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Hemostasia
- 1. Giammarco Perrone ,Grupo 3, N.P. 100666
- 2. Introducción El sistema hemostático,por lo general, es un mecanismo de defensa del organismo. Mantener permeable la luz vascular. Para que se pueda llevar a cabo el proceso de inflamación. En caso de lesión vascular, establecer un tapón plaquetario para evitar hemorragias. En caso de obstrucción vascular, generar la lisis del coágulo de fibrina para evitar isquemia.
- 3. Es composto pordos compartimentos: Introducción Si hay disequilibrio entre ellos Proteinas procoagulantes Proteinas inhibidores Con funciòn fibrinolitica Síndrome hemorrágico o un estado de hipercoagulabilidad PLASMATICO CELULAR Proteinas procoagulantes
- 4. Diátesis hemorrágicas Las diátesishemorrágicas se clasifican en: Congenita (unica anomalia) Adquirida (compleja)
- 5. Congénitas Anomalías cuantitativas ocualitativas de una proteína implicada en el sistema hemostático debido a anomalías en los genes codificadores de esas proteínas. Hemofilias A y B. (Factor VIII y IX) Enfermedad de von Willebrand. ( FvW) El síndrome de Bernard-Soulier. (Ib/IX/V) Tromboastenia de Glanzmann.(Iib/IIIa)
- 6. Lesion vascular: 1. Vasoconstriccion reactiva 2.Interacciones de las plaquetas Tromboxano A2 Adhesion plaquetaria Receptor glucoproteico Ib/IX/V factor von Willebrand (FvW) del subendotelio
- 7. Coagulación sanguínea Lesión vascular-carácterprotéico enzimático : Activación de enzimas. Los cimógenos (enzimas inactivas) enzimas activas. Para: generar fibrina intravascular. Los cimógenos son conocidos como factores de coagulación.
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- 10. Los factores reguladores: antitrombina sistemade la proteína C El sistema fibrinolítico: o Mecanismo enzimático o Mantiene permeable el sistema vascular “limpiando” la fibrina sobrante. o Activación del sistema a través de diferentes proteínas activadoras: -Especialmente del factor activador del plasminógeno que se convierte en plasmina para ocasionar la lisis de la fibrina. Coagulación sanguínea
- 11. Expresión clínica delas diátesis hemorrágicas La alteración del compartimento celular : piel y mucosas alteraciones de los factores plasmáticos: coagulopatías. hemorragias musculares o articulares: Petequias, hematomas, equimosis,… Siempre hay que plantear si es: Hemorragia por factor local como úlcera péptica o hemorroides. Hemorragia por defecto hemostático generalizado.
- 12. Expresión clínica delas diátesis hemorrágicas Son importantes: Petequias (vasos intactos) Hematoma (Infiltrativo) Equimosis (lesion traumatica)
- 13. Predecir el riesgohemorrágico ante una intervención quirúrgica. Uso de fármacos y tóxicos: El ácido acetilsalicílico y otros antiagregantes plaquetarios, (AINE). Estudios analíticos preoperatorios que aseguren la integridad del sistema hemostático. La confirmación diagnóstica: realización de las pruebas de hemostasia. Historia Clinica
- 14. Diagnóstico biológico delas diátesis hemorrágicas Las primeras pruebas a realizar de forma rutinaria ante la sospecha de una anomalía Plaquetaria: El recuento plaquetario. frotis de sangre periférica. el tiempo de hemorragia. pruebas rutinarias que incluyen los tiempos De: • tromboplastina parcial activado (TTPA)-vía intrínseca y común. • protrombina- vía extrínseca y común. • trombina ( estudia el fibrinógeno).