media longitudinal del húmero, por fuera para la pronación y por dentro para la supinación. Brazo móvil: para la supinación, se alinea con la cara palmar del antebrazo, para la pronación, con la cara dorsal del antebrazo. Movimiento: se realizan la pronación y la supinación del codo. El brazo móvil del goniómetro acompaña el movimiento. Valores normales: Supinación: 0-90° (AO) y 0-80° (AAOS). Pronación: 0-90° (AO) y 0-80° (AAOS).
- 11. ARTICULACIÓN DE LAMUÑECA (CONDILOARTROSIS RADIOCARPIANA) Presenta movimientos de flexión-extensión y desviación radial-cubital
- 12. FLEXIÓN-EXTENSIÓN Posición: paciente sentado,antebrazo en pronación apoyado sobre una mesa. Alineación del goniómetro: Goniómetro universal en 0°. Eje: colocado sobre la proyección del hueso piramidal (borde cubital de la muñeca, ligeramente por delante de la apófisis estiloides cubital). Brazo fijo: se alinea con la línea media longitudinal del cúbito. Brazo móvil: se alinea con la línea media longitudinal del quinto metacarpiano. Movimiento: se practican la flexión y la extensión de la muñeca. El brazo móvil del goniómetro acompaña el movimiento. Valores normales: Flexión: 0-50°/60° (AO) y 0-80° (AAOS). Extensión: 0-35°/60° (AO) y 0-70° (AAOS).
- 13. DESVIACIÓN RADIAL-CUBITAL Posición: pacientesentado, antebrazo en pronación apoyado sobre una mesa. Alineación del goniómetro: Goniómetro universal en 0°. Eje: colocado sobre la proyección superficial del hueso grande (eminencia ósea palpable entre la base del tercer metacarpiano y el radio). Brazo fijo: se alinea con la línea media longitudinal del antebrazo tomando como reparo óseo el epicóndilo. Brazo móvil: se alinea con la línea media de la mano que corresponde a la línea media longitudinal del tercer metacarpiano. Movimiento: se procede a realizar la desviación radial y cubital de la muñeca. El brazo móvil del goniómetro acompaña el movimiento. Valores normales: Desviación radial: 0-25°/30° (AO), 0-20° (AAOS). Desviación cubital: 0-30/40° (AO), 0-30° (AAOS).
- 14. ARTICULACIONES DEL PULGAR Lasarticulaciones del pulgar son: la trapeciometacarpiana (encaje recíproco), la metacarpofalángica (condiloartrosis) y la interfalángica (trocleartrosis). La articulación trapeciometacarpiana presenta movimientos de abducción, flexión-extensión y oposición. La flexión-extensión trapeciometacarpiana no se explora de rutina. La articulación metacarpofalángica solo tiene movimiento de flexión en tanto que la articulación interfalángica tiene movimientos de flexión-extensión.
- 15. ARTICULACIÓN CARPOMETACARPIANA ABDUCCIÓN-ADUCCIÓN Posición: pacientesentado, codo en 90°, con el antebrazo y la mano apoyados sobre una mesa, con la muñeca en posición 0 y el dedo pulgar colocado al lado del dedo índice y del segundo metacarpiano. Alineación del goniómetro: Goniómetro universal colocado en el punto más cercano a 0 que permita la alineación de los brazos del goniómetro (en realidad, en esta medición, el goniómetro nunca marca 0°). Eje: colocado sobre la apófisis estiloides radial. Brazo fijo: se alinea con la línea media longitudinal del segundo metacarpiano tomando como reparo óseo el punto medio de la articulación metacarpofalángica del dedo índice. Brazo móvil: se alinea con la línea media longitudinal del primer metacarpiano tomando como reparo óseo el punto medio de la articulación metacarpofalángica del pulgar. Movimiento: se ejecutan la abducción y la aducción del pulgar. El brazo móvil del goniómetro acompaña el movimiento. Valores normales: Abducción del pulgar: 0-70° (AO) y 0-70° (AAOS). Aducción del pulgar: 0° (AO) y 0° (AAOS). La aducción del pulgar es de 0° porque el dedo choca contra la mano y no puede efectuar este movimiento
- 17. FLEXIÓN-EXTENSIÓN La flexión yla extensión carpometacarpiana son movimientos difíciles de cuantificar debido a la dificultad que existe para la identificación de los reparos óseos y para la alineación del goniómetro. Por eso, no son mediciones que se utilicen de rutina. En caso de necesitarlas, es preferible realizarlas con radioscopía. OPOSICIÓN Es el movimiento complejo por el cual el pulpejo del pulgar alcanza la base del meñique. No puede ser medido con goniómetro. Se mide con una regla la distancia en cm entre el pulpejo del pulgar y la base del quinto dedo. Por lo tanto la oposición del pulgar no se mide en grados, sino en centímetros. Se considera normal cuando el pulpejo del pulgar alcanza la base del meñique (AAOS). Un recorrido menor de 8 cm se considera anormal (AAOS)
- 18. ARTICULACIÓN METACARPOFALÁNGICA FLEXIÓN Posición: pacientesentado, codo en 90°, con la mano y el antebrazo apoyados sobre una mesa, con la muñeca en posición 0 y el dedo pulgar en posición 0. Alineación del goniómetro: Goniómetro metálico para dedos en posición 0. Eje: se coloca sobre el dorso de la articulación metacarpofalángica. Brazo fijo: apoyado sobre el dorso del primer metacarpiano. El brazo fijo se utiliza para estabilizar el primer metacarpiano. Brazo móvil: apoyado sobre el dorso de la primera falange. Movimiento: se practica la flexión de la articulación metacarpofalángica del pulgar. El brazo móvil del goniómetro acompaña el movimiento. Valores normales: Flexión MCF del pulgar: 0-50° (AO), 0-50° (AAOS).
