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Subido porJason Mario Flores Hidalgo
Hipertensión arterial.pptx
Este documento define la hipertensión arterial y describe su evaluación y tratamiento. Define la HTA como una presión arterial sistólica igual o superior a 130/80 mmHg según guías estadounidenses y 140/90 mmHg según guías europeas. Describe la evaluación de órganos diana como riñón, corazón y cerebro, y estratifica el tratamiento entre no farmacológico y farmacológico. Explica el manejo de emergencias hipertensivas con el objetivo de reducir la presión arterial en un 20% en 24-48
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- 2. DEFINICIÓN • LA HTASE DEFINE COMO UNA PA ELEVADA DE FORMAMANTENIDA. LAS GUÍAS NORTEAMERICANAS, PROPUESTAS POR EL AMERICAN COLLEGE OF CARDIOLOGY, LA AMERICAN HEART ASSOCIATION Y UNA SERIE DE SOCIEDADES E INSTITUCIONES RELACIONADAS (ACC/AHA 2017),HAN DEFINIDO HTA COMO UNAS CIFRAS DE PA IGUALES O SUPERIORES A 130/80 MMHG. SIN EMBARGO, EN EUROPA LAS GUÍAS ESC/ESH 2018 HAN MANTENIDO EL UMBRAL DEFINITORIO DE HTA EN 140/90 MMHG
- 4. FENOTIPOS DE HIPERTENSIÓNARTERIAL
- 5. COMO DEBES TOMARLA PRESIÓN ARTERIAL
- 6. EVALUACIÓN DEL PACIENTEHIPERTENSO • DAÑO DE ÓRGANO BLANCO: RIESGO CARDIOVASCULAR • RIÑÓN: SIGNOS DE FALLA RENAL CRÓNICA • CORAZÓN: DISNEA DE ESFUERZO Y REPOSO, ANGINA, SIGNOS DE FALLA CARDIACA (EDEMA), EKG (SIGNOS HIPERTROFIA VENTRICULAR, ARRITMIA) • CEREBRO: DEMENCIA, ACV • OJOS: RETINOPATÍA HIPERTENSIVA • MMII: CLAUDICACIÓN INTERMITENTE, PULSOS PEDIOS, POPLITEOS • CARÓTIDAS: SOPLOS CAROTÍDEOS POR PLACAS ESTRATIFICAR TRATAMIENTO
- 7. TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO •BASE DEL TRATAMIENTO DEL PACIENTE HIPERTENSO: SE PUEDEN PLANTEARCOMO EL ÚNICO TRATAMIENTO DURANTE UN TIEMPO VARIABLE (DESDE SEMANAS HASTA 1 AÑO) EN AQUELLOS PACIENTES CON HTA GRADO 1 SIN OTROS FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR (MENOS DEL 10 %) NI LESIONES DE ÓRGANO DIANA
- 10. INICIO DE TERAPIAFARMACOLÓGICA • LOS PACIENTES HIPERTENSOS QUE INICIARÁN TERAPIA FARMACOLÓGICA SON: • HIPERTENSOS CON RIESGO CARDIOVASCULAR BAJO QUE HAN REALIZADO CAMBIOS EN EL ESTILO DE VIDA POR LO MENOS 3 A 6 MESES Y EN QUIENES NO SE HAN OBTENIDO LAS METAS DE LA PRESIÓN ARTERIAL. • HIPERTENSOS CON NIVELES DE PRESIÓN ARTERIAL SISTÓLICA 160 MMHG O PRESIÓN ARTERIAL DIASTÓLICA MMHG, INDEPENDIENTE DE OTROS PARÁMETROS. • HIPERTENSOS A PARTIR DE RIESGO CARDIOVASCULAR MODERADO, INDEPENDIENTE DEL NIVEL DE LA PRESIÓN ARTERIAL.
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- 13. COMBINACIONES FARMACOLÓGICAS PREFERIDASY ACEPTABLES PARA EL MANEJO DEL PACIENTE CON ENFERMEDAD HIPERTENSIVA
- 15. ATENCIÓN DE LOSPACIENTES CON SOSPECHA DE ENFERMEDAD HIPERTENSIVA
- 16. EMERGENCIA O URGENCIAHIPERTENSIVA • GUÍA EUROPEA DE LAS SOCIEDADES DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL Y CARDIOLOGÍA:SE CONSIDERA CRISIS HIPERTENSIVA COMO UNA ELEVACIÓN BRUSCA DE LA TENSIÓN ARTERIAL CON CIFRAS> 180/120 MMHG • DAÑO DE ÓRGANO BLANCO: ENCEFALOPATÍA HIPERTENSIVA, DISMINUCIÓN DE LA AGUDEZA VISUAL, ANGINA, SINDROME CONFUSIONAL AGUDO, VÓMITO, CONVULSIONES • ESCALA DE GLASGOW, ACV EN CURSO CON FOCALIZACIÓN, AFASIA, DISARTRIA • INSUFICIENCIACARDIACA AGUDA, DISNEA DE ESFUERZO, DISNEA EN REPOSO, SATURACION BAJA, CREPITANTES POR EAP POR INSUFICIENCIA CARDIACA HIPERTENSIVA • RENAL: OLIGURIA, ANURIA POR DAÑO RENAL AGUDO • VASCULAR: DISECCIÓN DE AORTA, DOLOR CENTROTORÁCICO O ABDOMNAL, LANCINANTE
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- 18. MANEJO DE URGENCIAHIPERTENSIVA • EL OBJETIVO ES REDUCIR LA PRESIÓN ARTERIAL MEDIA UN 20%, ENTRE 24- 48 HORAS
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- 20. MANEJO DE EMERGENCIAHIPERTENSIVA
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- 22. ALGORITMO DE ACCIÓN ANTEUNA CRISIS HIPERTENSIVA
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