Descargar para leer sin conexión
Más contenido relacionado
![Radiografia De TòRax [Modo De Compatibilidad]](https://cdn.slidesharecdn.com/ss_thumbnails/radiografiadetraxmododecompatibilidad-100319093214-phpapp02-thumbnail.jpg?width=640&height=640&fit=bounds)
Similar a Imagenologia Atelectasias y Neumonía.pptx
Imagenologia Atelectasias y Neumonía.pptx
- 1.
- 2. ¿Qué son lasAtelectasias? Todas las atelectasias tienen en común la pérdida del volumen de todo un pulmón o parte de él, generalmente con un incremento de la densidad del pulmón afectado. Pulmón normal: Negro (Aire) Densidad del aire es menor Pero si la densidad cambia (Líquido o tejido blando): Más blanco Pulmón afectado se verá de un color más opaco, o mas denso.
- 3. Signos de Atelectasia 1.Desplazamiento de las cisuras interlobares (Mayor y menor). 2. Incremento de la densidad del pulmón afectado Signo de la S de Golden Colapso pulmonar la cisura menor está desplazada hacia abajo (flecha blanca discontinua) mientras que la cisura mayor está ligeramente desplazada hacia arriba (flecha negra discontinua).
- 4. 3. Desplazamiento delas estructuras móviles del tórax. - Tráquea - Corazón - Hemidiafragma TRAQUEA Localizada normalmente en la línea media En la radiografía frontal sin rotación, al menos 1 cm del borde derecho del corazón se proyecta normalmente a la derecha de la columna. En las atelectasias, sobre todo en las de los lóbulos infe riores, el corazón puede desplazarse a uno u otro lado. CORAZÓN Se observa una opacificación completa del hemitórax derecho con desplazamiento de la tráquea (flecha negra continua) hacia el lado de la atelectasia. El borde izquierdo del corazón está desplazado hacia la derecha y ahora muestra un solapa- miento casi completo con la columna (flecha blanca continua).
- 5. HEMIDIAFRAGMA El hemidiafragma derechoestá casi siempre más alto que el izquierdo, con una diferencia que es aproximadamente la mitad de la distancia entre dos costillas adyacentes En presencia de atelectasia, sobre todo de los lóbulos inferiores, el hemidiafragma del lado afectado suele desplazarse hacia arriba RESUMENCITO <3
- 6. TIPOS DE ATELECTASIA 1.Atelectasia subsegmentaria (Discoide o atelectasia laminar) 2. Atelectasia por compresión 3. Atelectasias obstructivas
- 7. ATELECTASIA SUBSEGMENTARIA (DISCOIDELAMINAR). La atelectasia subsegmentaria origina la aparición de densidades lineales de grosor variable generalmente para lelas al diafragma, con mayor frecuencia en las bases pulmonares. No da lugar a una pérdida de volumen suficiente como para que las estructuras torácicas móviles se desplacen. Se ve en pacientes que no puden llevar a cabo una inspiracion profunda (QX ó dolor pleural) No se debe a obstrucción bronquial Relación con desactivación del surfactante Las atelectasias subsegmentarias y las cicatrices lineales y crónicas pueden tener un aspecto idéntico. Las atelectasias subsegmentarias suelen desaparecer a los pocos días, cuando el paciente reanuda la respiración profunda normal, mientras que los procesos cicatriciales son permanentes.
- 8. ATELECTASIA POR COMPRESIÓN. Lapérdida de volumen secundaria a la compresión pasiva del pulmón puede deberse a: 1. Una inspiración insuficiente, con visualización de atelectasias pasivas en las bases pulmonares 2. Un derrame pleural de gran volumen, un neumotorax de gran volumen o una lesión ocupante de espacio (p. ej., una masa pulmonar de gran tamaño).
