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LIC MILAGRO MORON TATAJE
ESCUELA ACADEMICA DE
ENFERMERIA

 Constituye un problema frecuente en
hospitales, clínicas y centros de salud.
 Existen varias tipos de intoxicaciones
generadas por muchos factores tanto humanos
como biológicos.
 Estos factores pueden ser controlados si se
atiende a tiempo, pero de otra forma pueden
generar hasta la muerte.

Toda sustancia sólida, líquida
o gaseosa que en una
concentración determinada
puede dañar a los seres vivos.
Se reserva para sustancias
cuya finalidad especifica es
causar daño.

Es la reacción del
organismo a la entrada de
cualquier sustancia tóxica
que causa lesión o
enfermedad e incluso la
muerte
El grado de toxicidad varía
según edad, sexo, estado
nutricional, vías de
penetración y concentración
del tóxico

DOSIS EXCESIVAS DE
MEDICAMENTOS O DROGAS.
UTILIZACIÓN INADECUADA DE
INSECTICIDAS, PULGICIDAS,
COSMÉTICOS, DERIVADOS DEL
PETRÓLEO, PINTURAS O SOLUCIONES
PARA LIMPIEZA.
MANIPULACIÓN O CONSUMO DE
PLANTAS VENENOSAS.
ALMACENAMIENTO
INAPROPIADO DE
MEDICAMENTOS Y VENENOS.
POR INHALACIÓN DE
GASES TÓXICOS.
CONSUMO DE ALIMENTOS EN
FASE DE DESCOMPOSICIÓN O
DE PRODUCTOS ENLATADOS
QUE ESTÉN CON FECHAS
EXPIRADAS.
INGESTIÓN DE BEBIDAS
ALCOHÓLICAS ESPECIALMENTE
LAS ADULTERADAS.

NIÑOS MENORES DE 5 ANOS 50%
CAUSA PRINCIPAL DE EXPOSICIÓN
AL TOXICO ES ACCIDENTAL.
EN ADOLESCENTES Y ADULTOS
POR INGESTA VOLUNTARIA CON
FINES SUICIDAS EN UN 20%
EXPOSICIÓN INHALATORIA,
DERMICA, OCULAR Y OTROS EN
MENOR PORCENTAJE.

ORIGEN MINERAL
fósforo, cianuro, plomo,
arsénico, carbón, plaguicidas,
insecticidas, derivados
del petróleo.
VEGETAL
Hongos, plantas y semillas
silvestres.
ANIMAL
Productos lácteos, de mar y
carnes en malas condiciones
o por sensibilidad a estos
productos.
OTROS
fármacos y medicamentos
como pastillas para dormir,
los tranquilizantes y el
alcohol.
CLASIFICACIÓN
DE LOS
TOXICOS

INHALACIÓN
VIA ORAL
ATRAVES DE
LA PIEL
INOCULACION

TRANSTORNOS
CENTRALES
• Alteración de la
conciencia.
• Agresividad,
agitación,
delirios.
TRANSTORNOS
RESPIRATORIOS Y
CIRCULATORIOS.
• Bradipnea o
taquipnea.
• Hipo o hipertensión
• Cianosis.
• Síntomas
gastrointestinales.
• nauseas., vomito o
diarrea
ALTERACIONES
EXTERNAS
• lesiones
cutáneas;
eritemas,
FLICTEMAS,
NECROSIS,
• Huellas de
causticaciones.
• Alteraciones de la
reacción pupilar.

Es fundamental el dx
precoz, por lo tanto
todo cuadro dudoso
conviene pensar en
una intoxicación.
Obtener toda la
información, lo más
rápido posible, al mismo
tiempo que se realiza la
evaluación primaria.
Interrogarse sobre
alteraciones psiquiátricas,
depresiones, tendencias
suicidas.

PRINCIPIOS PARA EL MANEJO DE
INTOXICADOS
1. Identificación del
tóxico.
2. Apoyo de los sistemas
y órganos afectados.
3. Bloqueo de la
absorción del tóxico
4. Aumento de la
excreción del tóxico.
5. Empleo de antídotos
específicos.

 Si observa quemadura en labios y boca.
 Hay aliento a Kerosene, gasolina o derivados
 Cuando las instrucciones del producto así lo
indique
 Está inconsciente o presenta convulsiones
 Han transcurrido más de dos horas de haber
ingerido el tóxico.
 Ha ingerido ácido sulfúrico, ácido nítrico, soda
cáustica o potasa.
Traslade la víctima lo más pronto posible a un
centro asistencial

Inhalación de gases tóxicos
como fungicidas, herbicidas,
plaguicidas, insecticidas, el
humo en caso de incendio;
vapores químicos,
monóxido de carbono

Respiración superficial y
rápida
 Pulso aumentado o
disminuido
 Ojos sin brillo y fosas
nasales congestionadas
 Tos, secreciones en las
vías respiratorias.

