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Infecciones respiratorias altas
Este documento resume varias infecciones respiratorias altas comunes, incluido el resfriado común, la faringoamigdalitis, la otitis media aguda, la sinusitis aguda y la laringitis. Describe la etiología, patogenia, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento y posibles complicaciones de cada una. Las infecciones respiratorias altas son causadas principalmente por virus y a menudo se complican con bacterias. El tratamiento se centra en aliviar los síntomas y usar antibióticos solo cuando hay evidencia
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Infecciones respiratorias altas
- 1. Infecciones respiratorias altasDr.Juan Humberto Rojas NoyaPediatría II
- 2. introducciónSe considera TRSa la estructuras respiratorias que está por encima de la laringe.Son las más frecuentes de origen respiratorio.No se limitan a un solo segmento de TRS.Una infección puede ser viral primariamente luego complicarse con una bacteriana.
- 3. patogeniaAnillo de Waldeyerbarrera linfoidePalatinas AdenoidesLinguales Tejido linfático peritubáricoGranulaciones linfoideas parafaríngeasLa transmisión a través del estornudo, tos, al hablar, muy contagioso sobre todo en guarderías, colegios, orfelinatos.Los agentes virales lesionan la mucosa, alterando la función ciliar originando secreción.
- 4. Resfriado comÚnEs laenfermedad más frecuente que afecta a la especie humana y la más frecuente en Pediatría.Genera prescripciones, la mayor parte de veces innecesarias, de antibióticos, antitusígenos, antitérmicos, mucolíticos, descongestionantes nasales y antihistamínicos.Enfermedad presente todo el año, si bien es mucho más frecuente en los períodos de otoño-invierno.
- 5. etiologÍaEl resfriado esun síndrome producido por gran diversidad de virus, lo que explica que en la vida de un ser humano nunca se obtenga una inmunidad absoluta. El número de episodios es muy elevado en la infancia y va decreciendo hasta los 2-3 anuales del adulto.Otoño primaveraInvierno
- 6. La sintomatología clínicadepende de la liberación de mediadores inflamatorios producida por la acción del virus sobre el epitelio. La transmisión se produce por el contacto con secreciones nasales infectadas.patogenia
- 7. clÍnicaLa clínica consisteen una combinación variable de 4 a 10 días de duración: Fiebre Tos Coriza - Rinorrea Congestión ocularObstrucción nasalEstornudos.
- 8. tratamientoEl tratamiento debebasarse en consejos para el alivio sintomático (fiebre, dolor, tos) y sólo antibióticos con la presencia de criterios clínicos de sobreinfección.AntitérmicosTratamiento de la obstrucción nasalVaporterapiaDescongestionantes farmacológicosAntihistamínicosMucolíticos, mucoreguladores, expectorantesOJO: Antitusígenos
- 9. faringoamigdalitisEs la infecciónde faringe y amígdalas palatinas, nasofaríngeas, lingual.Es la primera causa de utilización de antibióticos en todas las edades y en todo el mundo.
- 11. CLASIFICACIÓNTipos de faringoamigdalitis:Congestivas(influenza, VSR, adenovirus, enterovirus, bacterias estreptococos, neumococo, estafilococos, H influenzae B)Purulenta-Membranosa (adeovirus, herpes simple, bacterias, estreptococo, estafilococo, C. diphteriae )Vesiculosa o Vesiculo-Ulcerativa (virus herpes)
- 15. Manifestaciones clÍnicasLa faringitisvírica inespecífica, es aquella en la que la clínica no permite orientar el diagnóstico etiológico.Observamos:Faringe hiperémicaSuele tener un inicio gradual con fiebre moderadaFaringodiniaTos irritativa de intensidad variablePequeñas adenopatíasPoca afectación del estado generalEl cuadro suele resolverse en 3-5 días.
- 16. BacterianaLa estreptocócica esla causa más frecuenteLa faringitis por EBHGA tiene un período de incubación de 2-5 días. Inicio brusco, fiebre alta, frecuentemente superior a 39 ºC La faringodinia es intensaLas adenopatías tonsilares pueden ser de gran tamañoEl niño puede estar postrado, con cefalea, vómitosLa faringe suele presentar una marcada hiperemiaFrecuentemente presentan un exudado blanquecino.Manifestaciones clÍnicas
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- 25. Lesiones postestreptocócicas (glomerulonefritis,fiebre reumática)tratamientoSintomático: Fiebre, dolor, tos, congestión.Antibióticos:La penicilina sigue siendo el tratamiento de primera elección. Las cefalosporinas presentan mejores resultados, pero deberían reservarse para situaciones de fracaso terapéutico o recidiva.Los macrólidos son el tratamiento de elección en alérgicos a la penicilina.OJO: Cotrimoxazol 40/8mg/Kg/dia C/12Hrs por 5 dias
- 26. Otitis media agudaInflamaciónde las diferentes estructuras óticasPuede ser externa e interna, siendo esta la más frecuente La OMA comprende: cavidad timpánica, menbrana timpánica, trompa de Eustaquio, compartimiento mastoideoOtitis media aguda supurada: cuando se trata de una infección aguda del oído con exudadoOtitis media secretoria (otitis media serosa, otitis media crónica con derrame, otitis media mucosa): cuando hay presencia de líquido en el oído medioOtitis media crónica supurada (otitis media crónica).
