Infecciones de vias urinarias
Descargar como PDF, PPTX24 recomendaciones33,519 vistas
Este documento describe diferentes tipos de infecciones del tracto urinario. Describe la anatomía urinaria y objetivos de identificar infecciones altas y bajas. Explica conceptos clave como pielonefritis, prostatitis, y cistitis. Resalta factores como patógenos comunes, manifestaciones clínicas, y tratamientos para diferentes tipos de infecciones del tracto urinario.
Más contenido relacionado
La actualidad más candente (20)
Infecciones de vias urinarias
- 1. ARROYO ROSAURA CASTRO CARLOS GARCERANT ISAIAS HERRERA NURDIN RIVERA RAMON
- 2. OBJETIVOS Describir la anatomía urinaria Identificar las infecciones de vías urinarias altas y bajas Identificar las infecciones urinarias por transmisión sexual màs comunes.
- 4. SENO RENAL HILIO RENAL Papila renal
- 5. •Bacteuria 30% f 20 a •Piuria 30 años •Bacteuria Respuesta inflamatoria del significativa urotelio secundaria a una invasión por un microorganismo Diversidad de trastornos clínicos que van desde la presencia asintomática de bacterias en la orina hasta la infección del riñón.
- 6. CLASIFICACIÒN ANATOMICA ALTAS BAJAS
- 8. CLASIFICACIÒN PRIMARIA RECURENTE • GENETICA • TRANSTORNOS NO RESUELTA • TTO INCORECTO
- 9. CLASIFICACIÒN NOSOCO MIAL 50% COMUNIDAD 80%
- 10. PATOGENESIS Modo de entrada de bacterias Factores del huésped Factores patógenos bacterianos
- 11. PATOGENESIS Modo de entrada de bacterias ASCENDENTE VIA HEMATOGENA VIA LINFATICA • Cirugía DIRECTO • Zonda vesical
- 12. PATOGENESIS Factores del huésped osmololalidad Concentración de Flujo urinario urea Factores protectores Proteína TAMM Orina HORSFAA FACTORES Trastornos PH obstructivos Factores que predisponen Diabetes Inmunosupresión Flora normal Embarazo
- 13. Patógenos frecuentes. Klebsiella Pseudomonas y Streptocos B E.Coli serogrupo staphylococus en hemolíticos en Proteus mujeres O infecciones enterobacter intrahospitalarias embarazadas
- 14. FACTORES QUE AFECTAN LA FLORA NORMAL Cambios de pH Cambio en los valores de estrógeno Uso de antibiótico
- 15. En los hombres la próstata secreta un liquido que contiene Zinc el cual tiene potente actividad antimicrobiana.
- 16. PROPIEDADES ESPECIALES DE LAS E. COLI O,K Y H Mayor Resistencia a Exposición adherencia a la actividad Producción de Ag las cels bactericida de hemolisina capsular tipo uroepiteliales del suero K humano
- 17. PIELONEFRITIS Inflamación del parénquima y pelvis renal. AGUDA CRONICA REFLUJO VESICOURETRAl Etiología
- 18. MANIFESTACIONES CLINICAS FIEBRE ESCALOFRIO DOLOR EN FLANCO DISURIA POLAQUIURIA NAUSEAS VOMITOS BACTEREMIA SEPSIS
- 19. CITOQUIMICO AYUDAS URIANALISIS DIAGNOSTICAS PIURIA HEMOCULTIVO HEMATURIA UROCULTIVO CILINDROS ECOGRAFIA RENAL LEUCOCITARIOS TOMOGRAFIA BACTEURIA UROGRAFIA EXCRETORA TRATAMIENTO ANTIBIOTICO DE 10 A 14 DIAS CON FLUOROQUINOLONAS, CEFALOSPORINAS 3 GEN
- 20. OTRAS INFECCIONES TRACTO URINARIO SUPERIOR PIELONEFRITIS PIELONEFRITIS PIOHIDRONEFROSIS ENFINSEMATOSA XANTOGRANULOMATOSA INFCCION AGUDA RIÑON HIDRONEFROTICO INFECCION CRONICA, HAY NECROTIZANTE INFECTADO CON PERDIDA CRECIMIENTO RENAL POR PARCIAL O TOTAL DEL DM, MUJER UROPATIA OBSTRUCTIVA PARENQUIMA DX: DX: TRIADA FIEBRE VOMITO ULTRASONOGRAFIA DOLOR EN FLANCO UROGRAFIA EXCRETORA UROGRAFIA TTO: ANTIBIOTICO ECOGRAFIA RENAL PIELOGRAFIA TTO: NEFRECTOMIA RETROGRADA
