Descargar como PDF, PPTX
![BRONQUIOLITIS OBLITERANTE [Autoguardado].pptx](https://cdn.slidesharecdn.com/ss_thumbnails/bronquiolitisobliteranteautoguardado-251204174742-f96ebd15-thumbnail.jpg?width=640&height=640&fit=bounds)
Hipoparatiroidismo e hiperparatiroidismo- Equipo 3, 419.pdf
- 1. Glandula Paratiroides Hiperparatiroidismo e Hipoparatiroidismo Docente:Dra. Rocio Gallardo Ramirez Grupo: 419 Integrantes del Equipo: ● Edgar Aguilar Jaimes N.L:3 ● Lizeth Cano Cortes N.L:4 ● Pilar Valeria Gonzalez Flores N.L:9 ● Linda Jacqueline Juarez de la Cruz N.L:14 ● Jose Luis Rodriguez Flores N.L:25
- 2. Glándula Paratiroidea Son pequeñasglándulas endocrinas. • Se encuentran localizadas cerca o adheridas a la parte posterior de la glándula tiroides, siendo 4 normalmente. • Secreta la Hormona Paratiroidea (PTH). • Tiene como función regular la cantidad de calcio, magnesio y fósforo en la sangre y los huesos. • Su tamaño es similar a un grano de arroz (5x3x2 mm) pero pueden ser más grande, como un guisante (5x5x3 mm) y pesan aproximadamente 30mg cada una.
- 3. ❑ Se encuentranformadas por una cápsula de 3 tipos de células diferentes: las células encargadas de la producción de PTH, células oxifilas y células acuosas. ❑ Las glándulas paratiroides son irrigadas por la arteria tiroidea inferior, su drenaje venoso es realizado por el plexo venoso tiroideo, y los ramos tiroideos de los ganglios simpáticos cervicales son los encargados de su inervación
- 4. Hormona y función HormonaParatiroidea (PTH). Es secretada por las células principales de la glándula paratiroides, siendo un polipéptido de 84 aminoácidos. Tiene como funciones: • Facilitar la absorción de calcio, vitamina D y fosfato. • Aumenta la absorción y reabsorción de calcio en los huesos. • Reduce la excreción renal de calcio y aumenta la excreción renal de fosfato. • Aumenta la resorción del calcio en el intestino, induciendo un incremento en la formación del dihidroxicolecalciferol a partir del hidroxicolecalciferol.
- 6. El Calcio YSu Importancia Proporciona la energía eléctrica para nuestro sistema nervioso: La función más importante que el calcio tiene en el cuerpo humano es proporcionar los medios para que los impulsos eléctricos viajen por los nervios. • Proporciona la energía eléctrica para nuestro sistema muscular: Al igual que los nervios en el cuerpo, los músculos utilizan los cambios en los niveles de calcio dentro de las células para proporcionar la energía de contracción. • Cuando los niveles de calcio no son correctos, la gente se puede sentir débil y sufrir calambres musculares. • Da fortaleza a nuestro sistema óseo: Todo el mundo sabe que el calcio es utilizado para dar fortaleza a los huesos.
- 7. Hipoparatiroidismo Es el padecimientocausado por la alteración de las glándulas paratiroideas al disminuir la secreción suficiente de PTH, la resorción de calcio intercambiable por los osteoclastos se inactiva casi por completo
- 8. Etiología • Cuando seextirpan repentinamente las glándulas tiroideas, la concentración sanguínea de calcio cae desde su valor normal de 9,4 a 6 o 7 mg/dl en 2 o 3 días y la concentración sanguínea de fosfato puede duplicarse
- 9. Manifestaciones Clínicas • Losenfermos pueden ser asintomáticos o tener tetania latente o manifestar los síntomas y signos de hipocalemia son similares, al margen de la causa subyacente.
- 10.
- 11. Tratamiento A veces seemplea PTH (Hormona paratiroidea) para tratar el hipoparatiroidismo, Sin embargo, debido al coste económico de esta hormona, y que su efecto dura solo como mucho unas pocas horas y también el organismo desarrolla anticuerpos contra ella y reduce poco a poco su eficiencia. Vitamina D: Es administrada con 1 a 2 g de calcio y esto bastará para mantener la concentración de calcio iónico en los límites normales.
- 12. Hiperparatiroidismo Primario Es untrastorno generalizado del metabolismo de calcio, de los fosfatos y del hueso por aumento de secreción de la hormona paratiroidea. Hipercalcemia Hipofosfatemia Manifestaciones son muy variables • Nefrolitiasis recurrentes • Ulcera péptica • Alteraciones mentales • Reabsorción ósea acentuada Asintomáticos, pero en complicaciones Abra deshidratación importante y coma(se denomina crisis paratiroidea hipercalcemia) Incidencias anuales O.2% en personas mayores de 60 años
- 13. Etiología El hiperparatiroidismo primarioocurre a causa de un problema en una o más de las cuatro glándulas paratiroides • Tumores paratiroideos- adenomas aislados. • Síndromes hereditarios- MEN(neoplasia endocrina múltiple). • 10% de las personas HPT(mutación en el gen 11). • Secundario por tratamientos con litio. Es una sola glándula anormal en casi 80% de los pacientes -la anomalía de la glándula suele ser una neoplasia benigna o un adenoma ,rara vez un carcinoma paratiroideo.