- 19. EXTENSIÓN Posición: paciente sentado,codo en 90°, con la mano y el antebrazo apoyados sobre una mesa, con la muñeca en posición 0 y el dedo pulgar en posición 0. Alineación del goniómetro: Goniómetro metálico para dedos en posición 0. Eje: se coloca sobre la cara palmar de la articulación metacarpofalángica. Brazo fijo: apoyado sobre la cara palmar del primer metacarpiano. Se utiliza el brazo fijo para estabilizar el primer metacarpiano. Brazo móvil: apoyado sobre la cara palmar de la primera falange. Movimiento: se practica la extensión de la articulación metacarpofalángica del pulgar. El brazo móvil del goniómetro acompaña el movimiento. Valores normales: Extensión MCF pulgar: 0° (AO) y 0° (AAOS). La articulación MCF del pulgar no tiene movimiento de extensión.
- 20. ARTICULACIÓN INTERFALÁNGICA FLEXIÓN Posición: pacientesentado, codo en 90°, con la mano y el antebrazo apoyados sobre una mesa, con la muñeca en posición 0 y el dedo pulgar en posición 0. Alineación del goniómetro: Goniómetro metálico para dedos en posición 0. Eje: se coloca sobre el dorso de la articulación interfalángica. Brazo fijo: apoyado sobre la cara dorsal de la falange proximal del pulgar. El brazo fijo se utiliza para estabilizar la falange proximal. Brazo móvil: apoyado sobre la cara dorsal de la falange distal del pulgar. Movimiento: se efectúa la flexión interfalángica del pulgar. El brazo móvil del goniómetro acompaña el movimiento. Valores normales: Flexión IF del pulgar: 0-80° (AO) y 0-80° (AAOS).
- 21. EXTENSIÓN Posición: paciente sentado,codo en 90°, con la mano y el antebrazo apoyados sobre una mesa, con la muñeca en posición 0 y el dedo pulgar en posición 0. Alineación de goniómetro: Goniómetro metálico para dedos en posición 0. Eje: se coloca sobre la cara palmar de la articulación interfalángica. Brazo fijo: apoyado sobre la cara palmar de la falange proximal del pulgar. El brazo fijo se utiliza para estabilizar la falange proximal. Brazo móvil: apoyado sobre la cara palmar de la falange distal del pulgar. Movimiento: se efectúa la extensión interfalángica del pulgar. El brazo móvil del goniómetro acompaña el movimiento. Valores normales: Extensión IF del pulgar: 0-20° (AO) y 0-20° (AAOS).
- 22. ARTICULACIONES DE LOSDEDOS DE LA MANO Las articulaciones de los dedos de la mano son: la articulación metacarpofalángica (condiloartrosis) y las articulaciones interfalángica proximal y distal (trocleartrosis). La articulación metacarpofalángica presenta movimientos de flexión_extensión y abducción-aducción, este último movimiento no se explora de rutina. Las articulaciones interfalángicas proximal y distal únicamente presentan movimientos de flexión.
- 23. ARTICULACIÓN METACARPOFALÁNGICA FLEXIÓN Posición: pacientesentado, codo en 90°, con la mano y el antebrazo apoyados sobre una mesa, con la muñeca en posición 0 y los dedos en posición 0. Alineación del goniómetro: Goniómetro metálico para dedos en posición 0. Eje: se coloca sobre el dorso de la articulación metacarpofalángica. Brazo fijo: apoyado sobre el dorso del metacarpiano. El brazo fijo se utiliza para estabilizar el metacarpiano. Brazo móvil: apoyado sobre el dorso de la primera falange. Movimiento: se procede a ejecutar la flexión de la articulación metacarpofalángica. El brazo móvil del goniómetro acompaña el movimiento. Valores normales: Flexión MCF de los dedos de la mano: 0-90° (AO) y 0-90° (AAOS).