- 21. Rosaura Arroyo Amell F.U.S.M
- 22. Es un proceso inflamatorio de la próstata agudo Definición bacteriana o crónico sintomático o asintomático Es el dix mas común El tercero mas en hombres común en hombres menores de 50 años mayores de 50
- 23. Clasificación y criterios para el S. Prostático Categoría I: Categoría II: Categoría III: prostatitis Prostatitis bacteriana Prostatitis crónica bacteriana aguada: crónica infección abacteriana dolor infección bacteriana bacteriana recurrente pélvico crónico sintomática Categoría IIIA: Categoría IV: Categoría IIIB: Prostatitis inflamatoria Inflamatoria ( con asintomática (detectada leucocitos en secreción por biopsia o en prostática) no inflamatoria secreción prostática )
- 24. Prostatitis bacteriana aguda • Proceso inflamatorio clinica • Tacto rectal la próstata es progresivo muy dolorosa y caliente • E.coli, proteus, klebsiella, • Disuria, polaquiuria, no se le realiza masaje y pseudomonas urgencia miccional, dolor por que provoca en el pene y región bacteriemia perineal, acompañado de fiebre y escalofrió Definición Signos
- 25. Dx: Hc, citoquimico de orina, ciltivo y anti Tto: administración biógrafa, ang especifico empírica de antibiótico de próstata Tto ambulatorio: Medidas generales: -ciprofloxacina 500mg/12 -hidratación hr por 28 días - Analgésicos -ofloxacina 200mg/12 por -si hay retención urinaria 28 días cistostomia suprapúbica
- 26. Prostatitis bacteriana crónica Puede ser una complicación de la aguda. Los microorganismos causales son los mimos incluyendo Etiología chlanydia trachomatis
- 27. • Es similar con • Tacto rectal puede • Se realiza masaje signos irritativos encontrar hipertrofia prostático para la pero sin fiebre. o edema prostático recolección de orina • La mayoría de los pero con frecuencia y secreción pacientes son es normal prostática ( cultivo) asintomáticos Laboratorios Laboratorio clínica • Los antibióticos que se utilizan en la forma aguda +bloqueadores Alfa 1 tratamiento
- 28. Prostatitis crónica bacteriana Etiología No es clara. Puede Clínica deberse a gérmenes no Dolor perineal, abdominal comunes, también a bajo, dolor al eyacular, problemas inflamatorios- disuria inmunològicos Dix Tto Citoquimicos de orina es Agentes bloqueadores normal secreción alfa prostática después del Anti inflamatorios no masaje tiene leucocitosis esteroideos
- 29. Cistitis Inflamación de la vía urinaria inferior principalmente de la vejiga La inflamación de la La principal vía de mucosa vesical infección es de acenso de Afecta mas frecuen te a las encontramos congestión la flora fecal-perineal- mujeres que a los hombres vascular y edema con ureteral infiltrado inflamatorio PMN
- 30. Vía ascendent e Afecta mas Llega el MICROORGANISMO a las germen a mujeres la vejiga MAS FRECUENTES : Debido a *E.Coli que la *Gram- (klebsiella y uretra femenina es mas Etiología Migra especies de proteus) *Gram+ corta (staphylococcus Ultimo enterococus ) El maato segment *Mycoplasma y urinario o del clamidia Coloniza intestino la región *Algunos anaerobios perineal
- 31. Antígeno A Antígeno O Exotoxina A Virulencia Formación de ureasa Capacidad de Factores adherencia predisponentes Plàmidos Resistencia Transposones
- 32. Factores intrínsecos Coito. Embarazo. Grupo sanguíneo A y Obstrucción del AB Micción anormal. tracto urinario. Configuración pH Vaginal alto. anatómica urogenital femenina.
