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hemodialisis.ppt
- 1. Servicio de NEFROLOGÍA ComplejoHospitalario de Albacete
- 2. ACCESOS VASCULARES SERVICIO DENEFROLOGÍA H.G.A. TRANSITORIOS PERMANENTES AUTÓLOGAS PROTÉSICAS
- 4. CATÉTERES TRANSITORIOS INDICACIONES INSUFICIENCIARENAL AGUDA. I.R. CRÓNICA SIN ACCESO VASCULAR. PACIENTES EN DIÁLISIS PERITONEAL. FRACASO DE TRASPLANTE RENAL. OTROS: - PLASMAFÉRESIS. - HEMOFILTRACIÓN. SERVICIO DE NEFROLOGÍA H.G.A.
- 5. CATÉTERES TRANSITORIOS CLASIFICACIÓN SUBCLAVIA FEMORAL YUGULAR UNA SOLA LUZ (en desuso) DOBLE LUZ SERVICIO DE NEFROLOGÍA H.G.A. SEGÚN EL LUGAR DE IMPLANTACIÓN SEGÚN SU DISEÑO
- 6. CATÉTERES TRANSITORIOS CARACTERÍSTICAS SEGÚNSU IMPLANTACIÓN SERVICIO DE NEFROLOGÍA H.G.A. VENA SUBCLAVIA VENA FEMORAL VENA YUGULAR DURACIÓN Mayor duración 2-3 semanas Menor duración Pocos días Mayor duración 2-3 semanas MANEJO Mejor movilidad Diál. ambulatoria Poca movilidad Hospitalización Alt. Mov. de cuello Dial. Ambulatoria
- 7. CATÉTERES TRANSITORIOS CATETER DERAMALES RECTOS - MATERIAL DE POLIURETANO. - LONGITUD: 15 O 20 CM. - DISEÑO: SERVICIO DE NEFROLOGÍA H.G.A. * Dos luces. * Tapones de diferente color: ROJO Arterial AZUL Venoso * Los ramales indican el volumen de cebado para heparinizarlos.
- 8. CATÉTERES TRANSITORIOS SERVICIO DENEFROLOGÍA H.G.A.
- 9. CATÉTERES TRANSITORIOS CATETER DERAMALES CURVOS Mismas características que el recto, salvo la curvatura de sus ramales. Ideal para yugular o subclavia SERVICIO DE NEFROLOGÍA H.G.A.
- 10. CATÉTERES PERMANENTES INDICACIONES I.R.CSIN POSIBILIDAD DE F.A.V. CONTRAINDICACIÓN DE DIÁLISIS PERITONEAL. CORTA EXPECTATIVA DE VIDA. PROB. DE CONTAGIO X PINCHAZO ACCIDENTAL SERVICIO DE NEFROLOGÍA H.G.A.
- 11. CATÉTERES PERMANENTES PERMCATH MATERIAL: SILICONA. DISEÑO: -DOBLE LUZ. - PUNTA ROMA. - PORTADOR DE CUFF. IMPLANTACIÓN: - SUBCLAVIA - YUGULAR. LARGA DURACIÓN. SERVICIO DE NEFROLOGÍA H.G.A.
- 12. CUIDADOS DE ENFERMERÍA DELOS CATÉTERES I TÉCNICA DE CANALIZACIÓN: - PREPARACIÓN DEL ENFERMO. • Explicar la técnica al enfermo. • Rasurado de la zona de inserción. • Lavado y desinfección de la zona. - PREPARACIÓN DE LA MESA AUXILIAR. • Material preparado de forma estéril. - PREPARACIÓN DEL PERSONAL SANITARIO. SERVICIO DE NEFROLOGÍA H.G.A.
- 13. CUIDADOS DE ENFERMERÍA DELOS CATÉTERES II A. MANEJO CON CAMPO ESTÉRIL Y MÁXIMA ASEPSIA. B. NO USAR PARA OTRAS TÉCNICAS. C. DESPUÉS DE UTILIZARLO: SERVICIO DE NEFROLOGÍA H.G.A. -Lavado con suero fisiológico. -Heparinización de ambas luces. -Desinfección del punto de inserción . -Sellado con apósito.
