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Historia de cirugia
- 1. UNIVERSIDAD JOSÉ ANTONIO PÁEZ FACULTAD DE ODONTOLOGIA CIRUGIA
- 2. Datos Personales Nombresy apellidos Edad Sexo Ocupación Motivo de Consulta Corresponde a la causa o razón que lleva al paciente a la consulta odontológica. Enfermedad Actual Conjunto de signos y síntomas que presenta el paciente al momento de la consulta. Se deberá describir en la historia de manera ordenada .
- 3. Antecedentes Personales *Quirúrgicos * Patológicos * Farmacológicos *Tóxicos o alérgicos Revisión por Órganos y Sistemas Respiratorio: A padecido o padece de asma, bronquitis, neumonía, laringitis, sinusitis… Cardiovascular: A padecido o padece de arritmias cardiacas, hipertensión, angina de pecho, infarto del miocardio, insuficiencia cardiaca.
- 4. • Sistema Endocrino:A padecido o padece de hipotiroidismo, hipertiroidismo, diabetes…. Piel : Cáncer de piel, alteraciones de la pigmentación , dermatitis, psoriasis…. SNC / Periferico Meningitis, encefalitis, neuralgia del trigemino…. Urinario Cálculos renales, cáncer de próstata, insuficiencia renal…. Sistema Reproductor Cáncer de útero, cáncer de mama, enfermedades de transmisión sexual… Gastriointestinal Gastritis, pancreatitis, cirrosis hepática, apendicitis….
- 5. Signo Vital Valores Tensión arterial VN: 120 – 80 mmhg Hipertensión: 140 mmhg Hipotensión: 60 mmhg Frecuencia Cardiaca VN : 60 – 100 puls/min Frecuencia Respiratoria VN : 16 – 20 resp/min Temperatura VN : 36,5 – 37,4 º C Hipotermia: < 35 ºC Fiebre: > 38,5 ºC Examen Clínico
- 6. Descripción radiográfica Laradiografía es un medio auxiliar en la cirugía bucal. La radiografía panorámica ( ortopantomografía) se consigue una visión completa de las estructuras que conforman la cavidad bucal. Indicaciones Exploración sistémica general Estudio de alteraciones estructurales buco faciales. Ventajas • Mayor amplitud de registro en una sola placa • Elimina superposiciones • Menor tiempo de exposición • Baja dosis de radiación • Comodidad para el paciente
- 7. Diagnóstico Este sebasa en el recopilación de todos los datos obtenidos durante el llenado de la historia clínica. Mediante este obtendremos un buen diagnóstico. Diagnóstico favorable, desfavorable o reservado. Plan de tratamiento Tras establecer el diagnostico y valorar el estado de la salud general del paciente, se puede proceder a la programación de la intervención.
- 8. Medicación pre, intray post quirúrgica premedicación es la administración de cualquier tipo de fármaco antes de llevar a cabo el tratamiento. Objetivos : •Reducción de los aspectos psicológicos. •Disminución de los fenómenos inflamatorios. •Si ha habido patología infecciosa. •Cuando se detecta un trastorno en la hemostasia. Premedicación ansiolítica Para combatir la ansiedad es mejor la administración dosis en fracciones y por vía oral. Se utiliza con mayor frecuencia las benzodiacepinas ya que estos presentan una baja toxicidad Daicepam ( valium) Oxacepam ( adumbra)
- 9. Premedicación Analgésica Ibuprofeno200-400mg 1horas antes Premedicación antibiótica Puede realizarse a mediante dos vías Nivel tópico COLUTORIOS Nivel sistémico Amoxicilina 2gr via oral Azitromicina 500mg via oral clindamicina 600 mg 1 via oral Post medicación Comprende el lapso de tiempo que finaliza la intervención quirúrgica y el momento a partir del cual puede considerarse de que el paciente ya ha recuperado su estado normal. •Naproxeno 500mg cada 8 h /vo •Ketoprofeno 50 mg c 8h / vo •Ibuprofeno 400mg c6h /vo
- 10. Consentimiento informado Trashaber realizado el estudio clínico, radiográfico y de laboratorio (hematología, análisis de orina prueba de hemostasia) se obtiene un diagnóstico provisional.
- 11. Hemoglobina (adultos) Mujeres:12,5 - 16,0 g/dL Hombres: 13,5 - 18,0 g/dL Hematocrito: -Al nacer: 50-62% -Al año: 31-39% -Adultos: Mujeres: 36-46%Hombres: 42-52% Hematíes: Recién nacidos: 5,0 - 6,5 millones/mm3 Mujeres: 3,5 – 5,0 millones/mm3 Hombres: 4.0 – 5,5 millones/mm3
- 12. Índices de loshematíes: MCV, MCHC, HCMEstos tres índice el autoanalizador los calcula aplicando distintas fórmulas a partir de los datos obtenidos anteriormente (hematíes, Hgb y Hto). MCV: Nos da una idea del volumen medio de los hematíes. Nos permite saber si son: Normocíticos: tamaño normal Macrocíticos: tamaño grande Microcíticos: tamaño pequeño Fórmula: (Hematocrito) x (10) / (Nº hematíes en millones)Valores normales: 27-31 microgramos MCHC (Concentración corpuscular media de hemoglobina)Expresa el promedio de la concentración hemoglobina del hematíe.Da la relación entre el peso de la Hgb y el volumen del hematíe. Fórmula: (Hgb) x (100) / (hematocrito) = %Valores normales: 32-36% Nos indica si los hematíes son: normocrómicos: normalmente cargados de Hgb hipocrómicos: poco cargados de Hgb hipercrómicos: muy cargados de Hgb
- 13. HCM (Hemoglobina corpuscularmedia)Expresa el peso medio de Hgb en el hematíe. Su resultado estará en relación conel VCM y MCHC. Fórmula: (Hgb) x (10) / (Nº hematíes en millones).Valores normales: 27-31 microgramos. b) Serie blancaLeucocitos Adulto: 5.000 – 10.000/μL R/N: hasta 30.000/μL 1ª semana: hasta 10.000/μl Fórmula leucocitaria Cifra normal: 50-65% Linfocito Actúan en los tejidos, convirtiéndose en macrófagos, defendiendo al organismofrente a la infección.Cifra normal: 4-10%
- 14. Valores de glucemiabasal (en ayunas) considerados normales Hiperglucemia Normoglucemia o Glucemia normal Hipoglucemia Superior a 110 mg/dl. Entre 65-70 y 110 mg/dl. Inferior a 65 mg/dl. En general se empiezan a sentir manifestaciones físicas de falta de glucosa cuando la glucemia está por debajo de 65 mg/dl. Valores de glucemia considerados normales Dos horas después de las comidas la glucemia debe ser inferior a 140 mg/dl. En personas con diabetes, se aceptan unos niveles discretamente superiores: - En ayunas, hasta 140 mg/dl. - Dos horas después de las comidas, hasta 180 mg/dl.