- 33. Factores hospitalización extrínsecos Utilización de Instrumentación en colectores el tracto urinario inferior
- 34. Disuria Dolor en Polaquiuria hipogastrio Esporádica Tenesmo hematuria
- 35. Traumatismo Irritantes Diagnostico Exposición a uretrales diferencial fármacos Vulvo vaginitis
- 36. clínica cultivo Diagnos piuria tico Bacteriuria
- 37. Tratamiento Eliminar el germen del tracto urinario inferior y a si controlar los síntomas ,prevenir complicaciones y evitar recidivas Quinolonas trimetopin- En caso de intolerancia En excepcionalmente sulfametixazol por vía o hipersensibilidad se aminoglucidos o oral con una duración de recomiendan beta cefalosporinas 3-5 días lactamicos
- 38. Cistitis Síndrome de vejiga intersticial dolorosa Dolor vesical o pélvico síntomas El dix se hace irritativos y por exclusión urocultivo No hay un negativo tratamiento eficaz
- 39. Criterios de inclusión: -Glomerulaciones o ulceras de hunner al examen cistoscopio • e -Dolor relacionado con la vejiga o la ur- gencia urinaria. Excluyen el dix de : -capacidad vesical mayor des 300ml -Ausencia de urgencias intensas de vaciar la vejiga. -Duración de los síntomas menor de 9 meses -Ausencia de nicturia -Fc urinaria diurna menor de 8 veces -Herpe genital activo -Cistitis por irritación -Cistitis tuberculosa
- 40. Etiología y diagnostico Implicación de Permeabilidad Infecciones Mastocitosis mastocitos epitelial
- 42. ABSCESO RENAL ES UNA COLECCIÓN PURULENTA CONFINADA AL PARENQUIMA RENAL MODO DE ENTRADA VIA ASCENDENTE ANTRAX LOCALIZACION CORTICOMEDULARES
- 43. MANIFESTACIONES AYUDAS CLINICAS DIAGNOSTICAS FIEBRE HEMOCULTIVO ESCALOFRIO UROANALISIS DOLOR LUMBAR TOMOGRAFIA NAUSEAS UROGRAFIA EXCRETORA VOMITOS ULTRASONIDO MALESTAR GENERAL
- 44. TRATAMIENTO TERAPIA ANTIMICROBIANA •PENICILINA •VANCOMICINA DISEMINACION HEMATOGENA •CEFALOSPORINA DE •3 GENERACION CEFALOSPORINA DE 4 GENERACION BACTERIAS GRAM NEGATIVAS AMINOGLUCOSIDOS DRENAJE PERCUTANEO GUIADO POR TAC ABSCESO MAYORES DE 3 ML
- 45. ABSCESO PERINEFRICO ES UNA COLECCIÓN PURULENTA CONTENIDA POR LA FASCIA DE GEROTA causas Gérmenes •E coli •Infección renal •ITU de 1 a 2 •Proteus spp sm •Fiebre •Staphylococcus •Escalofrió •Dolor unilateral •Disuria
- 46. AYUDAS DIAGNOSTICAS Ecografía abdominal Tac Hemocultivo TRATAMIENTO Drenaje percútaneo Terapia antimicrobiana Nefrectomia
- 47. EPIDIDIMITIS Y ORQUITIS Síndrome caracterizado por Inflamación e hinchazón Del epidídimo •URETRITIS (PCT MENORES DE 25 causas ETS AÑOS •INFECCION URINARIA •ESTRECHEZ URETRAL •SONDA URETRAL PERMANENTE
- 48. CUADRO CLINICO •ORQUIALGIA •MALESTAR GENERAL •SIGNOS DE URETRITIS EN PCT CON ACTIVIDAD SEXUAL ACTIVA •MASA INDURADA Y DOLOROSA EN LA COLA DEL EPIDIDIMO •ERITEMA Y EDEMA DEL ESCROTO DIAGNOSTICO TORSIONTESTICULAR DIFERENCIAL TUMOR TESTICULAR
- 49. AYUDAS DIAGNOSTICAS TRATAMIENTO EXAMEN DIRECTO GRAM Y ANTIBIOTCOS DE AMPLIO CULTIVO ESPECTRO CITOQUIMICO Y UROCULTIVO (QUINOLONAS,AMINOGLUCOSIDOS OTRIMETOPRIM-SULFAMETOXAZOL ECOGRAFIA SIMPLE O POR 10-15 DIAS) ECODOPLER TESTICULAR ANALGESICOS Y AINES (DICLOFENACO) REPOSO EN CAMA CEFTRIAZONA IM 250 MG GENTAMICINA 1 DOSIS DIARIA DE 80-120 MG