- 14. COMPLICACIONES MÁS FRECUENTES SERVICIODE NEFROLOGÍA H.G.A. VENA SUBCLAVIA VENA FEMORAL VENA YUGULAR Infección + + + + + Coagulación + + + + Estenosis venosa Gran incidencia 20-50% Baja incidencia 10%
- 16. FÍSTULA ARTERIOVENOSA F.A.V.: “Anastomosisentre una arteria y una vena, que permite la dilatación del sistema venoso superficial…” REQUISITOS DE UN ACCESO EN H.D.: CAUDAL: 350-400 ml/min. VASO FUERTE Y SUPERFICIAL. SERVICIO DE NEFROLOGÍA H.G.A.
- 17. FÍSTULA ARTERIOVENOSA TIPOS AUTÓLOGAS: Realizadascon los propios vasos del paciente. PROTÉSICAS: Injerto entre vena y arteria. SERVICIO DE NEFROLOGÍA H.G.A.
- 18. FÍSTULA ARTERIOVENOSA F.A.V. AUTÓLOGAS 1y 2 : Radio-Cefálica. 3: Humero- MedianaCubital. 4: Humero- Cefálica. 5: Humero- Basílica. OTRAS: - Humero-Yugular. - Humero- Subclavia SERVICIO DE NEFROLOGÍA H.G.A.
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- 20. FÍSTULA ARTERIOVENOSA F.A.V. PROTÉSICAS INDICACIONES: -Pacientes con venas finas o profundas. - Patologías vasculares (ancianos, diabetes…). - Obesidad importante. MATERIAL: PTFE Goretex o Diastat. DURACIÓN: Inferior a las autólogas SERVICIO DE NEFROLOGÍA H.G.A.
- 21. F.A.V PROTÉSICAS Rectasde antebrazo. A. radial - V. Basílica. Curvas de antebrazo. A. Humeral - V. Basílica. De brazo A. Humeral - V. Axilar.
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- 23. CUIDADOS DE ENFERMERÍA DELAS F.A.V. I PREPARACIÓN DEL PACIENTE ANTES DE LA INTERVENCIÓN: 1. No pinchar en el brazo reservado para FAV. 2. Informar y aclarar las dudas relacionadas con la intervención. 3. Cuidados higiénicos. 4. Canalizar vía venosa + antibioterapia profiláctica CUIDADOS POSTRQUIRÚRGICOS: 1. Brazo elevado. 2. Hidratación y P.A. adecuadas. 3. Comprobación del soplo. 4. Vigilancia de signos de infección, inflamación y/o isquemia. 5. Curas postquirúrgicas estandarizadas. SERVICIO DE NEFROLOGÍA H.G.A.
- 24. CUIDADOS DE ENFERMERÍA DELAS F.A.V. II EDUCACIÓN DEL PACIENTE: AUTOCUIDADOS. 1. No coger peso con el brazo portador de FAV. 2. No hacer ejercicios bruscos con ese brazo. 3. No llevar objetos que compriman. 4. Autovaloración del thrill. 5. Adecuada compresión ante situaciones de sangrado. SERVICIO DE NEFROLOGÍA H.G.A.
- 25. CUIDADOS DE ENFERMERÍA DELAS F.A.V. III CUIDADOS GENERALES: No utilizar antes de su desarrollo. Comprobar su adecuado funcionamiento. Técnica de punción aséptica y por personal especializado. NO tomar T.A. en el brazo portador. NO utilizar para otros fines. SERVICIO DE NEFROLOGÍA H.G.A.
- 26. COMPLICACIONES DE LASF.A.V. ESTENOSIS. TROMBOSIS. INFECCIÓN. ANEURISMAS. SDME. DE ROBO VASCULAR. SDME. DE HIPERTENSIÓN VENOSA. HEMORRAGIA. INSUFICIENCIA CARDIACA. SERVICIO DE NEFROLOGÍA H.G.A.
- 27. COMPLICACIONES DE LASF.A.V. SERVICIO DE NEFROLOGÍA H.G.A. ANEURISMAS INFECCIÓN
- 28. “Puesto que nose nos permite vivir demasiado, debemos hacer por lo menos algo que demuestre que lo hemos hecho” Proverbio Chino