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Luxacion de codo
Este documento describe la luxación del codo, incluyendo su anatomía, tipos, factores de riesgo, síntomas, diagnóstico, tratamiento y complicaciones. La luxación posteroexterna es la más común, causada típicamente por una caída sobre la mano con el brazo en extensión. El tratamiento consiste en reducción cerrada bajo sedación y yeso durante 3 semanas. Las complicaciones incluyen daño neurológico, vascular e irreductibilidad debido a fracturas asociadas.
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Luxacion de codo
- 1. Luxación de Codo Dr. Humberto Maldonado R. ortopedia y Traumatología
- 2. Articulación del codoizquierdo Epitróclea Epicóndilo Olécranon
- 3. Codo:tres articulaciones: 1.- Articulaciónhumerocubital 2.- Articulación humeroradial 3.- Articulación radiocubital.
- 4. ANATOMIA Plano antero yPosterior
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- 6. ANATOMIA Capsula ligamentosa mediay lateral
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- 9. Músculos de laregión anterior
- 10. Músculos de laregión posterior del codo
- 12. Relaciones del nervioCubital mediano y Radial
- 15. Luxación de Codo Epidemiologia: Las luxaciones representan un 11-28% de las lesiones de codo Segunda articulación mas frecuentemente luxada luxación posteroexterno es la mas frecuente(80-90%) En menores de 14 años:frecuente avulsión de epitróclea Mas frecuente en varones. La mayoría asociada a accidentes deportivos. Incidencia mayor: 14 – 20 años. Lado izquierdo es el más afectado. Lesión arteria braquial: 1-3%. Asociada con fracturas (30-40%)
- 16. EVALUACION RADIOLOGICA ProyeccionesAP y Lateral del codo. Deben evaluarse posibles fracturas asociadas a la articulacion del codo
- 19. CLASIFICACION POSTERIOR • POSTERIOR PURA •POSTERO LATERAL • POSTERO MEDIAL ANTERIOR • LATERAL • MEDIAL DIVERGENTE
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- 22. Luxación postero-externa Lamas frecuente
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- 25. Luxación Divergente 1. Envuelve una luxación posterior de la ulna con el proceso coronoides dentro de la fosa olecraneana. 2. La cabeza radial luxada dentro de la fosa coronoides. 3. Producida por una fuerza de pronación del antebrazo después que el ligamento colateral medial ha sido cortado.
- 27. FACTORES PRONOSTICOS Edaddel paciente Presencia de fracturas asociadas Evolución de la lesión Lesión neurológica Lesión Vascular Luxación irreductible
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- 29. Luxación Posterior Mecanismo: Caída sobre la mano en hiperextensión y el brazo en extensión y abducción.
- 30. Luxación Posterior de Codo Hallazgos Clínicos - Codo en semiflexión (45°) - Acortamiento del antebrazo - Olecranon prominente posteriormente - Fosa antecubital ocupada por el húmero distal. -Codo voluminoso -Perdida del T. de Nelaton
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- 33. Puntos a Localizar en el Codo Epicóndilo, Epitróclea y Olecranon Alineamiento en extensión. Triángulo isósceles en flexión.
- 34. Los 3 puntosdel codo delimitan un Ellos están en un plano frontal triángulo isósceles de frente
- 35. Rasgamiento de músculo braquioradial Lesión de ambos ligamentos colaterales Cápsula articular Despegamiento de periostio Mecanismo: arrancamiento tríceps braquial.
- 36. La rayos XAP y lateral es imperativa para confirmar el diagnóstico y descartar fracturas asociadas
- 37. Fractura del proceso coronoides Fractura Fractura del de la capitellum Fracturas epitróclea asociadas Fractura Fractura de la de cúpula epicóndilo radial lateral
- 38. Proceso Coronoides Contracción braquial anterior Epitróclea Contracción de los flexores de los dedos
- 40.
- 41. Avulsión de laEpitróclea
- 42. Luxación posterior conarrancamiento óseo a nivel del epicóndilo y la epitróclea
- 45. Tratamiento de laluxación del codo Reducción bajo sedación o anestesia general : Tracción del antebrazo en flexión de codo contra tracción del brazo ± presión sobre el olécranon Yeso braquipalmar en flexión durante 3 semanas
- 46. Reduction of aposterior elbow dislocation consists of longitudinal traction (A), correction of lateral or medial displacement (B), and flexion of the elbow (C).
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- 48. ¿Cuándo está reducida? Disminuye o se ausenta por completo el dolor Recupera la movilidad Desaparece deformidad tomar radiografía control
- 49. Complicaciones Inmediatas: 1.- Lesión neurológica: Ulnar, Mediano, Radial 2.- Lesión A. Braquial. 3.-Sd. Compartamental 4.-Irreductibilidad. Mas frecuente lesión del N.Ulnar
- 50. Luxación Irreductible: 1.-interposición decápsula articular. 2.- Interposición de Fracturas(Ej. Epitróclea ) 3.- Interposición del bíceps braquial. 4.- Interposición de ligamento anular.
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- 53. COMPLICACIONES Tardías: 1.-Rigidez Articular 2.-Limitación de últimos grados de la flexo-extension 3.-Formación heterotopica de hueso: 1.-Calcificacion de ligamentos 2.-Miositis Osificante
- 55. MIOSITIS OSIFICANTE Factores: Retardo en el tratamiento. Daño extenso a los tejidos blandos. Alargamiento pasivo para obtener movimiento. Periodo muy corto de inmovilización. Cirugía tardía.
- 56. PRONÓSTICO Bueno o excelente= 75 – 80%
- 58. Luxación Anterior de Codo Mecanismo: Trauma contuso sobre el olécranon, con fractura del mismo, que ocasiona la luxacion anterior.
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- 60. Luxación Anterior deCodo Clínica: -Dolor. -Deformidad. -Aumento de volumen. -Brazo Acortado. -Antebrazo alargado y supinado. -Codo usualmente en extensión total. -Fosa olecraneana y tróclea palpables post.
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- 62. Antebrazo alargado y supinado Codo Pérdida del usualmente triángulo de en Nelaton extensión total Hallazgos Clínicos Fosa Frecuente olecraneana fractura del posteriorme olécranon nte
- 63. Reducción cerrada dela luxación Inmovilización con férula de yeso Control radiológico en dos planos Osteosíntesis de fractura del olécranon
- 64. Luxación Anterior deCodo COMPLICACIONES Inmediatas: 2.- Lesión neurológica: NERVIO MEDIANO 2.-Lesion Arteria Braquial 3.-Irreductibilidad