- 50. GANGRENA DE FOURNIER •Gangrena aguda genital fulmínate idiopática Presentación clínica Compromete Molestias genitales Escroto Prurito Pene Eritema Región inguinal Inflamación y Flancos hasta las crepitación axilas
- 51. Microorganismos • Bacterias aerobias • Desbridamiento •Enf. Perianales • Cistotomía •Estrechez de la • Bacterias anaerobias • Terapia combinada de uretra antibióticos •Trauma local • Cefalosporinas de 3ra generacion •Diabetes • Clindamicina o mellitus metronidazol Factores Tratamiento predisponentes
- 52. ENFERMEDADES DE TRASMISIÓN SEXUAL Alto riesgo Bajo riesgo 16 6 18 11 31 35 Lesiones presentes en piel, mucosa, área genital, perianal, perineal. Diagnostico : historia clínica, examen físico, Uretroscopia, biopsia, test de vinagre, rectosigmoidoscopia
- 53. -Podofilina Terapia Intralesional -Anterferon Crioterapia Terapia Quirúrgica terapia tópica solución gel al Laser 0.5 % E. coagulación -Imiquimod al Radiofrecuencia 5% Cx convencional -Podofilina al 5 % -5 fluoracilo al 10 – 25 %
- 54. URETRITIS GONOCÒCCICA (Neisseria Gonorrhoeae) Clínica Secreción purulenta Disuria intensa Diagnostico Estudios de laboratorio
- 55. Ceftriaxona 125 Ciprofloxacina 500 mg I.M dosis única mg V.O dosis Unica tratamiento Ofloxacina 400 mg Levofloxacina 250 V.O dosis Unica mg V.O dosis unica
- 56. URETRITIS NO GONOCÒCCICA Clínica Secreción purulenta Prurito uretral Diagnostico Estudios de laboratorio
- 57. Doxiciclina 100mg Azitromicina 1 gr V.O V.O 2 veces al día x 7 dosis única días tratamiento
- 58. INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL SIFILIS PRIMARIA 20 A 73% HOMOSEXUALES EPIDEMIOLOGIA TIENEN SIFILIS ETIOLOGIA TREPONEMA PALLIDUM CHANCRO DURO , INDOLORO, NO M. CLINICA PURULENTO DIAGNOSTICO EXAMEN DIRECTO, FTABS,VDRL PENICILINA DOSIS ADULTO BENZATINICA 2400 UN Y EN NIÑOS 50000 SEGUIMIENTO A LOS TRATAMIENTO 6 Y 12 MESES COMPLICACION SIFILIS SECUNDARIA Y TERCIARIA
- 59. INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL CHANCRO BLANDO EPIDEMIOLOGIA ETIOLOGIA HAEMOPHILUS DUCRETY VARIAS ULCERAS GENITALES, LINFADENITIS REGIONAL UNILATERAL, SE DESARROLLA DE 4 A 6 DIAS CON PAPULAS M. CLINICA DOLOROSAS DIAGNOSTICO BIOPSIA, PCR 75% PREVENCION, CEFALOSPORINAS 3 GEN, DRENAJE DE LOS TRAMIENTO ADENOPATIAS COMPLICACION FIMOSIS
- 60. INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL LINFOGRANULOMA VENEREO EPIDEMIOLOGIA ETIOLOGIA CLAMIDIA TRACHOMANYS PAPULA FIRME INDOLORA DE BORDES POCOS ELEVADOS, CON GANGLIOS INGUINALES DOLOROSOS CON MANIFESTACIONES M. CLINICA SISTEMICAS DIAGNOSTICO BIOPSIA Y PCR PREVENIR EL DAÑO TISULAR, DOXICICLINA 100 TRAMIENTO MG VO 2 DIA-21DIAS COMPLICACION CICATRICES
- 61. INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL HERPES GENITAL MAS FRECUENTE HSV 2 -1 DE CADA 4 PERSONAS EPIDEMIOLOGIA MAYORES DE 3O AÑOS 40% ETIOLOGIA HSV 1 Y 2 4 DIAS MACULA-PAPULA-VESICULA-PUSTULA- M. CLINICA ULCERA-COSTRA, PLURITO DIAGNOSTICO EXAMEN DIRECTO, PCR, SEROLOGICA ACICLOVIR 400MG VO 3 DÍA / 7 A 10 DIAS , TRAMIENTO VALACICLOVIR VO 500MG 2 DÍA/ 3 A 5 DIAS MENINGITIS ASEPTICA, COMPLICACION MENINGITIS LINFOCITICA
- 62. Gracias….