- 15. Género Unidad convencional Hombres 18-55 mg/dl Mujeres 17-43 mg/dl Niños 1-3 años: 11-36 mg/dl 4-13 años: 15-36 mg/dl 14-19 años: 18-45 mg/dl
- 16. Género Unidad convencional Hombres 0,84-1,44 mg/dl Mujeres 0,66-1,09 mg/dl Niños 1-30 días: 0,5-1,2 mg/dl 1-12 meses: 0,4-0,7 mg/dl 1-3 años: 0,4-0,7 mg/dl 4-6 años: 0,5-0,8 mg/dl 7-9 años: 0,6-0,9 mg/dl 10-12 años: 0,6-1 mg/dl 13-15 años: 0,6-1,2 mg/dl 16-18 años: 0,8-1,4 mg/dl
- 17. Exámenes Básicos Pre-operatorios Tiempo de protrombina (TP) • Es un examen de sangre que mide el tiempo que tarda la porción líquida de la sangre (plasma) en coagularse. • Con frecuencia, este examen se realiza en personas que pueden tener problemas desangrado. El riesgo de sangrado y hematomas en estos pacientes es un poco mayor que para las personas que no presentan este problema. Valores normales • El tiempo de protrombina se mide en segundos. La mayoría de las veces, los resultados se dan como lo que se llama índice internacional normalizado (IIN). • Si usted no está tomando anticoagulantes como Warfarina, el rango normal para los resultados de TP es:11 - 13.5 segundos, o IIN de 0.8 - 1.1 • Si usted está tomando Warfarina para prevenir coágulos de sangre, su médico probablemente optará por mantener su IIN entre 2.0 y 3.0.
- 18. Exámenes Básicos Pre-operatorios Tiempo parcial de tromboplastina (PTT) • Es una prueba de sangre que examina el tiempo que le toma a la sangre coagularse y puede ayudar a establecer si uno tiene problemas de sangrado o de coagulación. • Con frecuencia, este examen se realiza en personas que pueden tener problemas de sangrado. El riesgo de sangrado y hematomas en estos pacientes es un poco mayor que para las personas que no presentan este problema. Valores normales • El valor normal varía entre laboratorios. En general, la coagulación debe ocurrir entre 25 a 35 segundos. Si la persona está tomando anticoagulantes, la coagulación tarda hasta 2½veces más tiempo.
- 19. Exámenes Básicos Pre-operatorios Prueba serológica para la sífilis (VDRL) • Es una prueba para detectar sífilis. Este examen mide sustancias, llamadas anticuerpos, que su cuerpo puede producir si usted entra en contacto con la bacteria que causa la sífilis, denominada Treponema pallidum. Resultados normales • Un examen negativo es normal y significa que no se han observado anticuerpos contra la sífilis en la muestra de sangre. • El examen con resultado positivo puede indicar que usted tiene sífilis. Si el examen es positivo, el siguiente paso es confirmar los resultados con examen FTA-ABS, que es un examen más específico para la sífilis.
- 20. Exámenes Básicos Pre-operatorios Exámenes para el HIV ELISA/ inmunotransferencia para VIH • Es una serie de pruebas sanguíneas utilizadas para diagnosticar la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) de tipo crónica. Valores normales • Un resultado negativo en el examen es normal. Sin embargo, las personas con infección temprana por VIH (llamada infección aguda o infección primaria por VIH) a menudo tienen un resultado negativo en el examen. • Un resultado positivo en la prueba de detección ELISA no significa que la persona tenga la infección por VIH. Hay ciertas afecciones que pueden llevar a que se presente un resultado falso positivo, como la enfermedad de Lyme, la sífilis y el lupus.
- 21. Exámenes Básicos Pre-operatorios Exámenes para el HIV Western Blot • Tipo de prueba de anticuerpos empleada para confirmar un resultado positivo de una prueba de detección del VIH. (La prueba de detección inicial suele ser el enzimoinmunoanálisis de adsorción (ELISA) o, con menos frecuencia, una prueba de la carga viral). • El sistema inmunitario responde al VIH con la producción de anticuerpos. Una prueba de Western blot permite detectar anticuerpos contra el VIH en la sangre, las secreciones bucales o la orina. Valores normales • Un resultado negativo en el examen es normal.