- 28. etiologÍaInfección previa delaparato respiratorioPuede ser viral o bacteriana como Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Estreptococo B hemolítico, Staphylococcus aureusEntre los 6 meses y 3 años más del 75% padecen este cuadroFactor ambiental inviernoAnormalidades del labio, palatinas
- 29. patogeniaTrompa de Eustaquiodrena hacia la nasofaringe las secreciones del oído medioLa obstrucción puede causar ventilación inadecuada, desequilibrio de presión ocasionando reflujo de secreciones, alteración ciliar de la capa epitelial.
- 30. Manifestaciones clÍnicasOtalgiaFiebreIrritabilidad, llantoimparableMalestar generalDolor al presionar trago y región mastoideaPérdida del brillo y la motilidadHiperemiaAbombamientoSecreción
- 31. complicacionesInfecciones intracraneales (meningitis,absceso cerebral)MastoiditisPérdida de la audiciónDerrame óticoLaberintitis disturbos vestibularesTímpanoesclerosisInfección generalizadaDiscontinuidad de los huesecillosParálisis facial
- 32. DiagnÓstico diferencialOtitis externaOtalgiarefleja de origen dentarioHerpes zoster óticoCuerpo extraño en CAEOtitis alérgicaOtalgia de otro origenTratamiento: IDEM ITRS
- 33. Sinusitis agudaEs lainflamación de la mucosa que recubre los senos paranasales (4 cavidades óseas normalmente estériles y comunicadas con las fosas nasales) asociada a la presencia de exudado de la membrana mucosa que recubre los senos.
- 34. patogeniaLos senos paranasalestienen por objeto calentar y purificar el aire, lubricar la mucosa nasal, además de la resonancia en la emisión de palabras
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- 40. Estreptococo B hemolíticoManifestacionesclÍnicasDebemos sospechar una sinusitis bacteriana: Ante un resfriado que no mejora en 10 días Ante un resfriado con clínica inusualmente grave Fiebre superior a 39 ºCRinorrea purulenta de más de 3 días de evoluciónDolor y sensibilidad facial en frente y región maxilar superior (digitopresión o percusión)
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- 42. Edema orbitariodiagnÓsticoCriterios mayores CriteriosmenoresRinorrea purulenta HalitosisDescarga nasal posteior CefaleaFiebre > 39º Edema periorbitarioDolor a la presión facial Tos diurna nocturnaHiposmia Dolor dentalSe confirma con la presencia de 2 criterios mayores o 1 criterio mayor y 2 menores
- 43. RADIOLOGÍALa radiología convencionalde senos ha sido tradicionalmente la base donde se ha fundamentado el diagnóstico, la radiología de senos es una prueba complementaria muy sensible, pero poco específica. El signo más frecuentemente encontradoLa opacificación de senosLa hipertrofia de mucosa superior a 4 mmEl nivel hidroaéreo,de gran valor y especificidad.
- 45. complicacionesMeningitisAbscesos intracranealesTrombosis delseno cavernosoCelulitis periorbitariaOsteomielitis Tratamiento: IDEM ITRS
- 46. laringitisEl término laringitispuede ser encontrado en la literatura como crup, laringotraqueobronquitis y laringitis subglótica. Todos ellos describen un cuadro clínico caracterizado por afonía, tos perruna, estridor y dificultad respiratoria.La laringitis es la causa más frecuente de obstrucción de la vía aérea superior en la infancia.
- 47. etiologíaLas laringitis agudasson producidas casi exclusivamente por agentes virales (parainfluenza tipo 1 - 75%).Puede complicarse debido a sobreinfección Bacteriana:Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae,Streptococcus pyogenes o Moraxella catarrhalis.
- 48. patogeniaSe produce unedema de la mucosa y submucosa de la porción subglótica de la vía aérea, que resulta ser la más estrecha en el niño. Esto, asociado a un aumento de la cantidad y viscosidad en las secreciones, provoca una disminución de la luz traqueal.Al inicio, esta obstrucción puede compensarse con taquipnea. Si la obstrucción aumenta, el trabajo respiratorio puede ser mayor.En esta fase aparece hipoxemia e hipercapnia.
- 49. clínicaHabitualmente existen síntomascatarrales previos de 24 a 72 horas de evolución.De forma más o menos brusca, y por la noche, aparece la tríada típica del crup: tos perruna, afonía y estridor de predominio inspiratorio.Primero aparece la tos metálica ligera con estridor inspiratorio intermitente.Después el estridor se hace continuo, con empeoramiento de la tos, aparecen retracciones intercostales y aleteo nasal.
- 50. De 0-6 puntosse considera leve De 7-8 puntos de carácter moderadoMás de 9 puntos de carácter grave.
- 51. tratamientoHumedad ambientalCorticoides inhaladosCorticoidessistémicosAdrenalina
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