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Neuromusculatura y Dimensión Vertical
El documento describe varios métodos para determinar la dimensión vertical oclusal (DV0) en pacientes, incluyendo el uso de registros pre-extracción, mediciones faciales, métodos fonéticos, gnatodinamométricos y cefalométricos. Específicamente, se mencionan el índice de Willis, el método craneométrico de Knebelman y las mediciones de Ricketts, entre otros, para establecer la DV0 de forma objetiva considerando proporciones anatómicas.
En este documento
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Se describen conceptos fundamentales sobre la neuromusculatura y la regulación de la actividad muscular, incluida la actividad de los receptores sensitivos y el equilibrio dinámico.
Se definen aspectos clave de la dimensión vertical en pacientes, destacando su influencia en estética, estabilidad y función de la musculatura.
Describen varios métodos clínicos para determinar la DV, incluyendo métodos fonéticos y registros pre-extracción.
Se explora cómo las mediciones faciales pueden ayudar a determinar la dimensión vertical con base en relaciones anatómicas.
Se presenta el Índice de Willis, que relaciona varias distancias faciales para mantener la armonía en tratamientos odontológicos.
Se detallan métodos cefalométricos y craneométricos para medir y correlacionar dimensiones relevantes en el diagnóstico clínico.
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Neuromusculatura y Dimensión Vertical
- 1.
- 2. Regulación de laactividad muscular
- 3. Regulación de laactividad muscular • Tronco del encéfalo y corteza • Evita los estímulos nocivos Los receptores sensitivos de los ligamentos periodontales, el periostio, las ATM, la lengua y otros tejidos blandos de la boca envían información de manera permanente, la cual se procesa y utiliza para dirigir la actividad muscular.
- 4. Función de losreceptores sensitivos • La contracción muscular activa está controlada por los órganos tendinosos de Golgi y los husos musculares. • Equilibrio dinámico
- 5. Regulación de laactividad muscular • Los estímulos combinados producen la contracción o inhibición necesarias de los músculos y permiten que el sistema neuromuscular mantenga un control sobre sí mismo.
- 6.
- 7. Determinación Clínica dela DV • Su correcta dimensión Influye en la • Estética • Funcionamiento armónico de la neuromusculatura • Estabilidad masticatoria • Eficiencia masticatoria
- 8. Determinación Clínica dela DV • En pacientes desdentados se utilizan diferentes referencias y parámetro • Test fonéticos • Registro de diagnósticos pre- extracción • Magnitud del espacio de inoclusión fisiológica. • Armonía de los tercios del rostro
- 9. Determinación Clínica dela DV • Armonía de la musculatura para protética • Test de la deglución • Aspecto de los surcos faciales
- 10. Determinación Clínica dela DV • Método fonético • Consiste en evaluar la distancia interoclusal entre ambas placas de relación mientras el paciente pronuncia determinados fonemas
- 11. Determinación Clínica dela DV • El Método de la Posición de Reposo, • La distancia interoclusal, que asume al paciente relajando la mandíbula en la misma constante fisiológica que la posición de reposo. El operador resta 3 mm.
- 12. Determinación Clínica dela DV • Los Registros Pre- Extracción • Establecer la oclusión del paciente antes de la extracción de las piezas dentarias y así determinar la Dimensión Vertical • Se pueden clasificar en registros faciales y orales
- 13. Determinación Clínica dela DV • Registros faciales • Fotografías de frente y perfil • Copia de los dos tercios bajos de la cara • Medición de la DVP • Copia del perfil • Radiografías
- 14. Determinación Clínica dela DV • Registros orales • Los modelos en oclusión • Las medidas entre puntos tatuados. • Test fonéticos (espacio mínimo fonético).
- 15. Determinación Clínica dela DV • El Método Gnatodinamométrico • Basado en fenómenos fisiológicos, el cual registra la presión masticatoria en varios grados de separación de los maxilares.
- 16. Determinación Clínica dela DV • Las Mediciones Faciales • La Dimensión Vertical es similar a otras dimensiones de la cara y el cuerpo, y podría ser determinada objetivamente en muchos pacientes.
- 17. • Las Mediciones Faciales •Estos métodos pueden no ser apropiados para su uso en pacientes mayores, ya que estos últimos se relacionan con características estéticas y funcionales distintas, como por ejemplo la prevalencia de la calvicie.
- 18. • Las Mediciones Faciales •La DVO original es a menudo similar a las siguientes dimensiones: • La distancia horizontal entre las pupilas, • La distancia vertical entre el ángulo externo del ojo o de la pupila a la comisura, • La distancia vertical desde la ceja al ala de la nariz, • La longitud vertical de la nariz en la línea media (del subnasal a glabela), •
- 19. Determinación Clínica dela DV • Las Mediciones Faciales • La distancia a partir de una esquina de los labios a la otra (comisura a comisura), siguiendo la curvatura de la boca (más a menudo en caucásicos). • La distancia de la línea de la ceja a la línea del pelo (en las mujeres). • La distancia de la esquina externa de un ojo (ángulo externo del ojo) a la esquina interna (ángulo interno del ojo) del otro ojo.
- 20. Determinación Clínica dela DV • Las Mediciones Faciales • La altura vertical de la oreja (Da Vinci), • La distancia entre la extremidad del pulgar y la extremidad del índice cuando los dedos se presionan juntos. • Dos veces la longitud de un ojo, dos veces la distancia entre los ángulos internos de ambos ojos y la distancia entre el ángulo externo del ojo y la oreja
- 21. Las Mediciones Faciales •El Índice de Willis • Basa en una armonía de medidas de distintos segmentos faciales
- 22. El Índice deWillis • La distancia en el plano vertical medida desde la glabela hasta la base de la nariz (subnasal) menos 2 a 3 mm. debe ser igual a la distancia en el plano vertical medida desde la base de la nariz a la base del mentón, con los rodetes de oclusión
- 23. El Índice deWillis • La distancia en el plano vertical desde la línea b (centro de la pupila) al borde libre del labio superior, menos 2 ó 3 mm. debe ser igual a la distancia en el plano vertical medida desde la base de la nariz al borde libre del mentón, siempre con los rodetes de oclusión
- 24. Métodos Cefalométricos • LosMétodos Cefalométricos • Considera el uso de puntos de referencia en tejido óseo, lo que aumenta la exactitud de las mediciones • Ricketts, Björk-Jarabak y McNamara
- 25. La altura facialinferior de Ricketts • Describe la divergencia de la cavidad bucal con el crecimiento. Está determinado por el ángulo formado por la espina nasal anterior, centro de la rama y pogonion,
- 26. Métodos Craneométrico • ElMétodo Craneométrico de Knebelman • En cráneos donde el crecimiento, desarrollo y oclusión son normales, es posible correlacionar distancias de marcas craneofaciales y registrar una medición desde el cráneo que puede ser usada para ayudar a establecer la DVO
- 27. Método Craneométrico deKnebelman • Éste método establece una relación entre la distancia ojo-oreja y nariz- mentón determinando la utilidad de la distancia ojo-oreja en la predicción de la distancia nariz-mentón para determinar la DVO en individuos humanos
- 28. Método Craneométrico deKnebelman • La distancia desde la pared anterior del conducto auditivo externo piel a la esquina lateral de la órbita piel (distancia ojo-oreja) está proporcionalmente relacionada con la distancia entre el mentón (superficie más anterior de la mandíbula) y la espina nasal (distancia nariz-mentón