- 24. EXTENSIÓN Posición: paciente sentado,codo en 90°, con la mano y el antebrazo apoyados sobre una mesa, con la muñeca en posición 0 y los dedos en posición 0. Alineación del goniómetro: Goniómetro metálico para dedos en posición 0. Eje: se coloca sobre la cara palmar de la articulación metacarpofalángica. Brazo fijo: apoyado sobre la cara palmar del metacarpiano. El brazo fijo se utiliza para estabilizar el metacarpiano. Brazo móvil: apoyado sobre de la cara palmar de la primera falange. Movimiento: se procede a ejecutar la extensión de la articulación metacarpofalángica. El brazo móvil del goniómetro acompaña el movimiento. Valores normales: Extensión MCF de los dedos de la mano: 0°-30° (AO) y 0-45° (AAOS). La extensión metacarpofalángica es mayor en los dedos índice y meñique porque poseen tendón extensor propio Abducción-aducción La evaluación de la abducción y de la aducción interfalángica de los dedos de la mano no se investiga habitualmente. Los valores normales son desconocidos
- 26. ARTICULACIÓN INTERFALÁNGICA PROXIMAL FLEXIÓN Posición:paciente sentado, codo en 90°, con la mano y el antebrazo apoyados sobre una mesa, con la muñeca en posición 0 y los dedos en posición 0. Alineación de goniómetro: Goniómetro metálico para dedos en posición 0. Eje: se coloca sobre el dorso de la articulación interfalángica proximal. Brazo fijo: apoyado sobre el dorso de la primera falange. El brazo fijo se utiliza para estabilizar la primera falange. Brazo móvil: apoyado sobre el dorso de la segunda falange. Movimiento: se realiza la flexión interfalángica proximal. El brazo móvil del goniómetro acompaña el movimiento. Valores normales: Flexión IFP de los dedos de la mano: 0-100° (AO) y 0-100° (AAOS).
- 27. EXTENSIÓN Posición: paciente sentado,codo en 90°, con la mano y el antebrazo apoyados sobre una mesa, con la muñeca en posición 0 y los dedos en posición 0. Alineación de goniómetro: Goniómetro metálico para dedos en posición 0. Eje: se coloca sobre la cara palmar de la articulación interfalángica proximal. Brazo fijo: apoyado sobre la cara palmar de la primera falange. Se utiliza el brazo fijo para estabilizar la primera falange. Brazo móvil: apoyado sobre la cara palmar de la segunda falange. Movimiento: se realiza la extensión interfalángica proximal. El brazo móvil del goniómetro acompaña el movimiento. Valores normales: Extensión IFP: 0° (AO) y 0° (AAOS). Las articulaciones IFP de los dedos de la mano no tienen movimiento de extensión.
- 28. ARTICULACIÓN INTERFALÁNGICA DISTAL FLEXIÓN Posición:paciente sentado, codo en 90°, con la mano y el antebrazo apoyados sobre una mesa, con la muñeca en posición 0 y los dedos en posición 0. Alineación de goniómetro: Goniómetro metálico para dedos en posición 0. Eje: se coloca sobre el dorso de la articulación interfalángica distal Brazo fijo: apoyado sobre la cara dorsal de la segunda falange. Se utiliza el brazo fijo para estabilizar la segunda falange. Brazo móvil: apoyado sobre la cara dorsal de la tercera falange. Movimiento: se procede a efectuar la flexión interfalángica distal. El brazo móvil del goniómetro acompaña el movimiento. Valores normales: Flexión IFD: 0-90° (AO) y 0-90° (AAOS).
- 29. EXTENSIÓN Posición: paciente sentado,codo en 90°, con la mano y el antebrazo apoyados sobre una mesa, con la muñeca en posición 0 y los dedos en posición 0. Alineación de goniómetro: Goniómetro metálico para dedos en posición 0. Eje: se coloca sobre la cara palmar de la articulación interfalángica distal. Brazo fijo: apoyado sobre la cara palmar de la segunda falange. Se utiliza el brazo fijo para estabilizar la segunda falange. Brazo móvil: apoyado sobre la cara palmar de la tercera falange. Movimiento: se procede a efectuar la extensión interfalángica distal. El brazo móvil del goniómetro acompaña el movimiento. Valores normales: Extensión IFD: 0° (AO) y 0° (AAOS). Las articulaciones IFD de los dedos de la mano no tienen movimiento de extensión