Introducción ekg

Introducción ekg

• 1.
  Introducción EKG Anderson Soriano CPA SOCEM- UPeU
• 2.
  ¿Para qué esútil? Examen complementario diagnóstico • Buena especificidad y sensibilidad • Gran disponibilidad • Fácil realización • Económico • Solo aporta el 70% del diagnóstico
• 3.
  Con la práctica,la interpretación del ECG se convierte en un reconocimiento de patrones. Sin embargo, el ECG puede analizarse desde el principio si se recuerdan unas pocas reglas sencillas y unos hechos básicos.
• 4.
  Sistema eléctrico 1. Origenen la pared postero lateral superior de la AD. (marcapaso) 2. Conducción rápida por el Haz de Bachmann 3. Retraso en el Haz de His
• 5.
  0.04s 0.1mv P: Despolarización auricular QRS:Despolarización ventricular T: Repolarización ventricular P Q R S T
• 7.
  Derivaciones PrecordialesExtremidades Laterales: DI, aVL,V5, V6 Inferiores: II, III y aVF Septales: V1 y V2 Anteriores: V3 y V4 S S A A L L
• 9.
  Onda P • D2 •No supera los 0.25mv • Duración hasta 0.12ms • V1: • Bifásica • La porción negativa final supera 0,1mv • Positiva en II, III, aVF • Negativa en aVR D2 V1
• 10.
  + + + -
• 11.
  Complejo QRS • Variospatrones normales • Duración normal 60 - 100ms • Onda Q • Patológica o no? • Complejos de la misma cara • Mayor a 1/3 de la onda R • Duración mayor a 40ms • Deflexión intrinsecoide • en V1 para ventrículo derecho que es de 0.03 seg. • Progresión ordenada der-izq Necrosis
• 12.
  DENOMINACIÓN DE LASONDAS DEL ECG
• 13.
  Onda T ysegmento ST • Onda T • Positiva en DI, DII, aVL, aVF, V5, V6 • Negativa en aVR • Variable en III, V1, V2 • Segmento ST • Voltaje menor a 0.2mv en precordiales • Voltaje menor a 0.1mv en extremedidades
• 14.
  Intervalos PR -QT • Intervalo PR • Duración entre 0.12 – 0.2 segundos • Intervalo QT Bazet • 0.44 segundos en varones • 0.45 en mujeres
• 15.
  Onda U • Ondahabitualmente positiva de escaso voltaje. • Se observa en precordiales. • Sigue inmediatamente a la onda T. • Se desconoce su origen. • Probablemente la repolarización de los músculos papilares.
• 16.
  No patológica
• 17.
  Evaluación 1. Ritmo. 2. Frecuencia 3.Eje cardíaco. 4. Descripción de los complejos QRS. 5. Descripción de los segmentos ST y de las ondas T. 6. Intervalos y segmentos de conducción
• 18.
  Ritmo sinusal Criterios • OndaP positiva en derivaciones inferiores (II, III y aVF) y precordiales de V2 a V6, negativa en aVR, y con frecuencia, isobifásica en V1. • Cada Onda P debe ir seguida de un QRS. • El intervalo RR debe ser constante. • El intervalo PR debe ser igual o mayor de 0,12 segundos. • La Frecuencia Cardiaca debe estar entre 60 y 100 latidos por minuto Ritmo sinusal no es lo mismo que origen sinusal
• 19.
  Arritmia sinusal Onda P normal CadaOnda P debe ir seguida de un QRS. El intervalo RR debe ser constante. El intervalo PR debe ser igual o mayor de 0,12 segundos. La Frecuencia Cardiaca debe estar entre 60 y 100 latidos por minuto
• 20.
  Frecuencia 1500 𝑛 𝑑𝑒 𝑐𝑢𝑎𝑑𝑟𝑎𝑑𝑖𝑡𝑜𝑠 = 𝐿𝑎𝑡𝑖𝑑𝑜𝑠/𝑚𝑖𝑛
• 21.
  65 55 79 23 27 19
• 22.
  DI y AVF son: DIDII DIII AVR AVL AVF + +90 -30 +30 -60 +60 0 - -90 +150 -150 +120 -120 +180 1. Ver D1 y aVF 2. Buscar complejo isoeléctrico 3. Buscar perpendicular
• 23.
  Complejo + Complejo + Isoeléctrico -30 +30 -60 +60 DIy AVF son: DI DII DIII AVR AVL AVF + +90 -30 +30 -60 +60 0 - -90 +150 -150 +120 -120 +180