Intoxicacion alimentaria E. coli

Intoxicacion alimentaria E. coli

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  INTOXICACIÓN ALIMENTARIA E. COLI
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  Introducción  Brote degastroenteritis  E. coli O157:H7  Diferentes escuelas de Cataluña  Año 2000  4 de octubre de 2000: 2 casos de síndrome hemolítico- urémico (Barcelona)  Se sospechó que la exposición había sido la comida servida en la escuela el día 18 de octubre  Empresa de cáterin  El menú sospechoso consistió en espaguetis, lechuga, salchichas de cerdo y fruta
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  Definición de caso 19 de septiembre y 5 de noviembre  Una escuela en Barcelona, una escuela y una guardería de Mollet del Vallés y una guardería de El Papiol. Población de estudio  1.114 individuos (801 se quedaban a comer en el comedor de la escuela)  Se elaboró un cuestionario que recogía las variables de edad y sexo, fecha de inicio de la sintomatología y clínica presentada, si hubo hospitalización, práctica de coprocultivo y resultado de éste y alimentos consumidos.
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  Investigación microbiológica  Cultivos enmedios selectivos por técnica directa por concentración.  Método inmunomagnético.  Se investigó la presencia de E. coli O157:H7 en los manipuladores de alimentos y en muestras de carne de cerdo y ternera de las diferentes salas de despiece y mataderos relacionados con el suministro de preparados cárnicos en la empresa de cocina central. Investigación alimentaria  Proceso de elaboración del menú sospechoso  Investigaciones de las condiciones higiénico- sanitarias de las instalaciones y del transporte de los alimentos (especialmente de las carnes y los mataderos de procedencia)
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  Resultados  182 afectados. Confirmado: 30 pacientes (16,5%)  Probables: 52  Síntomas:  Diarrea (66%)  Vómitos y dolor abdominal (41% y 40%)  Fiebre (33%)  Colitis hemorrágica 41 afectados (22%), de los cuales 6 desarrollaron síndrome hemolítico-urémico.  Requirieron hospitalización 7 casos (3,8%) sin que se produjera ninguna defunción.
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   El primercaso confirmado apareció el día 22 de septiembre (4 días después de la exposición) y el último, que era un caso secundario que se produjo en una guardería no expuesta, el día 5 de noviembre (47 días después de la aparición del primer caso).  La proporción de hombres y mujeres afectados fue muy similar (50,3% y 49,7%, respectivamente).  El grupo de edad más afectado fue el de 1 a 4 años, seguido por el grupo de 5 a 9 años(33,3%).  Un total de 45 casos (24,7%) fueron secundarios.
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   La investigaciónpuso de manifiesto que los espaguetis se habían elaborado con una salsa que no contenía carne, la lechuga se había limpiado y desinfectado con agua y lejía y las salchichas, que eran de cerdo, se habían escaldado en la empresa de cocina central. También se supo que a las dos guarderías afectadas no se habían servido espaguetis en el menú sospechoso sino judías verdes.  En las salas de manipulación de la carne de la empresa de cocina central se observó que no se disponía de climatización y que no se registraba la temperatura de transporte de los alimentos distribuidos a los diferentes comedores colectivos.
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  Discusión y conclusiones El intervalo entre el primer y el último caso, supera en tres veces el periodo máximo de incubación (14 días)  Después de la primera onda de casos, el resto fueron secundarios.  La dosis infectiva de este microorganismo es muy pequeña  es importante extremar las medidas higiénicas cuando aparece un (especialmente en los niños menores de 5 años)  Hay que esperar a que el niño esté asintomático y se obtengan dos coprocultivos negativos separador por un intervalo de 48 horas para que puedan volver a la escuela o guardería14,15.  Otro hecho remarcable es que, en el momento en que los casos de síndrome hemolítico- urémico fueron notificados, ya habían aparecido 172 casos, o sea el 95% del total.
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   No sepudo encontrar el microorganismo en ninguna muestra  Se consideró que el alimento implicado fueron las salchichas  Único factor común  Salchichas sin tratamiento.  El brote no afectó a las escuelas que habían realizado tratamiento térmico adicional.  Departamento de Sanidad y Seguridad Social ha dado instrucciones específicas a las empresas de cocina central y a los comedores escolares para que se controle la temperatura y el tiempo de cocción de los preparados cárnicos de manera que se alcance siempre una temperatura de 68,3ºC durante 15 segundos en el centro de la pieza o binomios de tiempo-temperatura de efecto equivalente.
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  Bibliografía  Instituto desalud Carlos III. Boletín epidemiológico semanal  Semana: 36  del 02/09 al 08/09 de 2001