Mover al paciente a un lugar
seguro y ventilado, remover
las ropas.
. Mantener las vías
respiratorias permeables.
Si es necesario hacer RCP. (use
máscara)
Trasladar al paciente
inmediatamente
TRATAMIENTO PRE HOSPITALARIO

Intoxicación
Por órganos
fosforados
carbamatos
Intoxicación
• Por álcalis
cáusticos
Intoxicación
• Alcohólica
• Alimentos

Compuestos organofosforados (OF) son
aquellas sustancias orgánicas derivadas de la
estructura química del fósforo.
 El uso más relevante de los OF es en la
agricultura fundamentalmente como insecticidas.
 Causa Envenenamiento: Exposición accidental
con mortalidad 1% (hogar, campo, industria),
Suicidio, Homicidio (voluntaria, mortal=20%).
 Vías Toxicidad por: Inhalación, Absorción
Gastrointestinal, Tras dérmica, Transconjuntival.

FISIOPATOLOGIA
 Inhiben de forma irreversible la enzima
acetilcolinesterasa, formando un compuesto
enzima-tóxico que es responsable de la sobre
estimulación de las partes del sistema
nervioso que contienen acetilcolina.

 La acetilcolina es el neurotransmisor más
ampliamente distribuido en el S.N.
 La acetilcolina abunda en las fibras musculares
y también en el cerebro, donde tiende a
provocar excitación.
 Interviene sobre las glándulas que reciben
impulsos de la parte parasimpática del S.N.A,
por lo que un incremento de acetilcolina causa
una reducción de la frecuencia cardíaca y un
incremento de la producción de saliva.

1. Mantener las vías respiratorias
permeables.
2. Evaluación secundaria
3. Dar de beber al paciente unos dos
vasos de agua, la leche está
contra indicada en caso de
plaguicidas e insecticidas.
4.Inducir al vómito (menos en caso
de hidrocarburos, ácidos o álcalis,
enfermos neurológicos y niños),
administre carbón activado 2-3
cucharaditas después de inducir al
vómito.
5. Prevenir el Shock
6. Trasladar al paciente

 Permeabilidad de vías aéreas
 Oxigenación .
 Reanimación cardiopulmonar
 Canalizar vía , adm Solución salina
 .Descontaminación:
a)Disminución de la Absorción por piel y mucosas:
quitar ropa, lavado de piel.
Por vía digestiva; inducir vómito, lavado gástrico
(en primeras 4 horas) con min de 5lts y hasta que
el liq salga claro y sin olor a tóxico, adm carbón
activado (1gr/kg/300ml agua, luego 0.5cada 4
hrs).

ATROPINA
 Antídoto específico para los efectos muscarínicos y
centrales por hiperestimulación parasimpática
 La atropinización debe comenzarse tan pronto como la
vía aérea sea permeable .
 Dosis inicial : 2-5 mg IV, luego 1-5 mg cada 5 min
 Causa más frecuente de fracaso al Tx: atropinización
insuficiente.
 Signos de atropinización: sequedad de secreciones,
enrojecimiento facial, taquicardia, midriasis
Disminuir la dosis gradualmente
 Riesgos: paralización del intestino, aparición de delirio.

CAUSTICO: toda sust química
capaz de producir lesiones por
acción directa sobre piel y
mucosas
Pueden ser: ácidos o álcalis
SIGNOS Y SINTOMAS:
• Quemaduras alrededor de la boca
• Olor inusual en el aliento o ropa.
• Respiración anormal
• Pulso Alterado, sudoración

 Mantener vía aérea permeable: TET,
cricotiroidectomía, traqueotomía.
 NPO
 CONTRAINDICADO: inducir al vómito y lavado
gástrico
 Canalizar 2 vías EV, adm antiemético y
analgésicos (opioides), en caso de shock adm
expansores del plasma y albúmina; puede ser
necesario fármacos vasoactivos (dopamina,
dobutamina y/o norepinefrina) y Transfusiones
sanguíneas en caso de hemorragias.

 Es un síndrome clínico producido
por el consumo de bebidas
alcohólicas de forma brusca y en
cantidad superior a la tolerancia
individual de una persona.
 El alcohol es rápidamente
absorbido por el tubo digestivo.
 Tomado en ayunas a los cinco
minutos ya se perciben sus
efectos

 Efectos sobre el sistema nervioso central, en el
habla, en los reflejos, en la marcha, alteraciones
de la conciencia.
 Mareos y vómitos.
 Paso de euforia inicial a un estado de confusa
embriaguez que culmina en el coma.

 Preparar traslado al centro hospitalario.
 Evitar el enfriamiento del paciente.
 Evitar que se deshidrate si puede beber se le
administrará agua con azúcar y bicarbonato [una
cucharadita de cada elemento en un vaso de
agua] en pequeñas y repetidas dosis.
 Vigilancia de la respiración.
 Evitar que el paciente se ahogue con su propio
vómito -colocándolo en posición lateral de
seguridad.