- 14. Patología Los adenomas selocalizan con mayor frecuencia en las paratiroideas inferiores, pero en 6- 10% de los casos los adenomas paratiroideos se localizan en el: • Timo. • Tiroides. • Pericardio. • Detrás del esófago. Los adenomas suelen tener un peso de 0.5 a 5 g, pero pueden alcanzar incluso 10 a 20 g (las glándulas normales pesan en promedio 25 mg). En el carcinoma es frecuente observar concentraciones de calcio de 3 .5 a 3. 7 mM/L (14 a 15 mg/100 mL) Esto pone aviso al cirujano para que estirpe la glándula
- 15. Signos y Síntomas ►Afectan principalmente a los riñones y al esqueleto. Enfermedad ósea en el hiperparatiroidismo ► Densidad ósea se reduce ► Aumento de los osteoclastos gigantes multinucleados en las zonas festoneadas de la superficie ósea (lagunas de Howship). Efectos de la hipercalcemia en el hiperparatiroidismo • Incremento de la concentración plasmática calcio hasta 12-15mg/dl • Depresión del SNC y periférico.
- 16. ❑ Manifestaciones neomusculares -Debilidadde músculos proximales -Fatiga facial -Atrofia muscular ❑ Manifestaciones Gastrointestinales -Molestias abdominales imprecisas. -Transtornos gástricos -Nauseas -Vómitos -Estreñimiento -Ulcera duodenal ❑ Deterioro cardiovascular ❑ Síntomas Neuropsiquiátricos sutiles -Alteración de la conciencia ❑ Intoxicación paratiroidea y calcificación metastásica. ❑ Formación de cálculos renales de fosfato de calcio y oxalato cálcico.
- 17. Diagnostico • El diagnósticosuele establecerse cuando se detecta un mayor nivel de PTH inmunorreactivo en una persona con hipercalcemia asintomática. • Los análisis de la primera generación se basaban en el desplazamiento de PTH marcada con radioisótopos, por acción de anticuerpos que reaccionaban con la hormona (a menudo también fragmentos de PTH). • Los análisis con doble anticuerpo o inmunométricos.(análisis de segunda generación) sustituido por análisis de la tercera generación. • Técnicas inmunométricas de PTH en combinación con mediciones simultáneas de calcio en la sangre. • Radiografías: ecografía de cuello, TC, resonancia magnética nuclear. • Estudios genéticos.
- 18. Tratamiento Cirugía Se identifica laglándula más grande, haciendo una pequeña incisión y extirpación de esta
- 19. Hiperparatiroidismo Secundario Aparecen concentracioneselevadas de PTH como compensación de la hipocalcemia, más que como consecuencia de una alteración primaria de las glándulas paratiroideas. Aparece cuando una enfermedad de la persona hace que la cantidad de calcio en la sangre sea baja, lo que a su vez hace que las glándulas paratiroideas se agranden y produzcan demasiada hormona paratiroidea
- 20. El HPTS puededeberse a una deficiencia de vitamina D o a nefropatía crónica en la que los riñones no sinteticen cantidades suficientes de la forma activa de la vitamina D, el 1,25-dehidroxicolecalciferol. Su aparición se asocia a la ❑ Deficiencia de metabolitos activos de la vitamina D ❑ Hipocalcemia ❑ Hiperfosfatemia Etiología
- 21. Manifestaciones Clínicas Los síntomasdependen de la enfermedad de base que condiciona la hipocalcemia crónica, de su duración y tratamiento. Los pacientes pueden experimentar ❑ dolores óseos ❑ Calcificaciones ectópicas ❑ Prurito La osteopatía de los pacientes con HPP 2 e insuficiencia renal suele denominarse osteodistrofia renal y se caracteriza por la destrucción progresiva de las trabéculas óseas, debido a la estimulación por osteoclastos por la PTH.
- 22. Diagnostico • Pruebas bioquímicas:aumento de la concentración serica de PTH. • Pruebas de imagen: pueden revelar glándulas paratiroideas aumentadas de tamaño y alteraciones oseas en varios estados.
- 23. Tratamiento • Calcimemiticos Son medicamentosque imitan la acción del calcio en los tejidos, particularmente en la glándula paratiroides. • Calcitriol Es una forma activa de vitamina D.
- 24. ¡GRACIAS POR SUATENCION!