- 9. ATELECTASIAS REDONDAS (Por compresión). Estaforma de atelectasia por compresión suele observarse en la periferia de las bases pulmonares y se debe a una combinación de enfermedad pleural previa (p. ej., exposición al asbesto o tuberculosis) y la formación de un derrame pleural que produce una atelectasia por compresión adyacente.
- 10. En la tomografía computarizada(TC) torácica las marcas broncovasculares asociadas característicamente a una atelectasia redonda se dirigen hacia el hilio, dando lugar a un aspecto «en cola de cometa»
- 11. ATELECTASIA OBSTRUCTIVA Las atelectasiasobstructivas se asocian a la reabsorción del aire a partir de los alveolos, a través del lecho capilar pulmonar, distalmente a una lesión obstructiva del árbol bronquial. La velocidad con la que se absorbe el aire y se colapsa el pulmón depende de su contenido en gas en el momento de la oclusión. Generalmente son necesarias 18-24 h para el colapso completo de un pulmón mientras el paciente respira aire ambiente, pero si está respirando oxígeno con una concentración cercana al 100%, este período de tiempo es habitualmente inferior a 1 h.
- 12. PATRONES DE COLAPSOEN LAS ATELECTASIAS LOBARES Las atelectasias obstructivas originan patrones reconocibles de colapso, según la localización del segmento o el lóbulo atelectásicos, y según el grado con el que factores como el flujo de aire colateral entre los lóbulos y la neumonía obstructiva influyan sobre el colapso del lóbulo afectado. •En general, los lóbulos se colapsan con una configuración «en abanico», con la base del triángulo constituido por el abanico anclada en la superficie pleural y el vértice anclado en el hilio. Los lóbulos no afectados experimentan una hiperinsuflación compensadora en un intento de «llenar» el hemitórax afectado. Dicha hiperinsuflación puede limitar el grado de desplazamiento de las estructuras torácicas móviles.
- 13. ATELECTASIA DEL LOBULOSUPERIOR DERECHO En la radiografía frontal: • Desplazamiento hacia arriba de la cisura menor. • Desplazamiento hacia la derecha de la tráquea. En la radiografía lateral: • Desplazamiento hacia arriba de la cisura menor y desplazamiento anterior de la cisura mayor. Si la atelectasia del lóbulo superior derecho se debe a una masa de gran tamaño localizada en el hilio derecho, la combinación de la masa hiliar y del desplazamiento hacia arriba de la cisura menor genera un aspecto característico en la radiografía frontal que se denomina signo de la «S» de Golden
- 14. ATELECTASIA DEL LOBULOSUPERIOR IZQUIERDO En la radiografía frontal: Se observa una zona borrosa de incremento de la densidad alrededor del hilio izquierdo. Se observa un desplazamiento de la tráquea hacia la izquierda. Puede apreciarse una cierta elevación del hemidiafragma izquierdo con el signo del pico o «en tienda de campaña» (tenting). La hiperinsuflación compensadora del lóbulo inferior puede hacer que el segmento superior del lóbulo inferior izquierdo se extienda hasta el ápex del tórax en el lado afectado. En la radiografía lateral: Se observa un desplazamiento anterior de la cisura mayor; el lóbulo superior opacificado forma una banda de incremento de la densidad que discurre más o menos en paralelo al esternón.