 Es la producida por la toxina del
bacilo Clostridium botulinum.
 Se desarrolla en condiciones
anaerobias , en conservas de
carne, pescado y vegetales.
 La toxina botulínica es el más
potente veneno conocido; un
miligramo es suficiente para
matar 100 personas.
 Afortunadamente, la toxina se
destruye por la cocción

 Tras la incubación de 12 a 24 horas, aparecen
dolor de cabeza, mareo.
 Defectos en la acomodación del ojo.
 Ptosis parpebral.
 Escasez de secreción de saliva.
 Deglución difícil o paralizada.
 Dificultad de hablar y ronquera.
 Debilidad de en las extremidades.
 Dificultad para orinar.
 Estreñimiento
 TRATAMIENTO
 Traslado rápido al hospital.

 Dirigido a la asistencia respiratoria (para evitar
un paro respiratorio), Puede ser necesario
intubación
 Administrar la antitoxina botulínica equina
trivalente ABE para neutralizar el efecto de la
toxina circulante.
 Aplicar una terapia de soporte; administrar
líquidos intravenosos si persiste la dificultad de
deglución.

 Se produce cuando los
tóxicos penetran por la
piel y las mucosas
(absorción), algunas
veces provoca
enrojecimiento de la piel
o lesiones, otras veces
puede penetrar sin dejar
evidencia.

• Irritación, enrojecimiento o hinchazón de la piel
• Aumento de la temperatura de la piel
• Formación excesiva de saliva o espuma en la
• boca.
• Dolor estomacal o abdominal
• Trastornos estomacales
• Vómitos
• Diarreas
• Convulsiones
• Estado de conciencia alterado.

 La medida fundamental es el lavado meticuloso
de la piel o mucosa con abundante agua durante
30 minutos, por lo menos.
 Si la exposición es extensa, colocar a la persona
bajo una ducha, lavar el cabello con champú,
limpiar las uñas y el ombligo e irrigar los ojos.

 Por picaduras de animales que
producen reacción alérgica
como la abeja, la avispa y las
mordeduras de serpientes
venenosas.
 Inyección de medicamentos:
Sobredosis, medicamentos
vencidos o por reacción alérgica
a un tipo específico de
medicamentos.

Los síntomas varían de
acuerdo con el tipo de
insecto y el individuo.
 dolor localizado,
 enrojecimiento,
 hinchazón o picazón.
 También se puede
experimentar una sensación
de ardor, entumecimiento u
hormigueo.

 Mordeduras de Serpientes y Picaduras de Escorpiones y
Alacranes
 Colocar un torniquete, no muy apretado, por encima de
la mordedura
 Introducir la parte mordida en agua helada o colocar
compresas de hielo sobre las lesiones.
- Picaduras por Insectos
 Si se ve el aguijón, extraerlo.
 Aplicar sobre la picadura un trozo de tela empapado en
amoniaco o agua muy fría.
 En caso de múltiples picaduras: Sumergir al paciente en
un baño de agua fría bicarbonatada durante 15 minutos.
En ambos casos trasladarlo urgentemente al hospital
.

 Examine las vías respiratorias .
 Conforte a la persona, tratando de mantenerla
calmada.
 Quite anillos cercanos y artículos.
 Canalizar vía EV
 Administrar un antihistamínico
 Si es necesario, trate el shock
 Administración de antídotos

ANTIDOTO INTOXICACIÓN
Alcohol Etílico Alcohol metílico
N-acetilcisteína acetaminofen,
fisostigmina
Flumazenil benzodiacepinas
sueros específicos Botulínicas, animales
ponzoñosos
Atropina Órganos fosforados
Naloxona opiáceos

 Déficit de volumen de líquido R/C pérdidas
activas/ falla de mecanismos reguladores
 Diarrea R/C toxinas/ abuso de alcohol
 Deterioro de la ventilación espontánea R/C
factores metabólicos
 Patrón respiratorio ineficaz R/C hipo ventilación/
deterioro de la cognición.
 Deterioro del intercambio gaseoso R/C
desequilibrio ventilación/perfusión.
Confusión aguda R/C abuso de alcohol/
sustancias tóxicas

 Baja autoestima situacional R/C rechazo,
abandono.
 Deterioro de la mucosa oral R/C factores
químicos.
 Riesgo de suicidio R/C intentos previos de
suicidio/ expresión de deseos de morir
 Hipotermia R/C disminución de la tasa metabólica
 Dolor agudo R/C agente lesivo químico
 Nauseas R/C irritación gástrica/ fármacos
 Riesgo de aspiración R/C reducción del nivel de
conciencia

 Paciente adulto joven varón ingresa al servicio de
emergencia traída por los bomberos quienes
refieren que lo encontraron en el parque
 D. S : Refiere “déjenme” “Déjenme tranquilo”
 D.O : Se le observa con tendencia al sueño,
confuso, diaforético, con abundante sialorrea,
nauseoso, presenta restos de vómitos
alimenticios en ropa, pupilas puntiformes, con
relajación de esfínteres
 CFV: P/A 110/70 FC:96 X’ FR:18 X’ T° 36.5 °C
SaO2 91%

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