- 15. ATELECTASIA DEL LÓBULOINFERIOR En la radiografía frontal: • Los lóbulos inferiores derecho e izquierdo se colapsan y dan lugar a la aparición de una densidad triangular que se extiende desde su vértice en el hilio hasta su base en la porción medial del hemidiafragma afectado. • Se observa una elevación del hemidiafragma en el lado afectado. • El corazón puede desplazarse hacia el lado en que se ha producido la pérdida de volumen. En el lado derecho (y sólo en éste) se observa un des plazamiento hacia abajo de la cisura menor. • En la radiografía lateral: • Se observa un desplazamiento de la cisura mayor hacia abajo y hacia atrás hasta que el lóbulo inferior completa mente colapsado forma una pequeña densidad triangular en el ángulo costofrénico posterior. Siempre hay que comprobar que el hemidiafragma izquierdo se observa en toda su extensión a través del corazón debido a que las atelectasias del lóbulo inferior izquierdo se manifiestan por la desaparición completa (signo de la silueta) del hemidiafragma izquierdo o de parte de éste
- 16. ATELECTASIA DEL LÓBULOMEDIO DERECHO En la radiografía frontal: • Hay una densidad triangular cuya base borra el borde derecho del corazón y cuyo vértice se dirige hacia la pared torácica lateral. • La cisura menor se desplaza hacia abajo. • En la radiografía lateral: • Hay una densidad triangular cuya base se dirige hacia delante y cuyo vértice se dirige hacia el hilio. • La cisura menor puede estar desplazada hacia abajo y la cisura mayor, hacia arriba.
- 17. ATELECTASIA DEL TODOEL PULMÓN
- 18.
- 19. NEUMONÍA La neumonía puededefinirse como un cuadro de consolidación pulmonar producida por un exudado inflamatorio, generalmente causado por un agente infeccioso. Los microorganismos que causan neumonía en su mayoría se diseminan hasta los pulmones a través del árbol traqueo- bronquial, mediante inhalación o aspiración. (Nosocomial) •En algunos casos, los microorganismos se diseminan hasta el pulmón a través del torrente sanguíneo, y en un número muy reducido de casos lo hacen mediante extensión directa. •PARÉNQUIMA BRONCOGRAMAS AÉREOS POR NEUMONÍA NEUMOCÓCICA PATRONES DE LA PULMONÍA LOBAR SEGMENTARIA INTERSTICIAL REDONDO CAVITARIO BRONCOGRAMAS AÉREOS POR CAUSA DE EXUDADO INFLAMATORIO DE NEUMONÍA (BRONQUOS NO TENGAN EXUDADO) Describen distribución
- 20. NEUMONÍA LOBAR Streptococo Pneumoniae Neumoníaneumocócica LSD Margen de la aorta borrado por densidad del Liq. neumonía Delimitación https://urgenciasbidasoa.wordpress.com/20 15/06/05/caso-182-neumonia-neumococica- dos-casos-simultaneos/ • Puede afectar lóbulo pulmonar completo • Márgenes bien definidos • Signo de la silueta (Broncogramas, corazón, hemidiafragma, tráquea) Algonodoso
- 21.
- 22. NEUMONÍA SEGMENTARIA (BRONCONEUMONÍA) StaphylococcusAereus https://radiopaedia.org/cases/lingula-segmental-pneumonia?lang=us Inflamación de los bronquios y sacos alveoláres https://www.elsevier.com/__data/assets/pdf_file/0020/1006526/Capitulo_Identificacion-de-la-neumonia.pdf • Generalmente no muestra broncogramas (exudado bronquial) • Suele asociarse a una cierta pérdida de volumen (atelectasia). • Aspecto algodonoso mal definido. Opacidad con broncogramas aéreos que oscurecen el borde izquierdo del corazón. Afectación: Lóbulo lingula
- 23. NEUMONÍA INTERSTICIAL Mycoplasma pneumoniae Pneumocystispneumonia (Inmunodep) Idiopática Paredes de vías respiratorias y tabiques alveolares
- 24. NEUMONÍA CAVITADA Mycobacterium Tuberculosis(+común) Enf. Cavitaria: Staphylo por neumonía Neumonía por Strepto Coccidiomicosis Neumonía por Klebsiella Aspiración (Acalasia, ERGE) Tomografía axial sin contraste Cavidades Neumonía cavitada localizada por TB Espacio aéreo bilateral https://www.elsevier.es/es-revista-gaceta- medica-bilbao-316-articulo-neumonia- cavitada-S0304485809746463 https://radiopaedia.org/cases/tuberculosis- with-endobronchial-spread-1?lang=us